Профилактические мероприятия по недопущению развития атопического дерматита у населения

Перечислим основные факторы риска обострений атопического дерматита:

1. Местные раздражители (синтетические ткани, СМС и др.);

2. Нарушение правил ухода за кожей (сухость кожи);

3. Нерегулярное лечение;

4. Эмоциональный стресс.

Таким образом, учитывая приведенные выше факторы риска, пациента следует обучить правилам ухода за кожей, использования питательных и увлажняющих средств, местных ГКС и других препаратов, а также, ограничить контакт с неблагоприятными факторами внешней среды.

Первоочередной целью каждого врача является излечение пациентов от различных заболеваний. Они выявляют нарушения функций органов и систем, выясняют их причины, назначают лечение. Но всем известно, что секрет долгой здоровой жизни заключается в профилактике заболеваний. В проведении профилактических мероприятий важная роль отводится медицинским сёстрам, регулирующим сестринский процесс согласно Должностной инструкции (Приложение 1) [19].

Сестринский процесс состоит из последовательности действий, выполняемых медицинской сестрой по отношению к пациенту, с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения к минимуму возникающих у него проблем. Сестринский процесс состоит из пяти этапов:

1. Сбор информации о пациенте;

2. Диагностирование его состояния;

3. Планирование помощи, направленной на удовлетворение нарушенных потребностей;

4. Реализация составленного плана;

5. Оценка эффективности ухода.

На основании вышеизложенного, составим план сестринских вмешательств при атопическом дерматите. Он будет состоять из следующих пунктов:

1. Оказание психологической помощи. Необходимо успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступления ремиссии).

2. Составление режима дня (рациональное разделение труда и отдыха).

3. Определение состава питания. Не рекомендуется употреблять кофе, грибы, мёд, фрукты и ягоды, овощи оранжевого и красного цвета, коровье молоко, яйца, сладости. Следует ограничить употребление углеводов и соли. Крупы и картофель необходимо предварительно замачивать в воде в течение 12-18 часов. Мясные продукты подвергаются двойному вывариванию. Рекомендуется употребление растительных масел, овощных пюре из кабачков, капусты, брюквы, тыквы, репы. А также, фруктовые пюре из зелёных яблок, груш, бананов. Супы следует варить на овощном бульоне или воде. Остальные блюда рекомендуется готовить преимущественно на пару, отваривать или запекать.

4. Информирование о правилах соблюдения личной гигиены. Перед нанесением наружных лекарственных средств очищать кожу (мыть детским мылом). Рекомендуются лечебные ванны с отварами трав, хвои.

5. Рекомендации по гигиене помещений. Необходимо ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещения не менее 4 раз в день (минимум по 15 минут). В стационаре все мероприятия по гигиене помещения проводятся согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.

6. Информирование о правилах использования специальных элементов ухода (глюкокортикоидных мазей). Во время болезни нельзя носить синтетическую и шерстяную одежду.

При планировании сестринского ухода выявляют настоящие проблемы пациента (в данный момент) и потенциальные (возможные). Так как проблем может быть несколько, устанавливаются приоритеты в соответствии с их серьезностью. Это те проблемы, не решение которых, ведет к развитию осложнений и гибели пациента. По каждой проблеме формулируются цели ухода (краткосрочные и долгосрочные), связанные с выпиской или реабилитацией пациента [14, с. 77].

Уменьшение контакта с аллергеном является первым и необходимым шагом в лечении больных с атопией. В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, но в результате выполнения рекомендаций контакт с ним существенно ограничивается, а значит, облегчается течение болезни, снижается потребность в фармакотерапии. Обязательно выполнение следующих рекомендаций:

• Регулярно стирать постельное белье (1-2 раза в неделю) при температуре более 56°C для уничтожения пылевых клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей). Для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства;

• Влажную уборку необходимо проводить ежедневно;

• Регулировать влажность в помещении (снижение влажности в доме до 40% важно для контроля над количеством клещей и грибков);

• Использовать для уборки специальные салфетки, вакуумные пылесосы, желательно с HEPA-фильтром (такие очистители способны задерживать более 99% частиц размером от 0,3 мкм);

• Заменить ковры и ковровые покрытия на линолеум или паркет, гардины и занавески – на моющиеся жалюзи, мебель с тканевым покрытием – на кожаную или виниловую;

• Двери и окна в комнате больного должны быть хорошо пригнаны. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении в нём загрязнённости окна следует закрывать;

• Отказаться от одежды из синтетической ткани и шерсти, отдавая предпочтение хлопчатобумажным тканям (в период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках);

• Расстаться с домашними животными;

• Больным с атопическим дерматитом можно рекомендовать занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи, поэтому водные процедуры должны быть кратковременными (5–10 мин) с использованием теплой воды (32–35°С) и мочалки из махровой ткани. После душа следует нанести увлажняющий крем;

• Отказаться от курения в доме, комнатных цветов. Если контакт с аллергеном неизбежен, больному следует носить респиратор или марлевую повязку;

• Не употреблять в пищу растительные продукты, получаемые из аллергенных растений (например, лесные орехи вредны больным с аллергией на пыльцу лещины, а халва – на пыльцу подсолнуха и т.д.);

• Использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите. В солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи [10, с. 31].

Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными. Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основными направлениями профилактики являются: соблюдение режима питания, ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний. При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье с серными, сероводородными, йодобромистыми источниками (Пятигорск, Сочи, Мацеста, Белокуриха, Сергиевские воды). На основании вышеизложенного, нами была разработана памятка по атопическому дерматиту для взрослого населения (Приложение 2) [18, с. 22].

Индикаторами эффективности лечения служат:

• уменьшение или исчезновение зуда;

• нормализация сна;

• разрешение высыпаний на коже.

 

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

1) Прослеживается снижение показателя заболеваемости атопическим дерматитом взрослого населения Орловской области на -16,6%.

2) В семье, где живёт больной атопическим дерматитом, необходимо кардинально изменить привычный образ жизни, прежде всего, бытовые условия. Рекомендации, касающиеся профилактики атопического дерматита, призваны максимально снизить количество обострений данного заболевания среди взрослого населения и, тем самым, обеспечить приемлемый уровень жизни больных.

3) Больных следует предупреждать о необходимости соблюдения профилактических мер, исключающих воздействие провоцирующих факторов (биологических, физических, химических, психических), о соблюдении элиминационной диеты и т.д. Социально-бытовая адаптация, психотерапия и аутотренинг также имеют большое значение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В ходе исследования был проведен теоретический анализ заболевания «Атопический дерматит», рассмотрены его клинические проявления, этиология, патогенез, методы диагностики и лечения. Было выявлено, что под атопическим дерматитом понимается мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Атопический дерматит в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи. В большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими формами аллергической патологии (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.).

Проведённый анализ позволил выявить роль медицинской сестры в профилактике атопического дерматита, определить её профессиональные и личностные качества, должностные обязанности, функции по организации и проведению профилактических мероприятий. Было доказано, что на всех этапах сестринского процесса обязательными условиями для действий медицинской сестры являются: профессиональная компетентность; навыки наблюдения, общения, анализа данных; конфиденциальность.

Основная цель для медицинской сестры в профилактике атопического дерматита – максимально снизить количество обострений и, тем самым, обеспечить приемлемый уровень жизни больных. Но необходимо помнить, что без активного участия самого больного, его родственников в процессе профилактики и лечения надежда на улучшение маловероятна. Наиболее полная информированность взрослого населения о причинах развития атопического дерматита, сущности болезни, способах лечения и профилактики во много раз повышает успешность терапии.