Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2020-12-06 | 68 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Сердечная астма и отек легких Причины, механизм развития.
Сердечная астма и отек легких — синдром острой левожелудочковой недостаточности, проявляющийся приступами удушья, развивающимися из-за острого застоя в малом круге кровообращения.
Возникает чаще при наличии органических изменений сердечнососудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка (при гипертонической болезни, остром инфаркте миокарда, кардиосклерозе, стенозе левого венозного отверстия, аортальных пороках сердца, диффузном гломерулонефрите и т.д.).
Симптомы
Начинается внезапно, чаще ночью, с чувства недостатка воздуха, переходящего в сильную одышку с частотой дыхания до 40-60 дыханий в минуту (в норме до 20), инспираторного (с затрудненным вдохом) или смешанного типа, а затем переходит в удушье.
Страх смерти.
Положение вынужденное, сидячее.
Кашель, нередко с выделением равномерно-розовой пенистой мокроты (признак развивающегося отека легких) или с примесью крови в виде прожилок.
Цианоз лица (особенно губ и кончика носа), холодный пот.
Зрачки расширены.
Отдельные сухие и влажные мелко- или среднепузырчатые хрипы в нижних отделах легких, затем появляются разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких.
Сердечно-сосудистая система:
пульс учащенный, малый, иногда аритмичный.
Артериальное давление снижается.
Быстро присоединяется начальная стадия отека легких—цианоз (посинение) увеличивается, дыхание становится шумным, клокочущим; количество влажных хрипов над легкими увеличивается.
Пульс нередко нитевидный (очень слабый).
Головокружение, тошнота, иногда рвота, потеря сознания, судороги.
В первую очередь сердечную астму следует отграничить от бронхиальной астмы.
В отличие от сердечной,
бронхиальная астма имеет признаки:
возраст больных часто более молодой, есть хронические воспалительные заболевания легких и верхних дыхательных путей, выражена эмфизема (расширение легочных пузырьков) легких.
В основе патогенеза бронхиальной астмы лежат аллергизация организма и бронхоспазм.
При бронхиальной астме затруднен выдох, дыхание редкое, над легкими выслушивается масса сухих свистящих хрипов; мокрота отделяется в скудном количестве: цветная, прозрачная, стекловидная, вязкая; границы сердца обычно расширены.
Неотложная помощь
Строгий постельный режим, полусидячее положение, которое улучшает экскурсию легких.
Нитроглицерин в таблетках (лучше аэрозоль) под язык, повторно через 3 мин.
Контроль артериального давления.
Длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт, что способствует снижению отека легких (пеногасительный эффект).
Отек легких может быть обусловлен резким повышением проницаемости капилляров при следующих состояниях:
уремия;
радиационная и аспирационная пневмония; бактериальная или вирусная пневмония (инфекционно-токсических);
вдыхание дыма и токсических веществ (фосген, азот и др.);
посттравматическая легочная недостаточность;
тромбоэмболия легочной артерии;
ДВС-синдром с развитием шокового легкого;
иммунологические реакции на введение некоторых лекарственных веществ (фурадонин, сульфаниламиды, метатрексат, миелосан и др.);
выделение большого количества биологически активных веществ, резко повышающих сосудистую проницаемость (гистамин, кинины, простагландины).
Основными патогенетическими факторами, которые нужно учитывать при лечении в вышеназванных ситуациях, являются
снижение сократительной способности левого желудочка,
сохраненной функции правого желудочка, что приводит к переполнению кровью легочных сосудов,
Выраженному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения, пропотеванию жидкой части крови в легочную ткань.
В начальной стадии отечная жидкость скапливается в стенке интерстициальной ткани легких (интерстициальный oтек)
Затем она появляется в просвете альвеол (альвеолярный отек легких);
нарушение диффузии газов в легочной ткани и усугубление
таким образом гипоксемии, вызываемой основным проявлением заболевания, клиники
высвобождение в условиях гипоксемии и метаболического
ацидоза большого количества биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов, простагландинов, повышающих проницаемость сосудов,
способствуют дальнейшему прогрессированию отека легких (повышение проницаемости альвеолярно-капиллярного барьера);
резкое нарушение воспроизводства и активности сурфактанта,
что в дальнейшем усугубляет отек легких и гипоксию;
нарушение функции центральной и вегетативной нервной
системы, что проявляется возбуждением больного и,
следовательно, увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему,
спазмированием коронарных артерий и ухудшением коронарного кровотока;
развитие тяжелой дыхательной недостаточности и гипоксии при отеке легких,
что в свою очередь вызывает гиперкатехоламинемию, стрессорную активацию системы кровообращения.
С одной стороны, это способствует дальнейшему увеличению проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны и снижению лимфооттока.
С другой стороны, гиперкатехоламинемия способствует повышению тонуса периферических
артерий, т.е. увеличению посленагрузки
и, следовательно, дальнейшему снижению сердечного выброса.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!