ЭУФИЛЛИН, Euphyllinum, список “Б”, 0,5

- белый порошок, растворим в воде. Применяют внутрь в виде таблеток для профилактики приступов и в виде инъекций для купирования приступов.

ФВ – порошок, таблетки по 0,15, ампулы по 1 мл 24 % раствора для в/м инъекций, по 10 мл 2,4% раствора для в/в инъекций. Входит в состав таблеток “Теофедрин”, которые применяются для профилактики приступов. Пролонгированная форма эуфиллина – “Теодур”, он применяется в основном для профилактики приступов.

 

4. Антиаллергические средства.

 

КРОМОГЛИКАТ НАТРИЯ, Sodium cromoglycate, список «Б» “Кромолин”, «Налкром», «Интал», «Кромогексал»

Это антиаллергическое средство предупреждает развитие аллергических реакций немедленного типа, но не устраняет их. Обладает противовоспалительной и антигистаминной активностью, как спазмолитик оказывает умеренное действие. Применяется длительно и непрерывно. Применение значительно укорачивает приступы удушья. Назначается ингаляционно, внутрь и местно.

ФВ: 1) дозированный аэрозоль в баллонах по 10 и 15 мг; в приступный период доза – 2 вдоха, 4 – 8 раз в   

       день, в межприступный период (поддерживающая доза) - 1 вдох 4 раза в сутки.

   2) порошок в капсулах по 0,02 для ингаляций с помощью специального карманного 

       турбоингалятора, в который помещают капсулы.

   3) капсулы Налкрома для приема внутрь по 0,2.

   4) 2% глазные капли в тюбиках-капельницах по 0,25 мл и во флаконах по 5 и 10 мл для лечения

      аллергических конъюнктивитов и кератитов («Инфирал», «Кромогексал», «Хай-хром» и др). 

   5) 2% спрей для интраназального введения для лечения аллергических ринитов.

   6) «Интал-плюс» - комбинированный препарат (кромогликат натрия и сальбутамол) –

       дозированный аэрозоль.

7) «Недокромил-натрий», или «Тайлед» - дозированный аэрозоль.

 

 

                                       Средства, применяемые при отеке легких.

Причины: СС недостаточность, тяжелые инфекционные заболевания легких, такие как туберкулез, крупозная пневмония, отек мозга, тяжелая патология печени и почек.

1. Средства, понижающие АД или антигипертензивные средства (бензогексоний, фентоламин)

2. Дегидратационные или мочегонные средства (манит, мочевина, фуросемид)

3. Пеногасители (спирт этиловый)

4. Глюкокортикоиды (обладают выраженным противовоспалительным действием).

5. Сердечные гликозиды для поддержания сердечной деятельности (строфантин, коргликон).

6. Оксигенотерапия (дача кислорода).

7. Наркотические анальгетики (способны понижать давление в малом круге кровообращения)

 

              СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА.

I кардиотонические средства

II противоаритмические средства

III средства для лечения ГБ

IV средства для лечения ИБС

V антисклеротические средства

VI средства для лечения НМК и периферического кровообращения

                                                 Кардиотонические средства

Это средства, которые применяются для повышения тонуса миокарда при сердечной слабости или сердечной недостаточности.

По строению и происхождению все кардиотонические средства делятся на:

1. Сердечные гликозиды.

2. Синтетические кардиотонические средства.

 

                                                    Сердечные гликозиды.

Механизм действия связан с их способностью накапливать в мышечных элементах сердца свободные ионы кальция, которые необходимы для реакции мышечного сокращения. Ионы калия при этом понижаются в своем количестве. В связи с выше сказанным, все препараты кальция усиливают действие сердечных гликозидов, и наоборот, препараты калия – ослабляют.

Основные фармакологические эффекты сердечных гликозидов:

1. Усиление систолы, что называется систолическим действием, или положительным инотропным (направляющим) действием: систола становится более энергичной и короткой по времени

2. Диастола становится более продолжительной, что называется диастолическим действием, или отрицательным хронотропным, оно связано с рефлекторным влиянием сердечных гликозидов на центр блуждающего нерва: ритм сердечных сокращений замедляется, увеличивается время отдыха сердца, в камеры сердца поступает больше крови.

· В результате первых двух эффектов сердце начинает сокращаться редко, но сильно, т.е. повышается тонус миокарда.

   3. Понижение скорости проведения импульсов по проводящей системе сердца, что выражается брадикардией.

   4. Сердечные гликозиды в больших дозах повышают сердечный автоматизм, что может привести к экстрасистолии и аритмии.

   5. Сердечные гликозиды в малых дозах повышают возбудимость миокарда, а в больших – понижают.

 В результате положительного действия сердечных гликозидов на работу сердца у больных наблюдаются следующие положительные эффекты:  

· 1. Исчезновение или уменьшение одышки.

· 2. Исчезновение или уменьшение цианоза.

· 3. Увеличение диуреза в связи с улучшением почечного кровотока.

· 4. Исчезновение или уменьшение отеков.

· 5. Нормализация АД.

Следует знать, что все сердечные гликозиды проявляют свое действие только в условиях патологии, т.е. при сердечной недостаточности.

 

Общие показания к применению сердечных гликозидов:

1. Острая сердечная недостаточность.

2. Хроническая сердечная недостаточность.

3. Нарушения сердечного ритма.

4. Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие инфаркта миокарда.

Противопоказания:

1. Глубокие нарушения сердечной проводимости.

2. Выраженный склероз сосудов сердца.

3. Нельзя назначать при активной фазе эндокардита и ревмокардита.

 

По источникам получения сердечные гликозиды делятся:

· Препараты наперстянки.

· Препараты горицвета весеннего.

· Препараты строфанта.

· Препараты ландыша.

 

По продолжительности действия сердечные гликозиды делятся:

1) СГ длительного действия (дигитоксин)

2) СГ средней продолжительности действия (дигоксин, целанид, препараты горицвета)

3) СГ быстрого и короткого действия (препараты строфанта и ландыша)

 

                           Препараты наперстянки пурпуровой.

ДИГИТОКСИН, Digitoxinum, список “А”, 0,0005

 Белый кристаллический порошок,не растворим в воде. После приема внутрь минимальное терапевтическое действие развивается через 2 – 3 часа, максимальное – через 8 – 12 часов, общая продолжительность действия 2 недели. Препарат обладает выраженной способностью кумулировать, что может привести к отравлению. Показание – только хроническая сердечная недостаточность.

ФВ – таблетки по 0,0001 или 0,1 мг

 

                       Препараты наперстянки шерстистой.

ДИГОКСИН, Digoxinum, список “А”, ВСД 0,0015 =1,5 мг

В 1,5 раза активнее дигитоксина. При приеме внутрь действие развивается через 20 – 30 минут, максимальный эффект – через 2 – 5 часов, общая продолжительность действия 2 – 4 дня. Применяется в таблетках при хронической сердечной недостаточности, при нарушениях сердечного ритма, в инъекциях – при острой сердечной недостаточности.

ФВ – таблетки по 0,00025 или 0,25 мг, ампулы по 1 мл 0,025% раствора.

 

При острой сердечной недостаточности все сердечные гликозиды, которые могут применяться в инъекциях, вводятся только в вену.

ЦЕЛАНИД, Celanidum, список “Б”, 0,0005, “Изоланид”, «Ланатозид С»

Обладает еще более выраженным и коротким действием, поэтому можно использовать при острой сердечной недостаточности, при нарушении сердечного ритма, в таблетках при хронической сердечной недостаточности.

ФВ – таблетки по 0,00025 или 0,25 мг, ампулы по 1 мл 0,02% раствора, флаконы по 10 мл 0,05% раствора (внутрь).

 

 ЛАНТОЗИД, Lantosidum, список “Б” ВРД 25 кап., ВСД 75 кап. внутрь взрослым

   - новогаленовый препаратам   наперстянки шерстистой, он применяется в виде капель внутрь   при хронической сердечной недостаточности. Назначают по 15 – 20 кап внутрь 2 – 3 раза в день.

ФВ – флаконы по 15 мл

 

                              Препараты горицвета весеннего.

Гликозиды горицвета весеннего по характеру действия близки к гликозидам наперстянки, но менее стойкие в организме, поэтому оказывают менее продолжительное и менее сильное действие. Действие развивается через 2 – 4 часа, максимальная активность – 4 – 6 часов, общая продолжительность действия не более 2 суток, поэтому практически исключена возможность кумуляции и отравления. При приеме внутрь гликозиды горицвета оказывают седативное действие на ЦНС, поэтому могут применяться при повышении нервной возбудимости, при неврозах, кардионеврозах, при хронической сердечной недостаточности. Как седативное средство входит в состав “микстуры Бехтерева” (из расчета 6,0 – 180 мл).

Как кардиотонические средства гликозиды горицвета могут применяться в виде новогаленового препарата

АДОНИЗИД, Adonisidum, список “Б”

- прозрачная слегка желтая, своеобразного запаха и горького вкуса жидкость.

ФВ – во флаконах по 15 мл по 15 капель внутрь при сердечной недостаточности и при кардионеврозах.

 

                                           Препараты строфанта.

Действующее начало – гликозид строфантин, который в 2 – 3 раза активнее гликозидов наперстянки.

СТРОФАНТИН, Strophanthinum – К, список “А”, ВРД 0,0005 (т.е. 2 мл 0,025 % р-ра)

Препарат представляет смесь гликозидов, выделенных из семян строфанта Комбе. Препарат мало токсичен, не кумулирует. Действие развивается через 5 -10 минут после введения в вену, максимальный эффект – через 30 – 60 минут, общая продолжительность действия – 2 суток. По эффективности или силе действия превосходит все препараты – сердечные гликозиды, поэтому применяется только при острой сердечной недостаточности, в том числе при сердечной недостаточности, развившейся в результате инфаркта миокарда.

ФВ – ампулы по 1 мл 0,025% и 0,05% раствора (вводят в\в медленно 0,5 – 1,0 мл строфантина в

10 - 20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы).

 

                                         Препараты ландыша.

Основные гликозиды ландыша – конвалязид, конваллятоксин. Они плохо всасываются из ЖКТ в кровь, в организме не стойкие, т.е. быстро разрушаются, поэтому при приеме внутрь оказывают слабое кардиотоническое действие. В отличии от других гликозидов, гликозиды ландыша оказывают на ЦНС седативное действие, поэтому в составе “капель Зеленина” и в виде настойки применяются при неврозах, неврастении, кардионеврозах. Если гликозиды ландыша попадают в кровь, минуя ЖКТ, то они способны сохранять кардиотоническую активность, и примером служит