Систематизация лекарственных и других средств при хранении

Среди мероприятий, обеспечивающих создание оптимальных условий хранения медицинского имущества, одним из основных и наиболее сложных со специальной точки зрения является си­стематизация медицинского имущества, проводимая в опреде­ленной последовательности по различным признакам. Вначале в зависимости от порядка использования и предназначения в мирное время выделяется имущество неприкосновенного за­паса (НЗ), подлежащее содержанию в отдельных хранилищах. Последующее распределение медицинского имущества осуществ­ляется по его видам, к которым относятся лекарственные сред­ства, химические реактивы, дезинфекционные средства, инстру­менты и другие металлические изделия, комплекты (сумки, ап­течки), аппараты и приборы, подвижные медицинские установки и др. Медицинское имущество внутри каждого вида, разме­щаемого отдельно, подразделяется по качественному состоянию на годное к применению, подлежащее проверке (анализам, ис­пытаниям), подлежащее ремонту и негодное. Указанные группы имущества хранятся раздельно. Дальнейшая систематизация медицинского имущества, относящегося к конкретному виду, производится с учетом его особенностей. При этом наиболее трудоемкой и сложной является систематизация лекарственных средств, отличающихся чрезвычайным разнообразием физиче­ских, химических и фармакологических свойств.

На медицинских складах и в аптеках лекарственные сред­ства систематизируются при хранений прежде всего по таким признакам, как токсичность, опасные физико-химические свой­ства и чувствительность к воздействию неблагоприятных фак­торов внешней среды. В зависимости от токсических свойств ле­карственные средства подразделяются на препараты списка «А», списка «Б» и обычные (не относящиеся к указанным спискам). Список «А» включает особо ядовитые (сильнодействующие ядо­витые), наркотические и приравненные к ним, а также ядовитые вещества. К списку «Б» относятся сильнодействующие препа­раты, среди которых в отдельную группу выделяются средства, потенцирующие действие наркотиков: снотворные, нейролептические, антидепрессивные, транквилизирующие и производные 8-оксихинолина. Лекарственные и другие средства, обладающие опасными физико-химическими свойствами, систематизируются в соответствии с государственным общероссийским стандартом по классам опасности. При этом выделяются легковоспламеняю­щиеся жидкости (ЛВЖ), легковоспламеняющиеся вещества и материалы (ЛВМ), едкие и коррозионные вещества (ЕК.В), сжатые и сжиженные газы (ССГ), радиоактивные вещества (РВ) окисляющие вещества (ОК) и органические перекиси (ОП).

Помимо указанных классов к препаратам, оказывающим от­рицательное действие на другое имущество, относятся также пахучие (летучие), красящие и некоторые другие вещества. Все остальные средства не обладают опасными физико-химическими свойствами.

Условия хранения лекарственных и других средств сущест­венно зависят от их чувствительности к воздействию различных неблагоприятных факторов внешней среды. При проведении си­стематизации по этому признаку выделяются средства, чувст­вительные к свету, влаге, газам воздуха, температуре. В свою очередь внутри влагочувствительных средств выделяются гигро­скопические, легкогидролизующиеся и выветривающиеся веще­ства, внутри газочувствительных — окисляющиеся кислородом и взаимодействующие с углекислотой соединения, а внутри тер­мочувствительных — препараты, изменяющиеся под влиянием различных положительных и отрицательных температур. Сле­дующим этапом систематизации лекарственных средств при хра­нении является их распределение по готовности к применению, агрегатному состоянию, форме выпуска, способу применения, фармакотерапевтическому действию и срокам годности.

Все лекарственные средства в зависимости от их готовности к применению подразделяются на готовые препараты и препа­раты в массе (ангро), используемые для изготовления лекарств или нуждающиеся в обработке, фасовании и упаковывании. Та­кое деление особенно важно пря хранении лекарственных средств в аптеках. Готовые лекарственные средства, в свою оче­редь систематизируются с учетом формы их выпуска предприя­тием-изготовителем. При этом выделяются жидкие и сухие ле­карственные препараты для инъекций, глазные капли, таблетки, настойки, мази, суппозитории и другие лекарственные формы. Препараты в массе подразделяются по агрегатному состоянию на твердые или сухие, жидкие, за исключением жидких масел и жиров, и мягкие, включающие мази, мазевые основы, жиры, масла и т. п. Среди указанных препаратов в зависимости от спо­соба применения изготовленных из них лекарств выделяются средства для инъекций, глазные капля, препараты для внутрен­него и наружного применения.

На заключительном этапе, систематизация лекарственных средств внутри выделенных групп производится с учетом их фармакотерапевтического действия. При этом выделяются анти­биотики, кровезаменители, препараты крови, витамины и их аналоги, гормоны и их аналоги, сульфаниламиды и другие пре­параты. Проведение систематизации лекарственных средств, при хранении их на медицинских складах, осуществляется в соответ­ствии с принципиальной схемой (см. схему систематизации лекарственных средств при хранении на медицинских складах).

Лекарственные средства, относящиеся к различным группам, хранятся изолированно друг от друга и в зависимости от свойств и величины запасов размещаются в отдельных зданиях, помещениях, стеллажах, шкафах, сейфах, холодильниках (холо­дильных камерах), а также в отдельных секциях или отделе­ниях (на полках) шкафов, стеллажей, сейфов и холодильников.

Систематизация лекарственных средств при хранении в аптеках осуществляется по аналогичной схеме с учетом особенностей размещения, оснащения и характера работы аптек. Несколько проще систематизируются при хранении, другие виды медицинского имущества. Например, медицинские при­боры и аппараты по условиям хранения, определяемым местом их размещения, микроклиматическим районом и типом атмо­сферы, распределяются на группы: Л (легкие), С (средние), Ж (жесткие), ОЖ (особо жесткие).

Характеристика указанных условий, включающая верхние и нижние или среднемесячные значения температур и относи­тельной влажности воздуха и другие параметры, приводятся в соответствующем ГОСТе. Кроме того, медицинские приборы и аппараты по функциональному предназначению подразделя­ются на рентгеновские, зубоврачебные, зуботехнические, физио­терапевтические и т. д.