Сущность отравлений и их классификация

Сущность отравлений и их классификация

Отравление (интоксикация) – расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина.

Токсины – это яды биологического происхождения. В рамках данной темы будет рассмотрено действие токсинов, вырабатываемых вне поражаемого ими организма.

Классификация отравлений

А) По сфере деятельности

1. Бытовые:

· Пищевыми продуктами. Это могут быть продукты с истекшим сроком годности, содержащие вредные (ядовитые) химические вещества или приготовленные с нарушением технологии. Таково, например, мясо больных животных при недостаточной тепловой обработке. Продукты могут быть инфицированы в процессе транспортировки и приготовления.

· Лекарственными препаратами. Как правило, лекарства в повышенной дозе обладают токсическими свойствами.

· Алкоголем.

· Грибами и ягодами.

· Ядом змей и насекомых.

· Препаратами бытовой и пищевой химии. Такие препараты широко используются для различных хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики, приготовления продуктов питания.

· Ядовитыми газами. К ядовитым газам – источникам бытовых отравлений относится, прежде всего, угарный газ.

· Ядохимикатами, применяемыми для борьбы с вредителями сельского хозяйства.

· Наркотическими веществами.

Производственные.

Производственные отравления вызывают различные сильно действующие ядовитые вещества (СДЯВ), используемые в промышленности (химической, нефтегазоперерабатывающей, металлургической, фармацевтической), сельском хозяйстве (ядохимикаты) и других отраслях. Производственные отравления развиваются вследствие аварий или нарушений техники безопасности. Опасность производственных отравлений заключается в том, что они чаще всего являются массовыми. Производственные яды поражают людей, животных, почву, водоемы. При выходе в окружающую атмосферу они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха). Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.

Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, СДЯВ вызывают их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений.

К поражению СДЯВ относятся отравления:

· ядовитыми жидкостями (в том числе кислотами и щелочами).

· ядовитыми газами.

Б) По пути поступления токсичного вещества в организм

1. Через рот.
Отравления в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он всасывается в кровь и распространяется по всему организму, наиболее распространены.

2. Ингаляционные отравления.
Возникают при вдыхании паров токсичного вещества.

3. Накожные отравления.
Возникают при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу.

4. Инъекционные отравления.
Возникают при введении растворов токсичных веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых животных.

В) По механизму токсического действия яда на организм

1. Раздражающими ядами.

2. Прижигающими ядами.

3. Кожно-нарывными ядами.

4. Удушающими ядами.

5. Снотворными ядами.

6. Судорожными ядами.

7. Другими ядами.

Большинство из перечисленных ядов независимо от дозы и пути проникновения в организм обладают так называемой избирательной токсичностью, т.е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не повреждая при этом другие. В соответствии с этим свойством яды подразделяются по области воздействия.

Г) По области воздействия яда

1. Кровяные яды. Воздействуют преимущественно на эритроциты (угарный газ, селитра и др.).

2. Нервные, или нейротоксические яды. Поражают клетки центральной и периферической нервной системы (алкоголь, снотворные средства, наркотики и др.). Отравление проявляется психическим и двигательным возбуждением, угнетением сознания до состояния заторможенности, сонливости, глубокого сна, полной потери сознания (комы). Могут отмечаться обманы восприятия, галлюцинации, судороги и др. Чаще всего эти симптомы обратимы, но при некоторых тяжелых отравлениях они могут оставлять тяжелые последствия в виде нарушения памяти, сна, судорожных припадков, различных неврологических расстройств.

3. Почечные и печеночные яды. Нарушают функции этих органов (соединения тяжелых металлов, некоторые грибные токсины и др.).

4. Сердечные яды. Нарушают работу сердца (некоторые растительные яды из группы алкалоидов).

5. Желудочно-кишечные яды. Поражения желудочно-кишечного тракта чаще всего развиваются в виде химического ожога после попадания на слизистую оболочку различных прижигающих (разъедающих) веществ: крепких кислот (уксусная, серная, соляная и др.), щелочей (нашатырный спирт, едкий натр и др.). Характерны при этом появление болезненного затрудненного глотания, болей за грудиной и в подложечной области, по всему животу, рвота с примесью крови. Доступные осмотру слизистые оболочки языка, зева, глотки имеют ярко-красную или малиновую окраску, при некоторых отравлениях покрыты белесоватым, серым, желтоватым налетом. В дальнейшем наступает заживление ожоговой поверхности, однако, часто развиваются рубцовые сужения пищевода, желудка с нарушением их проходимости.

Выводы по первому учебному вопросу

1. С расширением производства, сопровождающегося нарушением экологических норм, применении в быту всё большего количества химических веществ, расширением базы доступных для свободного применения медикаментозных средств увеличивается риск отравлений. При этом под воздействием яда происходит нарушение (угнетение) работы различных систем и органов человеческого организма вплоть до летального исхода.

2. В настоящее время в практике безопасности жизнедеятельности принята классификация отравлений по сферам человеческой деятельности, пути поступления токсинов в организм, механизму токсического воздействия и области воздействия токсина.

Содержание и порядок проведения мероприятий первой медицинской помощи при отравлениях

2.1. Общее содержание ПМП при отравлениях

Симптомы отравления будут зависеть от природы химического вещества (щелочи, кислоты, пищевые токсины) и пути попадания его в организм (через рот, кожу, кровь). В зависимости от этого и будет определяться алгоритм оказания первой помощи пострадавшему.

Типичные признаки отравления

Наиболее типичными признаками отравления служат:

· тошнота, рвота;

· боль в области желудка и кишечника;

· диарея;

· нарушение функций сердечно-сосудистой системы;

· психомоторное возбуждение или заторможенность;

· тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс;

· бледность кожных покровов;

· возможно состояние коллапса;

· при отсутствии своевременной помощи – почечная недостаточность, что проявляется задержкой или полным прекращением мочеиспускания;

· ожоги на слизистой оболочке рта и губах (при отравлениях разъедающими веществами – кислоты, щелочи);

· нарушение дыхания вплоть до полного его прекращения (при отравлениях ядами, действующими на центральную нервную систему).

Несмотря на многообразие ядовитых веществ, способных вызвать отравления, различие путей их проникновения в организм человека и механизм воздействия, существует вполне определённый перечень действий, которые необходимо выполнить в рамках первой медицинской помощи пострадавшим от интоксикации.

Общее содержание первой медицинской помощи при отравлениях

1. Прекращение (ослабление) воздействия на организм отравляющих веществ:

· Прекращение воздействия на пострадавшего агрессивной среды. Пострадавший выносится (выводится) на свежий воздух. Обеспечивается приток свежего воздуха;

· Удаление ядовитого вещества:

o с кожных покровов (промывание);

o со слизистых (область глаз, ротовая полость – промывание);

o из желудка (промывание);

o из кишечника. Применяется клизма либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла);

o с мочой (грелка на область почек для усиления мочеотделения);

· Введение в организм специальных веществ, разрушающих яды, снижающих их концентрацию либо блокирующих их действие:

o пищевых продуктов – сорбентов. Адсорбирует (всасывает в себя) токсины, попавшие в желудок, вареный рис. Однако используется он только в том случае, если человек способен принимать пищу. Используется взбитый яичный белок, белковая вода (1-3 яичных белка на 0,5-1 литр воды). Помогают молоко, растительное масло, слизистые отвары, водная взвесь муки, крахмал и другие обволакивающие продукты;

o воды. Оптимально обильное питьё щелочных минеральных вод;

o пищевых кислот и щелочей;

o медикаментозных препаратов. Полезен, например, активированный уголь. Его глотают неоднократно либо в виде таблеток, либо в виде кашицы, содержащей 1-2 столовые ложки взвеси угля в воде, и запивают водой. Всего взрослому человеку даётся 30-50 г активированного угля. Можно воспользоваться жжёной магнезией в виде взвеси (1-2 столовые ложки на стакан воды, принимать несколько раз с небольшими перерывами);

o сывороток.

Содержание ПМП

1. Немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух.

2. При отсутствии сознания поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (тампон со спиртом должен находиться не ближе, чем 1 см от носа пострадавшего; при прикосновении тампона к носу из-за мощного воздействия нашатырного спирта на дыхательный центр может наступить его паралич).

3. При остановке или недостаточном дыхании – искусственная вентиляция лёгких.

4. При остановке сердца – закрытый массаж сердца.

5. При наличии (восстановлении) дыхания и сердцебиения – холодный компресс на голову и грудь.

6. При наличии (восстановлении) сознания – крепкий чай или кофе.

7. Транспортирование в медицинское учреждение.

Следует особо отметить, что алкоголь категорически противопоказан при оказании ПМП пострадавшим от угарного газа. Он усиливает негативные действия окиси углерода. В состоянии опьянения человек может погибнуть и при сравнительно небольших концентрациях угарного газа в воздухе. При более благоприятном исходе возможна тяжёлая форма отравления, которая нередко приводит к психическим расстройствам.

2.2.2. ПМП при отравлении ядовитыми парами и газами

Такие отравления относятся к производственным. В качестве ядовитого вещества может выступить газообразный хлор, пары брома, аммиака, окислы азота, пары крепких кислот (серной, соляной, азотной, уксусной, муравьиной), а также слезоточивые газы и другие вещества.

Содержание ПМП

1. Пострадавшего немедленно удалить из отравленной зоны.

2. Снять с пострадавшего одежду, на которой могли осесть ядовитые пары, газы.

3. При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственную вентиляцию лёгких до тех пор, пока число самостоятельных дыханий не будет соответствовать 12-15 раз в минуту.

4. Убедившись в наличии самостоятельного дыхания, даже неглубокого, и нащупав пульс на сонной артерии, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт и протирают виски.

5. При появлении внезапной рвоты – голову пострадавшего резко поворачивают набок. Рвота – первый благоприятный признак в улучшении состояния пострадавшего.

6. Только на фоне восстановленного сознания, когда пострадавший будет вступать в контакт с окружающими, и выполнять простейшие команды («Откройте глаза», «Поднимите руку») дать выпить пострадавшему горячего чая, молока, слабощелочную воду (1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан воды).

7. Промыть слизистые оболочки раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды).

8. Вдыхать раствор соды (в виде пара).

9. До приезда медицинских работников, пострадавшему следует придать возвышенное или полусидячее положение для профилактики осложнения в виде токсического отека легких.

2.2.3. ПМП при отравлении пестицидами

Пестициды представляют собой препараты, содержащие хлор, фосфорорганические соединения (тиофос, метафос, хлорофос, карбофос) и другие ядовитые соединения, применяемые для борьбы с сорняками, вредителями сельскохозяйственных культур, а также клещами и иными насекомыми, являющимися переносчиками инфекций.

Содержание ПМП

1. Немедленно переместить пострадавшего в хорошо продуваемое место.

2. Снять с пострадавшего одежду, на которой могли остаться частицы отравляющего вещества.

3. Уложить пострадавшего на спину без подушки, повернув голову вбок.

4. При необходимости – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

5. Тщательно смыть пестициды с кожи (струёй воды, а затем обмыванием водой с мылом и добавлением нашатырного спирта или питьевой соды).

6. Промыть глаза пострадавшего раствором соды или водой (лучше под струёй из-под крана или из чайника).

7. При попадании пестицидов в желудок – промывание желудка водой с добавлением пищевой соды.

8. После промывания желудка принять активированный уголь (2-3 столовые ложки на полстакана воды).

9. Принять слабительное (но не касторовое масло!).

10. При необходимости – сердечно-сосудистые средства.

2.3.4. ПМП при отравлении концентрированными кислотами

При отравлении парами концентрированных кислот действовать, как при отравлении ядовитыми парами и газами. Ниже приведённые признаки отравления и содержание ПМП относится к случаю попадания концентрированной кислоты (например, уксусной) в желудок.

Содержание ПМП

1. Выпить молоко (по возможности, не позднее, чем через 5 минут). Молоко нейтрализует кислоту.

2. При отсутствии молока выпить как можно больше воды. Вода разбавит кислоту.

3. Съёсть яичный белок, сырые яйца, слизистые отвары, растительное масло или шарики из холодного сливочного масла. Эти вещества обладают обволакивающим действием и снизят взаимодействие кислоты со стенками желудка.

4. Положить пузырь со льдом на подложечную область.

5. Слизистые оболочки полости рта смазать 1% ментоловым маслом.

6. При необходимости – сердечно-сосудистые средства.

7. При нарастании удушью и прекращении дыхания – искусственное дыхание.

8. Промывание желудка.

9. Срочная госпитализация.

В случае попадания кислоты в желудок нельзя для её нейтрализации принимать пищевую соду. При взаимодействии кислоты с содой образуется много углекислого газа, что растягивает желудок и вызывает боль, а в тяжёлых случаях происходит разрыв желудка.

2.3.5. ПМП при отравлении едкими щелочами

Содержание ПМП

1. Выпивать столовыми ложками (через 5-10 минут) слабые растворы кислот (2-3% раствор лимонной кислоты, разбавленный столовый уксус – 1 столовая ложка на стакан воды).

2. Обильное питьё молока.

3. Пить слизистые отвары, растительное масло или съесть шарики из холодного сливочного масла.

4. Слизистую рта смазать растительным маслом.

5. При необходимости – сердечно-сосудистые средства.

6. Промывание желудка и слабительные средства противопоказаны.

2.3.6. ПМП при отравлении снотворными средствами

Содержание ПМП

1. При прекращении дыхания и сердечной деятельности – сердечно-лёгочная реанимация.

2. При отсутствии сознания – к носу ватку с нашатырным спиртом.

3. Немедленный вызов скорой помощи.

4. В бессознательном состоянии до прибытия скорой помощи уложить пострадавшего на бок во избежание попадания слизи или рвотных масс в дыхательные пути и западения языка.

5. При наличии сознания – промывание желудка.

6. Приём крепкого чая или кофе.

7. Приём активированного угля.

8. Приём слабительного.

2.3.7. ПМП при отравлении алкоголем (этиловым спиртом)

Данное отравление относится к наиболее часто встречающимся бытовым отравлениям.

Содержание ПМП

1. Уложить пострадавшего.

2. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды.

3. Обеспечить усиленный приток свежего воздуха.

4. Лёд на голову при красном лице.

5. Грелки к ногам.

6. Вдыхать нашатырный спирт (или принять внутрь до 10 капель на стакан воды).

7. Промывание желудка большим количеством воды с добавлением 1-2 столовых ложек питьевой соды (при наличии сознания).

8. Сердечно-сосудистые средства – обязательно.

9. В тяжёлых случаях (кома) – срочная госпитализация.

10. При остановке дыхания и сердечной деятельности – сердечно-лёгочная реанимация.

2.3.8. ПМП при отравлении метиловым (древесным) спиртом

Древесный спирт используется для изготовления различных лаков и красок, входит в состав денатурированного спирта. Метиловый спирт является сильнейшим ядом, при этом его запах такой же, как и этилового спирта. Признаки отравления проявляются не сразу.

Содержание ПМП

1. Уложить пострадавшего.

2. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды.

3. Обеспечить усиленный приток свежего воздуха.

4. Промывание желудка большим количеством воды (8-10 литров воды с добавлением 100-200 г пищевой соды – при наличии сознания).

5. Приём питьевой соды – ежечасно по одной чайной ложке на ½ стакана воды.

6. Если пострадавший в сознании, дать выпить 200 мл водки в два приёма. Этиловый спирт нарушает метаболизм метанола посредством связывания определенных ферментных систем организма и своим воздействием может спасти потерпевшего от смертельного исхода.

7. Сердечно-сосудистые средства – обязательно.

8. В тяжёлых случаях (кома) – срочная госпитализация.

9. При остановке дыхания и сердечной деятельности – сердечно-лёгочная реанимация.

Тяжёлые осложнения отравления, включая резкое ухудшение зрения вплоть до его потери, возможны уже при приёме 8-10 г метилового спирта.

2.3.9. ПМП при отравлении грибами и ягодами

Признаки отравления грибами

1. Тошнота, рвота.

2. Резкие боли в животе.

3. Обильный пот.

4. Слюнотечение.

5. Понос (часто с примесью крови).

6. Нарушения зрения.

7. Сильная жажда.

8. Нарушения дыхания и сердцебиения, смерть.

Содержание ПМП

1. Неоднократные (5-6 раз) промывания желудка с добавлением в воду активированного угля, соды или марганцевого калия.

2. Принятие активированного угля.

3. Обильное питьё.

4. Слабительное.

5. Согревание пострадавшего грелками.

6. Крепкий чай или кофе (молоко – нельзя!).

7. Сердечно-сосудистые средства – обязательно.

8. При тяжёлом отравлении – срочная госпитализация.

9. При остановке сердца и прекращении дыхания – сердечно-лёгочная реанимация.

2.3.10. ПМП при отравлении змеиным ядом

Содержание ПМП

1. Иммобилизация пострадавшего (укушенной конечности – в приподнятом положении).

2. Сразу после укуса – отсасывание яда из ранки с последующим немедленным сплёвыванием слюны (при отсутствии воспалительных изменений, трещин, царапин слизисто оболочки рта оказывающего ПМП).

3. Смазать место укуса йодом.

4. Приложить к месту укуса холодный компресс.

5. Обильное питьё для ускорения вывода токсина с потом и мочой.

6. Принять противоаллергические средства (димедрол).

7. Принять сердечно-сосудистые средства.

8. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.

9. Введение противозмеиной сыворотки.

2.3.11. ПМП при ужалении пчёлами или осами

Содержание ПМП

1. При возникновении аллергической реакции – немедленный приём противоаллергенного средства (димедрол).

2. Обильное питьё.

3. Осторожно удалить жало насекомого, если оно застряло в коже.

4. На место ужаления положить холод (лёд, грелки с холодной водой или марлю, полотенце, смоченные холодной водой с нашатырным спиртом в соотношении 1:5).

5. В тяжёлых случаях – немедленная доставка в медицинское учреждение.

Выводы из второго учебного вопроса

1. Несмотря на многообразие ядовитых веществ, способных вызвать отравления, различие путей их проникновения в организм человека и механизм воздействия, существуют некоторые общие признаки отравлений. К ним относятся тошнота, рвота, боль в области желудка и кишечника, диарея, нарушение функций сердечно-сосудистой системы, нарушения работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, бледность или синюшность кожных покровов, нарушение дыхания вплоть до полного его прекращения.

2. Общее содержание первой медицинской помощи при отравлениях включает прекращение (ослабление) воздействия на организм отравляющих веществ, вызов скорой медицинской помощи (при острых отравлениях), а также поддержание нарушенных (угасающих) жизненно важных функций организма. В зависимости от типа отравляющего вещества и способа его проникновения в организм данное содержание реализуется проведением конкретных мероприятий.

Сущность отравлений и их классификация