Общие правила хранения медицинского имущества

Пространственный размах территории нашей страны и необходимость в связи с этим содержать медицинское имущество в различных климатических зонах вызвали необходимость разработки специальных требований, выпол­нение которых обеспечивало бы его сохранность. Следует выделить три наиболее характерные зоны: с холодным, субтропическим и тропическим, приморским климатом.

Из числа факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на ме­дицинское имущество в этих зонах, следует выделить:

- с холодным климатом - длительное воздействие низкой температу­ры, влаги, света (в период полярного дня);

- с субтропическим и тропическим климатом - высокая температура, влага, интенсивное световое излучение, плесневые грибы;

- повышенная влажность и морской туман, в т.ч. в сочетании с фак­торами, характерными для двух предыдущих зон.

 

Особенности каждой из зоны должны учитываться в связи со свойствами конкретного предмета или группы предметов, обладающих сход­ными свойствами. Большие различия свойств предметов медицинского иму­щества делают работу по организации их правильного хранения далеко не простой.

Как видим, для хранения медицинского имущества, обладающего раз­нообразными свойствами, должны соблюдаться и разные условия.

Достичь этого, как указывалось выше, позволяет систематизация медицинского имущества при хранении, проводимая в определенной последовательности и по различным признакам. Прежде всего, в мирное время медицинское имущество различают по предназначению: медицинское имущество текущего снабжения и медицинское имущество запаса, которое хранится отдельно.

Хранение медицинского имущества представляет собой комплекс ме­роприятий, обеспечивающих содержание его в состоянии годном для использования по назначению и сохранность в количественной отношении. К числу таких мероприятий относятся: оборудование соответствующих по­мещений (материальных) и хранилищ, систематизация запасов и их разме­щение на хранение с учетом физико-химических и других свойств, созда­ние оптимального гидротермического режима и других условий, подготовка к хранению и контроль за сохранностью (контроль за сроками годности и хранения, качественным состоянием; техническое обслуживание и т.п.), защита от неблагоприятного воздействия различных факторов, в т.ч. бое­вых средств, противопожарные мероприятия, соблюдение санитарно-гигие­нического режима и т.д.

Порядок хранения материальных средств, в т.ч. медицинского иму­щества различается по продолжительности: кратковременное (до 1 года) и длительное (свыше года). Это обстоятельство определяет и объем мероп­риятий по подготовке имущества к хранению.

Медицинское имущество на медицинских складах размеща­ется в соответствии с планом предназначения (медицинское имущество текущего снабжения и медицинское имущество запаса), имеющихся и пла­нируемых к реконструкции или строительству хранилищ или других складских сооружений, который ежегодно корректиру­ется. При составлении плана учитываются конструктивное уст­ройство, расположение и степень огнестойкости универсальных и специализированных хранилищ, гидротермический и санитарно-гигиенический режимы в каждом помещении, совместимость различных лекарственных средств, химических реактивов, сжа­тых и сжиженных газов и другого медицинского имущества при хранении. Для размещения медицинского имущества выделяется 25—30 м² площади на один условный вагон (38 м³). В каждом хранилище оформляются соответствующие документы, содержа­ние которых отражает основные положения по организации раз­мещения, хранения, обслуживания, контроля и освежения иму­щества, а также вопросы планирования, техники безопасности, противопожарной охраны и другие. К числу таких документов относятся, в частности, паспорт хранилища, схема размещения и очередности вывоза имущества, инструкции по технике без­опасности и противопожарной безопасности, план работы на ме­сяц, пожарный расчет и т. д.

Для хранения основных видов медицинского имущества вы­деляются отапливаемые (охлаждаемые), сухие, вентилируемые хранилища, защищенные от попадания атмосферных осадков и прямых солнечных лучей. В воздухе помещений не должно быть паров кислот, щелочей и других веществ, неблагоприятно воздействующих на предметы и упаковку, в которой они хра­нятся. Температура воздуха в помещениях не должна резко ко­лебаться. Ворота и двери хранилищ открываются наружу, окна оборудуются металлическими решетками. Естественная вентиля­ция помещений обеспечивается наличием в окнах фрамуг и фор­точек. Наряду с индивидуальным отключением электросети пре­дусматривается общее обесточивание. Все хранилища оснаща­ются молниеотводами. Гидротермический режим в хранилищах определяется свойствами содержащегося в них имущества. Так, лекарственные и другие средства, чувствительные к воздейст­вию факторов внешней среды, как правило, хранятся при тем­пературе воздуха 12 - 20 °С. Относительная влажность воздуха в помещениях, где содержатся светочувствительные, гидролизующиеся, гигроскопические и изменяющиеся под влиянием га­зов воздуха вещества, не превышает 60 %. Выветривающиеся препараты хранятся при относительной влажности воздуха 70—80 %. Теплочувствительные препараты в зависимости от их устойчивости к температурным воздействиям размещаются в прохладных помещениях (при температуре 10.—15 °С) или хо­лодильниках. Морозочувствительные препараты содержатся при температуре не ниже 0 °С. Для хранения светочувствительных препаратов используются темные помещения.

Во всех случаях гидротермический и световой режимы, кратность воздухообмена, санитарное состояние и другие усло­вия в хранилищах должны строго соответствовать требованиям, изложенным в нормативно-технической документации на храни­мое имущество. Тара, в которой находятся газо-, влаго- и свето­чувствительные средства, герметизируется. Надлежащие темпе­ратура и влажность воздуха в помещениях создаются в основ­ном правильным использованием отопительных и охлаждающих приборов, а также проветриванием, использованием влагопоглотителей и другими способами. Гидротермический режим в хра­нилищах контролируется с помощью соответствующих приборов (термографов, гигрографов и др.), размещаемых на внутренних стенах вдали от теплоизлучающих приборов и устройств на вы­соте 1,5 м от пола.

Хранилища оборудуются складской мебелью и инвентарем. В них устанавливаются шкафы, стеллажи, сейфы, холодильники, столы, средства механизации складских работ, хозяйственный и уборочный инвентарь, средства пожаротушения. Специальные помещения для хранения термолабильных препаратов на меди­цинских складах оборудуются холодильными камерами, имею­щими шлюзы и оснащенными термографами и гигрографами (термометрами и гигрометрами). Установка мебели произво­дится с учетом наиболее целесообразного использования пло­щади помещений, естественного освещения, удобства выполне­ния работ по приему, отпуску, обработке и контролю за качест­вом имущества. Особое внимание при оборудовании хранилищ обращается на соблюдение правил пожарной безопасности и техники безопасности при работе в помещении. Шкафы и стеллажи устанавливаются, как правило, поперек хранилища на расстоянии не менее 1,25 м друг от друга и 0,6 м (для поме­щений площадью до 40 м² - 0,3 м) от стенок. Ширина главного прохода, идущего вдоль хранилища, составляет не менее 2 м, а расстояние между шкафами (стеллажами) и отопительным, приборами центрального отопления — не менее 1 м. От печей местного отопления и других теплоизлучающих приборов и уст­ройств с открытым огнем шкафы и стеллажи размещаются на расстоянии не менее 1,5.м.

В аптеках запасы лекарственных и других средств разме­щаются в отдельных помещениях (материальных). Для хране­ния имущества выделяются непроходные комнаты, расположен­ные в непосредственной близости от ассистентской и других про­изводственных помещений, с окнами, ориентированными на се­вер или северо-запад. Для размещения имущества в матери­альных используются специальные шкафы с полками, ящиками и вертушками, входящие в комплект сборно-секционного обору­дования для материальных.

Особые требования предъявляются к хранению лекарствен­ных и других средств, обладающих опасными свойствами. Лег­ковоспламеняющиеся жидкости, легковоспламеняющиеся веще­ства и материалы, едкие и коррозионные вещества, как и дру­гие опасные средства, хранятся изолированно как друг от друга, так и от прочего имущества. Они размещаются в отдельных одноэтажных наземных иди полузаглубленных хранилищах, из­готовленных из огнестойких материалов и разделенных внутри огнестойкими стенками на изолированные помещения, имеющие отдельные входы. Для хранения ЛВЖ, ЛВМ и екв использу­ются также специальные землянки. При отсутствии отдельных хранилищ допускается хранение указанных средств в изолиро­ванных помещениях (отсеках, секциях) одноэтажных наземных или полузаглубленных общих огнестойких хранилищ. Эти поме­щения изолируются от соседних глухими огнестойкими стен­ками, имеют отдельные входы и в наружной стене - оконный проем площадью не менее 1,1 м² при одном из размеров проема не менее 0,75 м. Для хранения в аптеках небольших запасов ЛВЖ и ЛВМ используются встроенные несгораемые шкафы, двери которых имеют размеры не менее 1,2Х0,7 м и обшиты с обеих сторон листовой сталью.

В помещениях, где хранится указанное имущество, допу­скается только электрическое освещение с проводкой, исклю­чающей короткое замыкание, с герметической арматурой, вы­ключателями и предохранителями, расположенными снаружи хранилища. Отопление помещений печами и центральное паро­вое отопление высокого давления запрещаются. Окна помеще­ний обязательно застекляются и с внутренней стороны защища­ются металлическими сетками, прикрепленными к несгораемым стенам. Полы, покрытия и двери помещений изготавливаются из огнестойких материалов. Полы должны иметь уклон от двери. Помещения для хранения ЛВЖ и ЛВМ оборудуются принудительной вентиляцией с приемными отверстиями вытяж­ных труб, расположенными у потолка на высоте около 0,3 м от пола и закрытыми мелкими металлическими сетками.

В аптеках медицинских пунктов формирований МК незначи­тельные количества легковоспламеняющихся жидкостей, легко­воспламеняющихся веществ и материалов, едких и коррозион­ных веществ разрешается хранить в общей материальной изо­лированно друг от друга и от прочего медицинского имуще­ства. При этом ЛВЖ размещаются в отдельном металлическом шкафу (отделении шкафа, ящике), установленном в защищен­ном от действия прямых солнечных лучей месте, на расстоянии не менее 1 м от теплоизлучающих приборов и устройств. Шкафы, в которых хранятся спирты и спиртосодержащие пре­параты, закрываются на замок. Едкие и коррозионные веще­ства также размещаются в отдельном металлическом шкафу (ящике), на дно которого ставится противень с песком.

Лекарственные средства, относящиеся к списку «А», хра­нятся на медицинских складах в отдельных запирающихся на замок помещениях, окна которых заделываются прочными ме­таллическими решетками, а двери обиваются листовым железом и усиливаются металлическим уголком. Стены помещений ошту­катуриваются и окрашиваются масляной краской, а пол покры­вается линолеумом. В помещениях устанавливаются сейфы, за­пирающиеся металлические шкафы, при наличии термолабиль­ных препаратов — запирающиеся холодильники. Помещения, сейфы, металлические шкафы и холодильники, в которых раз­мещаются препараты списка «А», оборудуются световой и зву­ковой охранной сигнализацией с выводом в комнату дежурного по складу.

Для хранения дератизационных средств в зависимости от их количества выделяются специальные помещения и металличе­ские шкафы.

Для хранения сжатых и сжиженных газов на медицинских складах выделяются, одноэтажные хранилища с перекрытиями легкого типа без чердачных помещений. Стены, перегородки и покрытия хранилищ изготавливаются из несгораемых мате­риалов, окна и двери открываются наружу. Высота хранилищ составляет не менее 3,25 м от пола до нижних выступающих частей кровельного покрытия. Сжатые и сжиженные газы хра­нятся, как правило, при температуре не выше 25 °С.

На крытых и открытых площадках разрешается хранить не более 50 баллонов с газом в одном штабеле. Для защиты от атмосферных осадков и солнечных лучей баллоны укрываются брезентами. Штабели с баллонами размещаются на расстоянии не менее 100 м от мест хранения легковоспламеняющихся жид­костей.

В аптеках формирований и медицинских учреждений системы МК, имеющих до пяти баллонов вместимостью 40 л с невоспламеняющимися и неядо­витыми газами, поддерживающими горение, разрешаетсяиххранение в отдельных отсеках общих помещений с соблюде­нием установленных температурного режима и мер безопас­ности.

Баллоны с газами, устанавливаемые в помещениях для ис­пользования в медицинских целях, не должны зачехляться раз­личными материалами или помещаться в футляры (шкафы), исключающие возможность видеть внешний вид, окраску и мар­кировку баллона.

Порожние баллоны хранятся отдельно от баллонов, напол­ненных газами, в горизонтальном или вертикальном положении. Остаточное давление в них должно быть не менее 0,5 кгс/см².

Перевязочные материалы хранятся в сухих, хорошо венти­лируемых, отапливаемых или неотапливаемых помещениях, от­носительная влажность воздуха в которых обычно не превышает 70 %. Температура в помещении должна быть ровной.

Перевязочные материалы систематизируются по наименова­ниям, размерам, годам заготовки и размещаются штабелями на поддонах высотой не менее 15 см или на стеллажах в упаковке предприятия-изготовителя.

В аптеках формирований и медицинских учреждений перевязочные ма­териалы содержатся в плотно закрывающихся шкафах.

Резиновые изделия хранятся в подвальных, полуподвальных или наземных невентилируемых помещениях, как правило, при температуре 8 - 12°С и относительной влажности воздуха 50 - 65 %. Резкие колебания температуры и влажности, а также сквозное движение воздуха в хранилищах исключаются. Для повышения влажности воздуха в сухих помещениях, где хра­нятся резиновые изделия, размещаются сосуды с 2 % раство­ром карболовой кислоты. В шкафах или на стеллажах изделия размещаются свободно, без перегибов и сплющивания по ви­дам, наименованиям и годам заготовки и содержатся в основ­ном в упаковке предприятия-изготовителя за исключением зон­дов, ирригаторной трубки и других изделий, хранящихся под­вешенными.

Для хранения хирургических инструментов и других метал­лических изделий выделяются отапливаемые, хорошо вентили­руемые помещения с ровной температурой и относительной влажностью воздуха не выше 65 %. Инструменты размещаются по типам, наименованиям и категориям в шкафах или на стел­лажах в упаковке предприятия-изготовителя или в другой до­полнительной (барьерной) таре. При хранении пружинящие части и детали хирургических инструментов освобождаются от напряжения. Инструменты, хранящиеся в наборах, сжимаются на первый зубец кремальеры. Режущие части и детали инстру­ментов защищаются от соприкосновения с другими предметами и стенками тары.

Для предохранения от коррозии металлические изделия под­вергаются временной противокоррозионной защите, осуществле­ние которой по установленной технологии называется консерва­цией.

К основным методам консервации относятся:

1. нанесение на поверхность изделий консервационных масел и смазок или кон­тактных ингибиторов коррозии;

2. помещение изделий в герметизи­рованную упаковку с силикагелем или в атмосферу, насыщен­ную парами ингибитора.

При выборе варианта временной проти­вокоррозионной защиты учитываются сроки защиты, условия транспортирования и хранения, требования к расконсервации и экономическая целесообразность. Консервация проводится в спе­циально оборудованных помещениях при температуре не ниже 15°С и относительной влажности воздуха не выше 70 %.

В аптеках формирований и медицинских учреждений небольшие запасы хирургических инструментов могут храниться без противокорро­зионной защиты, завернутыми поштучно в парафинированную (конденсаторную) бумагу или уложенными в полиэтиленовые пакеты.

Медицинское имущество в спакетированном виде разме­щается в хранилищах в несколько ярусов, в штабелях или на стеллажах. Высота штабелей определяется с учетом прочности пакетов, норм нагрузки на пол хранилища, устойчивости и воз­можности использования средств механизации погрузочно-разгрузочных работ. По ширине штабеля располагается не более двух пакетов, что обеспечивает беспрепятственное чтение их мар­кировки.

Условия хранения медицинской техники определяются: методом раз­мещения; макроклиматическим районом; типом атмосферы.

Подвижные медицинские установки хранятся, как правило, в специальных отапливаемых хранилищах (гаражах). При крат­ковременном хранении установки могут размещаться в неотап­ливаемых помещениях, под навесами или на открытых площад­ках. Расстояние между установками, а также установкой и сте­ной составляет не менее 0,8 м. Задняя стенка установки не должна находиться ближе 1 м. от стены. Ходовая часть базовых автомобилей и автоприцепов разгружается. Установки разме­щаются на подставках так, чтобы шины колес находились на рас­стоянии 8 - 10 см от поверхности пола (земли).

Внутренние и неокрашенные внешние металлические поверх­ности установок подвергаются временной противокоррозионной защите. Продукты коррозии и накипь, образовавшиеся в паро­вых котлах, предварительно удаляются. Аккумуляторные бата­реи снимаются и направляются в аккумуляторную. В процессе хранения осуществляется систематическое техническое обслужи­вание установок.