ТЕМА № 9: Эндемический зоб. Тиреоидиты. Узловой зоб.

Вариант 1

 

2

Основные симптомы подострого тиреоидита:

анемия

экзофтальм

муцинозные отеки

дисфагия, болезненность щитовидной железы

 

3

Диагноз острого тиреоидита ставится на основании:

A.острого начала заболевания с высокой температурой, болезненность в области щитовидной железы с иррадиацией в нижнюю челюсть, в ухо, затылок

B.воспаления щитовидной железы, иногда с наличием флюктуации, но без повышения функции

C.нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 25-30 мм/час

D.всех перечисленных

 

4

Причины первичного гипотиреоза:

аутоиммунный тиреоидит

аденома гипофиза

аплазия гипофиза

черепно-мозговые травмы

 

5

Какой препарат не применяется для лечения гипотиреоза:

тироксин

тимазол

тиреоидин

трийодтиронин

 

6

Суточная потребность в йоде здорового человека составляет:

80 мкг

50 мкг

300 мкг

200 мкг

 

7

Зобом является:

Хорошо пальпируемая щитовидная железа

Заболевание щитовидной железы, протекающее с нарушением ее функции

Увеличение щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин

Увеличение объема более 16 мл у женщин и более 18 мл у мужчин

 

 

9

Для лечении аутоиммунного тироидита (при нормальном ТТГ и высоких титрах АТ к ТПО) назначают:

Глюкокортикоиды

Иммуномодуляторы

Левотироксин 100мкг в сутки

Не проводят лечения

10

Основной метод первичной диагностики рака щитовидной железы:

Пальпация

УЗИ ЩЖ

Определение гормонов ЩЖ

Тонкоигольная пункционная биопсия

 

Вариант 2

 

3

Оценка эндемичности региона проводится по определению:

A.основного обмена

B.суточной экскреции йода с мочой

C.уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)

D.сциниграфии щитовидной железы

 

4

Классификация размеров зоба по ВОЗ:

A.0, 1, 2, 3, 4 степень

B.0, 1, 2, 3 степень

C.0, 1, 2 степень

4.1, 2, 3 степень

 

 

6

Минимальный уровень потребления йода во время беременности:

A.50 мкг в день 

B. 100 мкг в день

C. 150 мкг в день

D.250 мкг в день

 

7

Ведущей инфекцией развития подострого тиреоидита является:

A.стрептококк

B.вирус Коксаки, аденовирусы

C.стафилококки

D.синегнойная палочка

 

8

Через какой промежуток времени возникают симптомы подострого тиреоидита?

3—6 недель после перенесенной вирусной инфекции

Через год после перенесенной вирусной инфекции

Через 24 часа после перенесенной вирусной инфекции

 Во время перенесенной вирусной инфекции

 

9

Клинические признаки функциональной автономии ЩЖ:

Появление симптомов тиреотоксикоза

Появление симптомов гипотиреоза

Высокий титр антител к ТПО

Повышение экскреции йода с мочой

 

10

Холодный узел в щитовидной железе – это:

Узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп ^99mTc

Узел, который поглощает ^99mTc так же, как и окружающая ткань

Эктопированная ткань щитовидной железы

Узел, который не поглощает изотоп

 

Эталоны ответов:

Вариант 1: 1)D; 2)D; 3)D; 4)С; 5)A; 6)B; 7)C; 8)B; 9)D; 10)D.

Вариант 2: 1)B; 2)A; 3)В; 4)С; 5)A; 6)D; 7)B; 8)A; 9)A; 10)D.

 

ТЕМА № 9: Заболевания паращитовидных желез. Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз.

Вариант 1

1

Вторичный гиперпаратиреоз развивается при

анемии

нарушении кишечного всасывания

гипоксии

кровоизлиянии в околощитовидные железы

 

2

Нормальный уровень общего кальция составляет

2,1–2,55 ммоль/л

1,0–1,4 ммоль/л

2,2- 2,85 ммоль/л

3,0 - 3,5 ммоль/л

 

3

Самая частая причина гиперкальциемии:

Гиперпаратиреоз

Длительная обездвиженность

Почечная недостаточность

Гипервитаминоз D

 

4

При развитии судорог при гипопаратиреозе назначают:

10% р-р глюконата или хлорида кальция в/в

40% р-р глюкозы в/в

Кальцитриол 1 мкг, в/в

Седуксен

 

 

5

Для первичного гиперпаратиреоза характерны следующие изменения:

Повышение уровня свободного и ионизированного кальция в крови

Повышение содержания неорганического фосфора в крови

Наличие аденомы гипофиза

Снижение активности щелочной фосфатазы

 

6

К этиологическим факторам гиперпаратиреоидого криза относятся все, кроме

пища богатая кальцием

обезвоживание

иммобилизация

недостаток витамина Д

 

7

Какие симптомы, названные в честь их авторов, отражают судорожную готовность при гипопаратиреозе:

Кохера

Дельримпля

Мари

Труссо

 

8

Антагонистом паратгормона является:

тиреолиберин

соматостатин

кальцитонин

инсулин

 

9

Вторичный гиперпаратиреоз развивается при:

A.аденоме паращитовидных желез

B. аденоме гипофиза

C. заболеваниях гипоталамуса

длительной гипокальциемии

 

 

Вариант 2

 

1

Основной метод лечения первичного гиперпаратиреоза:

Консервативный (медикаментозный)

Лучевой

Хирургический

Комбинированный

 

2

Для лечения гиперпаратиреоза применяется:

эргокальциферол

глюконат кальция

антибиотик

L-тироксин

 

3

Сокращение мышц лица при поколачивании пальцем впереди козелкам ушной раковины по лицевому нерву это –

«сардоническая улыбка»

«рыбий рот»

Симптом Хвостека

Симптом Вейса        

 

4

При гипопаратиреозе назначают:

препараты кальция

глюкортикоиды

левотироксин

калия йодид   

5

Причина первичного гиперпаратиреоза:

A.гиперплазия околощитовидных желез

B.недостаточность содержания кальция в пище

C.почечная недостаточность

D.гипоплазия околощитовидных желез

 

6

Лечение первичного гиперпаратиреоза:

A.диуретик

B. препараты кальция

C. хирургическое

D. глюкокортикоиды

 

7

Причины вторичного гиперпаратиреоза:

заболевания щитовидной железы

почечная недостаточность, недостаточное содержание кальция в пище

сердечно-сосудистые заболевания

аденома околощитовидной железы

 

8

У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека. Какое осложнение возникло у больной?

гипотиреоз

тиреотоксический криз

травма гортанных нервов

гипопаратиреоз

 

9

Что характерно для гиперпаратиреоза

низкий фосфор и нормальный кальций в крови

низкий фосфор, высокий кальций

нормальный фосфор, низкий кальций

нормальный фосфор, нормальный кальций

 

 

Эталоны ответов:

Вариант 1: 1)B; 2)А; 3)A; 4)А; 5)А; 6)А; 7)D; 8)C; 9)D.

Вариант 2: 1)C; 2)C; 3)C; 4)A; 5)A; 6)C; 7)B; 8)D; 9)B.

ТЕМА № 10: Заболевания надпочечников. Хроническая (болезнь Аддисона) и острая надпочечниковая недостаточность. Этиопатогенез, клинические проявления, диагностика и лечение.

Вариант 1

1

Основные критерии легкого течения болезни Аддисона:

частые гипогликемические состояния

улучшение состояния от приема соленной пищи

необходимость постоянной заместительнойгормональной терапии

выраженная меланодермия

 

2

Что не характерно для гиперпигментации кожи при болезни Аддисона:

гиперпигментации предшествуют явления дерматита

пигментация выражена больше на открытых частях тела

усиление пигментации в местах естественногоотложения пигмента

появление пигментации в местах трения одежды

 

3

Для лечения аддисонического криза используются:

Внутривенное введение адреналина и других адреномиметиков

Введение морфина для снятия болевого шока с последующей транспортировкой в стационар

Переливание физиологического раствора хлорида натрия и введение больших доз гидрокортизона

Обильное питье, пузырь со льдом на поясничную область, мочегонные

 

4

При болезни Аддисона снижается продукция:

тиреоидных гормонов

инсулина

АКТГ

андрогенов

 

5

Патогномоничные симптомы первичной хронической надпочечниковой недостаточности:

гиперпигментациz кожи и слизистых

полинейропатия

муцинозные отеки

резко повышенный аппетит

 

6

Основные клинические признаки острой надпочечниковой недостаточности:

Боли в животе, тошнота, диарея

Артериальная гипертензия

Полиурия

Тремор

 

7

Симптомы характерные для первичной надпочечниковой недостаточности:

муцинозные отеки

полинейропатия

повышение массы тела

гипотония

 

8

Симптомы характерные для первичной надпочечниковой недостаточности:

слабость

гипертония

муцинозные отеки

полинейропатия

 

9

Основные причины развития вторичной надпочечниковой недостаточности:

туберкулезная инфекция

гемохроматоз

ишемия гипофиза

аутоиммунный адреналит

 

10

Проба с синактеном является “золотым стандартом” в диагностике:

Болезни Иценко-Кушинга

Первичной надпочечниковой недостаточности

Неклассической (постпубертатной) формы ВДКН

Феохромоцитомы

 

Вариант 2

 

 

1

Для хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

снижение количества кортbкостероидов

увеличение экскреции 17-КС и 17- ОКС с мочой

повышение уровня альдостерона в крови

повышение содержания катехоламинов в крови

 

 

3

Для хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

прогрессирующая прибавка массы тела

гипотония, общая слабость, потеря аппетита, тяга к соленой пище

гипергликемия

гипернатриемия

 

4

Для хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

появление темных пятен на слизистой рта

кожные покровы обычной окраски

прогрессирующая прибавка массы тела

гипокалиемия

 

5

Для первичной хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

гипернатриемия

гипокалиемия

гипонатриемия

снижение АКТГ

 

6

Для первичной хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

АКТГ в норме

B.АКТГ снижен

C. Гиперкалиемия

D. Гипокалиемия

 

7

Кортизол синтезируется:

В пучковой зоне коры надпочечников

В сетчатой зоне коры надпочечников

В клубочковой зоне коры надпочечников

В мозговом слое надпочечников

 

8

Наиболее частой причиной надпочечниковой недостаточности является:

Инфекции

Аутоимунное поражение надпочечников

Туберкулез

Сифилис

 

10

Дифференциальную диагностику первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют по уровню

АКТГ

Кортизола

Адреналина и норадреналина

17 гидроксипрогестерона 

Эталоны ответов:

Вариант 1: 1)B; 2)A; 3)C; 4)D; 5)A; 6)A; 7)D; 8)A; 9)C; 10)B.

Вариант 2: 1)A; 2)A; 3)B; 4)A; 5)C; 6)C; 7)A; 8)B; 9)A; 10)A.