International and Select National or Institutional Clinical Management Guidance

World Health Organization Clinical Management Guidance (interim guidance, updated March 13, 2020)

https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of- severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)- infection-is-suspected

US Centers for Disease Control and Prevention COVID-19 clinical care (interim guidance, updated March 7, 2020)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical- guidance-management-patients.html

Chinese National Health Commission novel coronavirus pneumonia diagnosis and treatment plan (provisional 7th edition, updated March 3, 2020)

Chinese original: http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-03/ 04/5486705/files/ae61004f930d47598711a0d4cbf874a9.pdf

English translation: https://www.chinalawtranslate.com/wp-content/ uploads/2020/03/Who-translation.pdf

Italian Society of Infectious and Tropical Diseases handbook for care of people with COVID-19 (edition 2.0, updated March 13, 2020)

Italian original: http://www.simit.org/IT/simit/sezioni-regionali. xhtml/sezione/112-lombardia/comunicazioni/1

English translation: https://drive.google.com/file/d/1eXE6espkYp6_ k2XCyTf_6kgT6tFbnQjg/view

University of Washington

https://covid-19.uwmedicine.org/Pages/default.aspx

JAMA Network COVID-19 site https://jamanetwork.com/journals/jama/pages/coronavirus-alert

Clinical Trials Registries/Resources

Clinical trials (US) https://clinicaltrials.gov/ct2/search

Clinical trials (China) http://www.chictr.org.cn/searchprojen.aspx

National Institutes of Health COVID-19 page https://www.nih.gov/health-information/coronavirus

Drug-Drug Interaction Websites

University of Liverpool

https://www.covid19-druginteractions.org/

Micromedex (version 2.0) https://www.micromedexsolutions.com/

Clinical Pharmacology https://www.clinicalpharmacology.com

Facts and Comparisons 4.0/Lexicomp https://fco.factsandcomparisons.com

https://online.lexi.com Epocrates

https://epocrates.com

Medscape drug reference https://reference.medscape.com

Guidance for Special Populations

Solid organ transplantation https://www.myast.org/covid-19-information#

Surviving Sepsis Campaign: guideline on the management of critically ill adults with COVID-19

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763879

Care of patients with cancer during COVID-19 pandemic https://jnccn.org/fileasset/jnccn1804-Ueda_20118_preprint.pdf

Pregnancy https://www.acog.org/topics/covid-19

Persons with HIV

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/8/covid-19-and-persons- with-hiv--interim-guidance-/0

 

Наиболее эффективной долгосрочной стратегией предотвращения будущих вспышек этого вируса будет разработка вакцины, обеспечивающей защитный иммунитет. Тем не менее, потребуется не менее 12-18 месяцев до широкого внедрения вакцины. Всесторонний обзор исследований вакцин для SARS-CoV-2 выходит за рамки этого обзора.

Экспериментальная терапия, в частности ремдесивир, упоминается в качестве варианта либо при сострадательном применении, либо в ходе продолжающихся клинических исследований.

Аналогичным образом, в действующем документе руководства по клиническому ведению Всемирной организации

                                                                                                  здравоохранения (ВОЗ) (по состоянию на 13 марта 2020 г.)

говорится, что «в настоящее время нет доказательств того, чтобы

Текущий опыт клинического лечения и рекомендации

Опубликованный опыт клинического лечения, за исключением нескольких упомянутых клинических испытаний, в основном состоит из описательных отчетов и серий случаев из Китая и других стран, затронутых в начале этой пандемии. Следовательно, результаты, включая показатели летальности, следует интерпретировать с осторожностью, учитывая влияние вмешивающихся факторов и систематической ошибки отбора, а также меняющихся демографических, тестовых и лечебных подходов. В таблице 2 приведены данные о клинической тяжести, осложнениях, методах лечения и клинических исходах ранних зарегистрированных серий случаев COVID-19.

Нынешнее руководство Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для клинической помощи пациентам с COVID-19 (по состоянию на 7 марта 2020 г.) говорит что специфического лечения COVID-19 нет, и подчеркивает, что лечение должно включать «быстрое внедрение рекомендуемых мер профилактики инфекции, контроль и терапии осложнений».96 В рекомендациях CDC конкретно упоминается, что следует избегать применения кортикостероидов, если только они не показаны для других сопутствующих заболеваний.

рекомендовать какое-либо конкретное лечение COVID-19 для пациентов с подтвержденным диагнозом».97 Руководство подчеркивает роль поддерживающей терапии, основанной на тяжести заболевания, начиная от симптоматического лечения легкого заболевания и заканчивая научно обоснованным лечением с использованием ИВЛ при ОРДС и ранним выявлением и лечением бактериальных инфекций и сепсиса у пациентов в критическом состоянии. Они рекомендуют «не давать системных кортикостероидов для лечения вирусной пневмонии вне клинических исследований» и заявляют, что «исследуемые препараты против COVID-19 следует использовать только в утвержденных,            рандомизированных, контролируемых исследованиях». В связи с этим ВОЗ недавно объявила о планах запустить глобальный «мегатрайл» под названием SOLIDARITY с прагматичным дизайном, который позволит рандомизировать подтвержденные случаи либо в стандартное лечение, либо в 1 из 4 групп активного лечения (ремдесивир, хлорохин или гидроксихлорохин, лопинавир/ритонавир, или лопинавир/ ритонавир плюс интерферон-β) в зависимости от доступности лекарств.98

jama.com                                                                                                                                                                                                     E9

Clinical Review & Education Review                                                                    Фармакотерапия коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19)

 

 

Вкладка 2. Лечение COVID-19: часто задаваемые вопросы