Белки плазмы выполняют ряд важных функций:

1. Транспортная - участвуют в переносе многих факторов благодаря способности образовывать комплексы.

2. Защитная:

а) обеспечивают сохранение ОЦК в сосудистом русле при его повреждении (белки системы свертывания, фибринолиза);

б) участвуют в иммунных процессах организма.

3. Создают коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови и регулируют осмотическое давление, поскольку могут связывать низкомолекулярные соединения.

4. Буферная - участвуют в поддержании постоянства pH крови.

5. Трофическая - обеспечивают аминокислотами жизненно важные органы (мозг, сердце и др.) при голодании или неполноценном белковом питании. В 3 л плазмы, содержащихся в среднем в организме взрослого человека, находится приблизительно 200 г белка. Он захватывается клетками 35 ретикуло-эндотелиальной системы и расщепляется там. Образовавшиеся аминокислоты поступают в кровь и используются при необходимости.

6. Влияют на реологические свойства крови.

7. Препятствуют оседанию эритроцитов, т.к. создают на их оболочке одноименный отрицательный заряд {«z» - потенциал).

8. Регулируют агрегатное состояние крови - способствуют сохранению ее жидкого состояния, поскольку некоторые из них являются антикоагулянтами.

9. Осуществляют креаторные связи (например, факторы роста нервов, эритропоэтины).

5. Буферные системы крови, принципы осуществления их функций.

Постоянство рН крови поддерживается буферными системами: гемоглобиновой, карбонатной, фосфатной и белками плазмы.

Самой мощной является буферная система гемоглобина. На ее долю приходится 75% буферной емкости крови. Эта система включает восстановленный гемоглобин (ННb) и калиевую соль восстановленного гемоглобина (КНb). Буферные свойства системы обусловлены тем, что КНb как соль слабой кислоты отдает ион К+ и присоединяет при этом ион Н+, образуя слабодиссоциированную кислоту:

H+ + KHb = K+ + HHb

Величина рН крови, притекающей к тканям, благодаря восстановленному гемоглобину, способному связывать СО2 и Н+-ионы, остается постоянной.

Карбонатная буферная система (H2CO3/NaHCO3) по своей мощности занимает второе место. Ее функции осуществляются следующим образом: NaHCO3 диссоциирует на ионы Na+ и НСОз-. Если в кровь поступает кислота более сильная, чем угольная, то происходит обмен ионами Na+ с образованием слабодиссоциированной и легко растворимой угольной кислоты, что предотвращает повышение концентрации ионов Н+ в крови. Увеличение же концентрации угольной кислоты приводит к ее распаду (это происходит под влиянием фермента карбоангидразы, находящегося в эритроцитах) на Н2О и СО2. Последний поступает в легкие и выделяется в окружающую среду. Если в кровь поступает основание, то она реагирует с угольной кислотой, образуя натрия гидрокарбонат (NaНСОз) и воду, что опять-таки препятствует сдвигу рН в щелочную сторону.

Фосфатная буферная система образована натрия дигидрофосфатом (NaH2PO4) и натрия гидрофосфатом (Na2HPO4). Первое соединение ведет себя как слабая кислота, второе — как соль слабой кислоты. Если в кровь попадает более сильная кислота, то она реагирует с Na2HPO4, образуя нейтральную соль, и увеличивает количество слабодиссоциируемого

H++NaHPO4-=Na+ + H2PO4-

Избыточное количество натрия дигидрофосфата при этом будет удаляться с мочой, благодаря чему соотношение NaH2PO4/Na2HPO4 не изменится.

Белки плазмы крови играют роль буфера, так как обладают амфотерными свойствами: в кислой среде ведут себя как основания, а в основной — как кислоты.

Важная роль в поддержании постоянства рН крови отводится нервной регуляции. При этом преимущественно раздражаются хеморецепторы сосудистых рефлексогенных зон, импульсы от которых поступают в продолговатый мозг и другие отделы ЦНС, что рефлекторно включает в реакцию периферические органы — почки, легкие, потовые железы, желудочно-кишечный тракт и др., деятельность которых направлена на восстановление исходной величины рН.

Так, при сдвиге рН в кислую сторону почки усиленно выделяют с мочой анион Н2РО4- При сдвиге рН крови в щелочную сторону увеличивается выделение почками анионов НРО2- и НСОз-. Потовые железы человека способны выводить избыток молочной кислоты, а легкие — СО2.

При различных патологических состояниях может наблюдаться сдвиг рН как в кислую, так и в щелочную сторону. Первый из них носит название ацидоза, второй — алкалоза.

Белковый буфер. Белки плазмы являются амфолитами, т.е. могут взаимодействовать и с кислотами, и с основаниями с образованием солей. В создании емкости этого буфера основное значение имеют боковые группы белков плазмы, способные ионизироваться (особенно, как уже омечалось, имидазольное кольцо гистидина), а не конечные карбокси- и аминогруппы, число которых мало.

Наряду с внутренним контуром, в поддержании кислотно-щелочного равновесия крови участвует и внешний, мобилизуемый сигналами от хеморецепторов сосудов и специальных зон головного мозга к нервному центру, расположенному в гипоталамо-лимбико-ретикулярных структурах и коре больших полушарий. В результате изменяется деятельность органов выделения, что является физиологическим буфером. Особенно большое значение имеет дыхательная система, которая участвует в удалении СО2 (230 мл в 1 мин в покое), вследствие чего из крови исчезает эквивалентное количество Н⁺.

При повышении содержания r f в крови вентиляция легких увеличивается, в результате чего возрастает выведение образующегося СО, и pH не сдвигается. При снижении количества в крови легочная вентиляция, напротив, падает. Это приводит к повышению напряжения СОг, а значит, и концентрации Н^, что стабилизирует pH.

Нелетучие кислоты, главным образом серная, удаляются почками, которые экскретируют 40-60 ммоль Н* в день. При снижении pH выделение Н* с мочой увеличивается, при возрастании, напротив, уменьшается. Почки также удаляют из организма избыток щелочей. Поэтому pH мочи колеблется в широких пределах; в норме от 4,7 до 6,5, при нарушениях кислотнощелочного равновесия - от 4,5 до 8,5.

Потовые железы вьшодят избыток лактата.

Как и во всех ФУС, в данной системе имеется обратная афферентация, сигнализирующая нервному центру о степени достижения ПНР.

6. Количество и функции эритроцитов. Гемолиз эритроцитов, его виды.

Цветовой показатель -относительной величине, характеризующей насыщение в среднем одного эритроцита гемоглобином. Fi — процентное соотношение гемоглобина и эритроцитов, при этом за 100% (или единиц) гемоглобина условно принимают величину, равную 166,7 г/л, а за 100% эритроцитов — 5*10 /л. Если у человека содержание гемоглобина и эритроцитов равно 100%, то цветовой показатель равен 1.

В норме Fi колеблется в пределах 0,75—1,0 и очень редко может достигать 1,1. В этом случае эритроциты называются нормохромными. Если Fi менее 0,7, то такие эритроциты недонасыщены гемоглобином и называются гипохромными. При Fi более 1,1 эритроциты именуются гиперхромными. В этом случае» объем эритроцита значительно увеличивается, что позволяет ему содержать большую концентрацию гемоглобина.

Функции эритроцитов:

1. Дыхательная - транспорт О2 от легких к тканям и СО2 от тканей легким.

Важную роль в газотранспортной функции крови играет гемоглобин.

Гемоглобин - белок, образованный четырьмя цепями аминокислот. К каждой из них присоединена молекулярная группа гема, которая имеет один атом двухвалентного железа.

Молекулярный вес гемоглобина 64450 Д.

Типы гемоглобина (отличаются строением глобина):

1. У плода до 3 месяцев - НЬР (primitivum - примитивный) - гемоглобин типа Gower I (4 эпсилон цепи) и Gower II (2 альфа и 2 эпсилон цепи).

2. У плода после 3 месяцев - HbF (foetus - плод) - 2 альфа, 2 гамма цепи.

3. У взрослого - НЬА (adultus - взрослый) - 2 альфа, 2 бета цепи.

HbF обладает большим сродством к кислороду, чем НЬА, поэтому переносит его на 20-30% больше. Это способствует лучшему снабжению тканей плода кислородом. В крови новорожденного ребенка присутствует 20% HbF и 80% НЬА. К 4-5 месяцам HbF остается 1-2%.

Если в структуре ДНК происходит генная мутация, изменяется строение глобина и образуются патологические типы гемоглобина. Так, при замене аденина на гуанин в состав глобина вместо глутаминовой кислоты включается валин и образуется HbS. При снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе он выпадает в кристаллы, что придает эритроцитам форму серпа. Обладает более низким сродством к кислороду, поэтому у таких больных развивается гипоксия.