Отравление (интоксикация) – расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина.

Токсины – это яды биологического происхождения. В рамках данной темы будет рассмотрено действие токсинов, вырабатываемых вне поражаемого ими организма.

Классификация отравлений

А) По сфере деятельности

1. Бытовые:

· Пищевыми продуктами. Это могут быть продукты с истекшим сроком годности, содержащие вредные (ядовитые) химические вещества или приготовленные с нарушением технологии. Таково, например, мясо больных животных при недостаточной тепловой обработке. Продукты могут быть инфицированы в процессе транспортировки и приготовления.

· Лекарственными препаратами. Как правило, лекарства в повышенной дозе обладают токсическими свойствами.

· Алкоголем.

· Грибами и ягодами.

· Ядом змей и насекомых.

· Препаратами бытовой и пищевой химии. Такие препараты широко используются для различных хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики, приготовления продуктов питания.

· Ядовитыми газами. К ядовитым газам – источникам бытовых отравлений относится, прежде всего, угарный газ.

· Ядохимикатами, применяемыми для борьбы с вредителями сельского хозяйства.

· Наркотическими веществами.

Производственные.

Производственные отравления вызывают различные сильно действующие ядовитые вещества (СДЯВ), используемые в промышленности (химической, нефтегазоперерабатывающей, металлургической, фармацевтической), сельском хозяйстве (ядохимикаты) и других отраслях. Производственные отравления развиваются вследствие аварий или нарушений техники безопасности. Опасность производственных отравлений заключается в том, что они чаще всего являются массовыми. Производственные яды поражают людей, животных, почву, водоемы. При выходе в окружающую атмосферу они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха). Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.

Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, СДЯВ вызывают их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений.

К поражению СДЯВ относятся отравления:

· ядовитыми жидкостями (в том числе кислотами и щелочами).

· ядовитыми газами.

Б) По пути поступления токсичного вещества в организм

1. Через рот.
Отравления в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он всасывается в кровь и распространяется по всему организму, наиболее распространены.

2. Ингаляционные отравления.
Возникают при вдыхании паров токсичного вещества.

3. Накожные отравления.
Возникают при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу.

4. Инъекционные отравления.
Возникают при введении растворов токсичных веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых животных.

В) По механизму токсического действия яда на организм

1. Раздражающими ядами.

2. Прижигающими ядами.

3. Кожно-нарывными ядами.

4. Удушающими ядами.

5. Снотворными ядами.

6. Судорожными ядами.

7. Другими ядами.

Большинство из перечисленных ядов независимо от дозы и пути проникновения в организм обладают так называемой избирательной токсичностью, т.е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не повреждая при этом другие. В соответствии с этим свойством яды подразделяются по области воздействия.

Г) По области воздействия яда

1. Кровяные яды. Воздействуют преимущественно на эритроциты (угарный газ, селитра и др.).

2. Нервные, или нейротоксические яды. Поражают клетки центральной и периферической нервной системы (алкоголь, снотворные средства, наркотики и др.). Отравление проявляется психическим и двигательным возбуждением, угнетением сознания до состояния заторможенности, сонливости, глубокого сна, полной потери сознания (комы). Могут отмечаться обманы восприятия, галлюцинации, судороги и др. Чаще всего эти симптомы обратимы, но при некоторых тяжелых отравлениях они могут оставлять тяжелые последствия в виде нарушения памяти, сна, судорожных припадков, различных неврологических расстройств.

3. Почечные и печеночные яды. Нарушают функции этих органов (соединения тяжелых металлов, некоторые грибные токсины и др.).

4. Сердечные яды. Нарушают работу сердца (некоторые растительные яды из группы алкалоидов).

5. Желудочно-кишечные яды. Поражения желудочно-кишечного тракта чаще всего развиваются в виде химического ожога после попадания на слизистую оболочку различных прижигающих (разъедающих) веществ: крепких кислот (уксусная, серная, соляная и др.), щелочей (нашатырный спирт, едкий натр и др.). Характерны при этом появление болезненного затрудненного глотания, болей за грудиной и в подложечной области, по всему животу, рвота с примесью крови. Доступные осмотру слизистые оболочки языка, зева, глотки имеют ярко-красную или малиновую окраску, при некоторых отравлениях покрыты белесоватым, серым, желтоватым налетом. В дальнейшем наступает заживление ожоговой поверхности, однако, часто развиваются рубцовые сужения пищевода, желудка с нарушением их проходимости.

Выводы по первому учебному вопросу

1. С расширением производства, сопровождающегося нарушением экологических норм, применении в быту всё большего количества химических веществ, расширением базы доступных для свободного применения медикаментозных средств увеличивается риск отравлений. При этом под воздействием яда происходит нарушение (угнетение) работы различных систем и органов человеческого организма вплоть до летального исхода.

2. В настоящее время в практике безопасности жизнедеятельности принята классификация отравлений по сферам человеческой деятельности, пути поступления токсинов в организм, механизму токсического воздействия и области воздействия токсина.

Содержание и порядок проведения мероприятий первой медицинской помощи при отравлениях

2.1. Общее содержание ПМП при отравлениях

Симптомы отравления будут зависеть от природы химического вещества (щелочи, кислоты, пищевые токсины) и пути попадания его в организм (через рот, кожу, кровь). В зависимости от этого и будет определяться алгоритм оказания первой помощи пострадавшему.

Типичные признаки отравления

Наиболее типичными признаками отравления служат:

· тошнота, рвота;

· боль в области желудка и кишечника;

· диарея;

· нарушение функций сердечно-сосудистой системы;

· психомоторное возбуждение или заторможенность;

· тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс;

· бледность кожных покровов;

· возможно состояние коллапса;

· при отсутствии своевременной помощи – почечная недостаточность, что проявляется задержкой или полным прекращением мочеиспускания;

· ожоги на слизистой оболочке рта и губах (при отравлениях разъедающими веществами – кислоты, щелочи);

· нарушение дыхания вплоть до полного его прекращения (при отравлениях ядами, действующими на центральную нервную систему).

Несмотря на многообразие ядовитых веществ, способных вызвать отравления, различие путей их проникновения в организм человека и механизм воздействия, существует вполне определённый перечень действий, которые необходимо выполнить в рамках первой медицинской помощи пострадавшим от интоксикации.

Общее содержание первой медицинской помощи при отравлениях

1. Прекращение (ослабление) воздействия на организм отравляющих веществ:

· Прекращение воздействия на пострадавшего агрессивной среды. Пострадавший выносится (выводится) на свежий воздух. Обеспечивается приток свежего воздуха;

· Удаление ядовитого вещества:

o с кожных покровов (промывание);

o со слизистых (область глаз, ротовая полость – промывание);

o из желудка (промывание);

o из кишечника. Применяется клизма либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла);

o с мочой (грелка на область почек для усиления мочеотделения);

· Введение в организм специальных веществ, разрушающих яды, снижающих их концентрацию либо блокирующих их действие:

o пищевых продуктов – сорбентов. Адсорбирует (всасывает в себя) токсины, попавшие в желудок, вареный рис. Однако используется он только в том случае, если человек способен принимать пищу. Используется взбитый яичный белок, белковая вода (1-3 яичных белка на 0,5-1 литр воды). Помогают молоко, растительное масло, слизистые отвары, водная взвесь муки, крахмал и другие обволакивающие продукты;

o воды. Оптимально обильное питьё щелочных минеральных вод;

o пищевых кислот и щелочей;

o медикаментозных препаратов. Полезен, например, активированный уголь. Его глотают неоднократно либо в виде таблеток, либо в виде кашицы, содержащей 1-2 столовые ложки взвеси угля в воде, и запивают водой. Всего взрослому человеку даётся 30-50 г активированного угля. Можно воспользоваться жжёной магнезией в виде взвеси (1-2 столовые ложки на стакан воды, принимать несколько раз с небольшими перерывами);

o сывороток.