Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого

Часть легкого. Верхушка правого легкого. Плевра натянута, утолщена, уплотнена, белесовато-серая(склероз, гиалиноз), орган увеличен. Субплеврально множественные каверны от 1 до 3 см в диаметре, стенки толстые, неровные, трехслойные. Бронхи утолщены, стенка белесовато-серая. Стенка сосудов и близлежащей ткани плотная, утолщена, белесовато-серая и склерозирована.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого

Клиника: кашель, мокрота, кровохарьканье, одышка, цианоз, температура, потливость, слабость, кахексия, отеки ног (ПЖН)

Объективное: усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, хрипы, амфорическое дыхание(каверны).над кавернами коробочный звук. На снимке – множество полостей.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого фаза прогрессии (инфильтрация, обсеменение и прогрессирование заболевания).

Осложнения: легочное кровотечение (анемия, асфиксия, ДВС), прорыв в плевру – бронхоплевральный свищ – пневмоторакс, гемоторакс, пневмоторокс, пиопневмоторакс, коллапс легкого), плеврит, склероз и гиалиноз плевры, обтурация плевральной полости и нарушение экскурсии легкого – ДН. Полость может давать отсевы в ткань легкого (бронхогенно) – поражение большей части легкого – ДН(нарастание одышки, ЛСН), гипертрофия правого желудочка и признаки ПЖН (отеки нижних конечностей, мускатная печень, цианотическая индурация почек и селезенки, асцит, анасарка). Вторичный амилоидоз. Также кавкрна может очищаться – эпителизироваться, в эпителии развиваться метаплазия, дисплазия и рак, но и в нее могут попадать микроорганизмы и тогда абсцесс, гангрена, эмпиема плевры.

 

Фиброаденома молочной железы.

Часть молочной железы, жировая клетчатка, опухоль в виде узла 3,5х3х3, край разреза острый, консистенция плотная, поверхность бугристая, шероховатая, граница опухоли с окружающими тканями четкая, вокруг аденомы в радиусе 1см ткань неоднородная, бугристая, белесовато-серая и плотная - это мастопатия. На фоне этого говна может вырасти саркома.

Этиология: неизвестна.

Клиника: плотная, хорошо отграниченная опухоль корорая нащупывается при пальпации.

Рак молочной железы.

Молочная железа, увеличена, между жировой клетчаткой видная белесовато-серая ткань- опухоль в виде инфильтрата размерами 12х10х6. На коже над соском опухоль в виде язвы 5х4х1, края язвы неровные, бугристые в виде валика. Сосок сморщен и втянут, кожа бугристая, шероховатая в виде лимонной корки, то есть опухоль проросла и в дерму и в сосок. Рак соска, соскового поля и выводных протоков- рак Пиджета. Гормонально зависим, может быть индуцирован гормонотерапией, беременностью при родах. Передается наследственно. Опухоль может прорастать в большую и малую грудную мышцу, жировую клетчатку, грудную клетку, межрёберные мышцы и плевру. Лимфогенным путём метастазы могут распространиться в подмышечные, подключичные, надключичные, внутригрудные и средостенные лимфатические узлы. Гематогенным путём метастазы могут пойти в лёгкие, печень, кости, ГМ.

Лейомиома матки.

Матка, размерами увеличена 12х10х8, вскрыта по передней поверхности, в полости тела матки по задней стенке опухоль в виде узла, 7см в диаметре, над ней слизистая истончена и изъязвлена. Лейомиома подслизистая, гормонозависимая. Осложнения: ожет возникнуть кровотечения, кровоизлияния с развитием постгеморрагической анемии, ДВС синдрома, Шока, бесплодия, разрыву при родах. Присоединение инфекции- эндометрит. Может озлокачествлиться в лейосаркому.

 

Рак тела матки.

Матка с влагалищем и придатками, в размерах увеличена 10х8х6. В полости матки видим опухоль в виде инфильтрата, который не имеет четких границ и занимает всю слизистую оболочку, прорастает до половины миометрия, слизистая шероховатая, бугристая. Слизистая влагалища серая, там опухоли нет. То бишь это рак эндометрия- аденокарцинома.
Клиника: кровотечения. Может сдавить мочеточник и вызвать затруднение мочеиспускния.
Метастазы лимфогенным путём в узлы малого таза кроме паховых. Гематогенным в лёгкие и т д.

 

Рак шейки матки.

Матка. В размерах уменьшена 7х4х4. Шейка увеличена 5х4х4. Опухоль в виде инфильтрата, серый, однородный без слоёв и без границ. Поверхность бугристая. Прорастает во влагалище. Рак шейки матки гормонально независима. Развивается под действием вирусов. Может прорастать в прямую кишку, мочевой пузырь. Может сдавить мочеточник и вызвать затруднение мочеиспускния. Метастазирует во влагалище.

 

Подострый гломерулонефрит (Быстро прогрессирующий)
Гломерулонефрит – это имунно-аллергическое заболевание с преимущественным поражение клубочкового аппарата почки. На препарате воспаление смешанное и экссудативное и продуктивное.
Почка, сагиттальный разрез, почка в размерах увеличена 15х10х8
Капсула отсутствует, значит капсула снимается легко
Поверхность по снятии гладкая, тусклая по цвету пестрая, серая и черная, черные вкрапления это многочисленные кровоизлияния. Края разреза закругленные, консистенция дряблая т.к преобладает экссудат граница мозгового и коркового вещества стертая, кора утолщена из-за воспаления в ней клубочков до 1 см по цвету тусклая и пестрая, пирамиды набухшие, серо-красные, чашечки и лоханка неизменные
 В следствии повреждения базальной мембраны фибрин выходит в капсулу Боумена-Шумлянского, а этот фибрин содержит иммунные комплексы и на них происходит пролиферативная реакция, размножается эпителий капсулы Боумена-Шумлянского.
Клубочек перестает фильтровать. Что приведет к острой почечной или хронической недостаточности
Причины подострого гломерулонефрита
Чаще всего поражение иммунными комплексами, антителами
Системная красная волчанка, ревмаоидный артрит, редко стрептококковая инфекция (чаще острый) сочетание экссудативного и продуктивного воспаления.
Клиника
Лоханка не затрагивается и капсула не затрагивается, боли не будет может быть тяжесть в пояснице.
Температура, лейкоцитоз, сдвиг влево Л.Ф.
Циркулирующие иммунные комплексы
Изменения в моче: нефротический синдром, нефритический синдром
Протеинурия, гиперальбумия, диспротеинемия, гиперлипидемия, гипопротеинемия, гипоальбунемия. Нефритический синдром олигурия, гематурия, артериальная гипертензия, протеинурия до 3г в сутки. Ацидоз, Нарушение электролитного равновесия, Анемия (нарушение продукции гемопоэтина)
Отеки лица
Моча цвета мясных помоев.
Гиалино-капельная дистрофия, жировая капельная дистрофия

Острый гломеруноферит почка немнгого уменьшена, и не будет пролиферации клеток, капсулы Боумена-Шумлянского, будет преобладать экссудативное воспаление, а если пролиферативное, то он будет интракапиллярным. ВСЕ ТОЖЕ САМОЕ, КРОМЕ ПАТОГЕНЕЗА, ПАТОГЕНЕЗ ВСЛЕДСТВИИ СТРЕПТОКОКОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Хронический гломерулонефрит
Хроническое воспаление клубочкового аппарата почки, реакция продуктивная интракапиллярная
Препарат почка, сагиттальный разрез
Орган в размерах уменьшен 7х3.5х2
Капсула снимается легко не изменена, плотная консистенция, поверхность мелко-бугристая т.к в клубочках продуктивное воспаление и утолщение, склероз и гиалиноз, атрофия канальцев
Цвет коры серый
На разрезе границы коркового вещества и пирамид стертые, истонченные, уменьшены атрофированы
Чашечки и лоханки не изменены
Причины подострого гломерулонефрита
Чаще всего поражение иммунными комплексами, антителами
Системная красная волчанка, ревмаоидный артрит, редко стрептококковая инфекция (чаще острый) сочетание экссудативного и продуктивного воспаления.
Клиника
Лоханка не затрагивается и капсула не затрагивается, боли не будет может быть тяжесть в пояснице.
Температура, лейкоцитоз, сдвиг влево Л.Ф.
Циркулирующие иммунные комплексы
Изменения в моче: нефротический синдром, нефритический синдром
Протеинурия, гиперальбумия, диспротеинемия, гиперлипидемия, гипопротеинемия, гипоальбунемия. Нефритический синдром олигурия, гематурия, артериальная гипертензия, протеинурия до 3г в сутки. Ацидоз, Нарушение электролитного равновесия, Анемия (нарушение продукции гемопоэтина)
Отеки лица
Моча цвета мясных помоев.
Гиалино-капельная дистрофия, жировая капельная дистрофия

Эмболический гнойный нефрит (нисходящий нефрит)
Часть детской почки в сагиттальном разрезе, размеры увеличены 7х4х4
Капсула утолщена белесоватая снимается с трудом, поверхность слегка бугристая, тусклая, серо-красная
Края разреза закругленные, консистенция дряблая
Границы между корой и пирамидой четкие, и кора и пирамиды утолщены и в коре и в пирамидах очаги серо-желтого цвета,
Чашечка и лоханка неизменные
Очаги серого и красного цвета – гнойники в следствии бактериальной эмболии занесенной гематогенным путем из клапанов сердца (септический эндокардит), легочных артерий из венозной системы из нижней полой вены может быть занесена из прямой кишки при дизентерии.
Развивается пиринефрит и как вследстии положительный симптом Пастернацкого будет боль в пояснице
Первый симптом боль, в моче лейкоциты, гной, моча мутная
Гипертония, олигурия,
Пути попадания в почку лимфогенный, гематогенный, урогенный

Некротический нефрит (острый тубулярные некроз почки) острая почечная недостаточность
Почка в сагиттальном разрезе в размерах увеличена 8х5х3
Капсула отсутствует, снимается легко, поверхность гладкая серого цвета
Край разреза закруглен консистенция дряблая
Граница между корковым и мозговым веществом четкая
Кора утолщена, серая
Пирамиды темно-красные набухшие, чашечки и лоханки неизмененные
Некроз эпителия извитых канальцев почки вследствие нарушения кровообращения
Причины 1- Преренальная (все виды шока)падение АД и гипоперфузия 2-

в почке развивается гипоксия и отек,
Анурическая, алигонурическая, восстановление диуреза
Вследствии отека и некроза рвется мембрана канальцев и дальше идет зарастание соеденительной тканью или эпителием

Хроническая почечная недостаточность (уремия)
Повышение содержания в крови мочевины и продуктов азотистого обмена,
Повреждают сосудистую стенку капилляров органов выделения
Вызывается воспаление экссудативное, серозное, фибринозное, геморрагическое
Катаральное воспаление т.к есть слизистая оболочка
Поражаются органы: дыхательная система, ЖКТ, кожа, почки,
Эзофага гастрика энтероколит, ларинго-трахио бронхит и пневмония, полисерозит (перикардит, плеврит, перитонит, гломерулит, дерматит)
От человека будет вонять мочой,