Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2021-03-17 | 49 |
5.00
из
|
Заказать работу |
ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Артериальная гипертензия
(по определению ВОЗ)
Артериальная гипертензия -повышение уровеня АД (систолическогоАД ≥ 140 мм рт.ст. и /или диастолического АД ≥ 90 мм рт.ст.), зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется по крайней мере дважды
Ессенциальная гипертензия (первичная гипертензия, гипертоническая болезнь) - повышенный уровень АД при отсутствии очевидной причины его повышения
Вторичная гипертензия (симптоматическая) - гипертензия, причина которой может быть выявлена.
Этиология
• наследственная предрасположенность
• ограничение физической активности
• ожирение
• избыточное потребление поваренной соли(адекватное поступление 3,5-4 г, реально -
Г/сут)
• дефицит кальция и магния
• чрезмерное потребление алкоголя
• гиперлипидемия
• курение
• возраст
Патогенез
1. Активация САС (реализуется преимущественно через α1-адренорецепторов)
Активация РАС (почечной и тканевой)
Повышение продукции минералокортикоидов (альдостерона др.), инициируемое гиперактивацией почечной РАС
• чрезмерная выработка АДГ
• нарушения мембранного транспорта катионов (Na +, Ca 2+, K +, H +)
• нарушение экскреции Na + почками
• дисфункция эндотелия
• структурные изменения средних и мелких артерий
• нарушения барорецепторного звена системы центральной регуляции АД
• центральное - нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы;
• гуморальное - продукция прессорных веществ и уменьшение депрессивных влияний;
• вазомоторное - тоническое сокращение артерий с наклонностью к спазму и ишемии органов.
СЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ СОСУДИСТОГО ТОНУСА
Активация ренин-ангиотензиновой системы
Угнетение калликреин-кининовой, простагландиновой и медуллипиновой систем.
3. Задержка натрия в организме (повышение выработки альдостерона, снижение содержания атриального натрийуретического фактора)
Структурная перестройка миокарда ЛЖ
В основе лежит характерное для ГБ нарушение структуры и функции артериальных сосудов:
• гипертрофия стенок артерий мышечного типа,
• дегенеративные изменения артерий (гиалиноз),
• уменьшение числа функционирующих артери-ол, возникающее в результате пролиферации эндотелия, гипертрофии гладкомышечных клеток, дегенеративных изменений, микротромбозов
• атеросклероз крупных артерий
Поражение органов-мишеней
Сердце
• Гипертрофия миокарда левого желудочка
• Развитие сердечной недостаточности при наличии систолической и/или диастолической дисфункции ЛЖ
• Клинические и инструментальные признаки коронарного атеросклероза
• Высокий риск внезапной коронарной смерти
Головной мозг
• гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия
• тромбозы церебральных артерий с развитием ишемических инсультов
• разрывы артериальных сосудов с кровоизлиянием в ткань мозга и оболочки головного мозга (геморрагические инсульты)
Почки
• нефросклероз - первично сморщенная почка
• снижение функции почек
• хроническая почечная недостаточность
Сетчатка глаза
•снижение остроты зрения, вплоть до потери
Сосуды
•атеросклероз коронарных артерий
•периферический атеросклероз конечностей
• и др.
Линическая картина
Головные боли:
«типичная головная боль» - появляется по утрам в виде неинтенсивной тяжести, распирания в голове, усиливается при кашле, натуживании, проходит самостоятельно.
«ликворная» боль - интенсивная, пульси-рующая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, расстройствами зрения
«ишемическая» боль - тупая ломящая боль в сочетании с общемозговой и очаговой симптоматикой
«мышечная» боль - ощущение сдавления головы «повязкой», «обручем»
Дисциркуляторная энцефалопатия
• головокружение, головные боли,
• шум в голове,
• снижение памяти,
• быстрая утомляемость,
• раздражительность
• слезливость
• подавленность настроения
• вязкость мыслей
• снижение интеллекта
Боли в области сердца
• локализация в области верхушки сердца
• возникают в покое, при эмоциональном напряжении, при повышении АД
• не провоцируются физической нагрузкой
• длительные (часы)
• не купируются нитроглицерином
Данные физикального обследования, указывающие на поражение органов-мишеней
• головной мозг - аускультация шумов над сонными артериями;
• двигательные или сенсорные расстройства;
• сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна;
• сердце - усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени);
• периферические артерии: отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи.
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!