ТЕМА № 5 Сахарный диабет и беременность (гестационный диабет, манифестный диабет).

 

Вариант 1

1

Критерием постановки диагноза гестационного диабета по венозной плазмы крови является:

Натощак > 3, 5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки < 7, 8 ммоль/л

Натощак < 5,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки < 11,1 ммоль/л

Натощак ≥ 5,5 ммоль/л но < 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки ≥9,5 ммоль/л <11,1 ммоль/л

Натощак ≥ 5,1 ммоль/л но < 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки ≥8,5 ммоль/л <11,1 ммоль/л

 

3

При беременности больные сахарным диабетом могут получать:

диетотерапию с ограничением углеводов и жиров

инсулинотерапию

сахаропонижающие препараты группы сульфанилмочевины

бигуаниды.

 

4

Показаниями для проведения пробы на толерантность к глюкозе во время беременности являются:

рождение крупного ребенка в анамнезе

мертворождение в анамнезе

наличие диабета у родителей

повышенный уровень глюкозы натощак.

 

5

Для гестационного сахарного диабета характерно:

Манифестирует во 3-ем триместре                    

Манифестирует кетоацидотическим состоянием

Не проходит после родоразрешения                     

Возникает чаще у пациенток с дефицитом массы тела

 

6

 

Вариант 2

1

Антигипертензивным препаратом 1-го выбора при СД во время беременности является:

Бета - блокаторы

Ингибиторы АПФ

Антагонисты кальция

Альфа адреномиметики

 

2

Ведение беременности у больных СД:

Любые пероральные сахароснижающие средства противопоказаны

Использовать препаратов инсулина короткой и средней продолжительности действия

ингибиторы АПФ и БРА

статины

 

3

Беременность при СД нежелательна при:

Уровне HbA1c < 6,0 %;

Тяжелой нефропатии с СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2

Наличие гипотиреоза

Непроролиферативной ретинопатии

Наличии сопутствующего аутоиммунного тиреоидита

 

 

4

Критерии гестационного сахарного диабета:

Глюкоза плазмы венозной крови натощак ≥ 5,1 и < 7,0

Глюкоза плазмы венозной крови через 1 час после ПГТТ≥ 11,0

Глюкоза плазмы венозной крови через 2 часа после ПГТТ ≥ 7,8

Глюкоза плазмы венозной крови через 2 часа после ПГТТ ≥ 11,1

 

5

Какие группы антигипертензивных препаратов во время беременности с СД противопаказаны:

β₁ – селективные адреноблокаторы

Ингибиторы АПФ

Антагонисты кальция

Альфа адреномиметики

 

6

Потребность в инсулине у беременных женщин с СД1типа, изменяется в зависимости от сроков беременности следующим образом:

в первые 3-4 месяца беременности доза инсулина существенно не меняется 

на 20-24-й неделе беременности возрастает

на 20-24-й неделе снижается

после родов потребность в инсулине возрастает

Эталоны ответов:

 

Вариант 1: 1) D; 2)A; 3)B; 4)D; 5)А; 6)С.

Вариант 2: 1) A; 2)B; 3)В; 4)А; 5)В; 6)В.

ТЕМА № 6. Ожирение. Методы выявления и их роль для профилактики осложнений. Лечение.

 

Вариант 1

 

 

2

Индекс массы тела 45,1 кг/м², какая степень ожирения:

I

II

III

IV.

 

 

4

В норме окружность талии не должна превышать:

94 см у мужчин и 80 см у женщин

100 см у мужчин и 90см у женщин

102 см у мужчин и 99см у женщин

88 см у мужчин и 70см у женщин.

 

 

Вариант 2

1

У больного избыточная масса тела составляет 72%, какая степень ожирения у больного:

I степень

II степень

III степень

IV степень.

 

2

«Идеальная» окружность талии у мужчин и женщин составляет:

94и 80 см

102 и 88 см

60 и 80 см

110 и 90 см.

 

3

При ожирении возможны следующие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

пульс мягкий, различный

гипотония

усиление верхушечного толчка, усилен тонов

ослабление верхушечного толчка, ослабление тонов.

 

4 

Синдром Пикквика характеризуется:

бледность кожи

гиперсомнии

анемии

апное дыхания во время сна.

 

7

Какие возможны побочные эффекты у статинов:

сыпь на коже (аллергические реакции)

тошнота, рвота, понос, запор,

другие расстройства пищеварения

все перечисленное.

 

 

Эталоны ответов:

Вариант 1: 1)A; 2)D; 3)C; 4)A; 5)C; 6)A; 7)A; 8)D.

Вариант 2: 1)C; 2)A; 3)D; 4)D; 5)D; 6)D; 7)D; 8)D.

ТЕМА № 8: Заболевания щитовидной железы. Диффузный токсический зоб. Гипотиреоз.

 

Вариант 1

1

Основная тактика лечения гипотиреоза:

Назначение трийодтиронина 2-3 раза в день

Назначение тироксина

Назначение тирозола

Назначение тиреолиберина

 

2

Укажите причину, приводящую к развитию вторичного гипотиреоза:

Наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов

Аутоиммунный тиреоидит

Хромофобная аденома гипофиза

Гипоплазия или аплазия щитовидной железы

 

4

Частота сердечных сокращений в 1 минуту при ДТЗ:

50-60

60-70

70-80

более 90.

 

5

При общем осмотре больных с ДТЗ можно увидеть:

экзофтальм, пучеглазие, дрожание конечностей

энофтальм, медлительность, бледность кожи

кожа сухая, грубая

прогнатизм, диастема.

 

6

Классификация размера  зоба по ВОЗ: 

0, 1, 2, 3, 4, 5 степень

0, 1, 2, 3, 4 степень

1, 2, 3 степень

0, 1, 2 степень

 

7

Абсолютным противопоказанием для применения тиамазола при ДТЗ является:

агранулоцитоз

беременность

аллергия на йодистые препараты

гиповолемия

 

8

Показание к применению тиамазола:

гипотиреоз

микседема

диффузно-токсический зоб

все перечисленное.

 

9

Причины развития вторичного гипотиреоза:

A.дефект биосинтеза тиреоидных гормонов

струмэктомия

С. послеродовой гипопитуитаризм

гипоплазия щитовидной железы

 

10

Ятрогенный тиреотоксикоз является:

Осложнением субтотальной струмэктомии

Следствием нерациональной терапии препаратами йода

Следстием заместительной терапии низкими дозами тиреоидных гормонов

Следствием заместительной терапии высокими дозами тиреоидных гормонов

 

Вариант 2

1

Размеры ЩЖ у женщин в норме:

до 18 мл

6-14 мл

10-19 мл

9-25 мл

 

 

2

Симптомы передозировки тиреоидных препаратов:

зябкость

отеки

брадикардия

тахикардия

 

 

4

При легкой степени тяжести тиреотоксикоза частота сердечных сокращений:

100-120 в мин

80-100 в мин

70-90 в мин

120 и более

 

 

5

Эффективность лечения тиреотоксикоза беременных осуществляется посредством контроля высоконормального уровня:

Т4 свободный

ТТГ

Т3 общий

Т4 общий

 

6

Показания к проведению ультразвуковой элластографии:

кистозные узлы

четко ограниченные плотные узлы

узлы с кальфицированной капсулой

многоузловой зоб

 

7

Пигментация век (верхних) при ДТЗ - это симптом:

Кохера

Мебиуса

Краузе

Елинека.

8

Для гипотиреоза характерны следующие изменения на ЭКГ:

Снижение вольтажа зубцов, брадикардия

Тахикардия, снижение сегмента ST

Мерцательная аритмия

Патологический зубец Q

 

9

В основе отеков при гипотиреозе лежит:

Диспротеинемия

Накопление гиалуроновой и хондроэтиновой кислот

Дислипидемия

Задержка натрия

 

10

Основная тактика лечения гипотиреоза:

Назначение трийодтиронина 2-3 раза в день

Назначение тироксина

Лечение тиреотропным гормоном

Назначение тиреолиберина

 

Эталоны ответов:

Вариант 1: 1)B; 2)C; 3)B; 4)D; 5)A; 6)D; 7)A; 8)C; 9)C; 10)D. 

Вариант 2: 1)A; 2)D; 3)A; 4)A; 5)B; 6)C; 7)D; 8) A; 9)B; 10)B.