Послойное строение мягких тканей черепа, особенности кровоснабжения и венозного оттока.

Послойная топография лобной, теменной и затылочной областей

 

Лобная, теменная и затылочная области свода головы представлены следующими слоями:

 

1. Кожа (cutis) за исключением лба, плотная, покрыта волосами (за исключением лобной области).

2. Подкожно-жировая клечатка (panniculus adiposus) имеет вид отдельных ячеек за счёт фиброзных перемычек, идущих в глубину и связывающих кожу с мышечно-апоневротическим слоем. Надчерепная мышца (т. epicranius) состоит из двух брюшек: лобного и затылоч­ного брюшка (venter frontalis et occipitalis) и расположенного между ними сухожильно­го шлема (galea aponeurotica). Мышца иннервируется лицевым нервом (п. facialis).

3. Фасциальный слой (stratum fasciale) — слой рыхлой клетчатки, равномерно зале­гающий между надчерепной мышцей и расположенной глубже надкостницей.

4. Надкостница черепа (pericranium) прочно прирастает к костям черепа только в области швов, что препятствует распространению гематом и гнойников за пределы од­ной кости.

5. Кости черепа (ossa cranii) имеют три слоя:

· Наружная пластинка (lamina externa).

· Губчатое вещество (diploe).

· Внутренняя (или стекловидная) пластинка (lamina interna seu vitrea).

Послойная топография височной области

 

1. Кожа (cutis).

2. Подкожно-жировая клечатка (panniculus adiposus) слабо выражена. Спереди от ушной раковины проходят поверхностные височные сосуды (vasa temporalis superficiali) в сопровождении височно-ушного нерва (п. auriculotemporalis).

3. Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) - одна из конечных ветвей наружной сонной артерии, вступает в височную область кпереди от козелка ушной раковины и делится на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis).

4. Поверхностная фасция (fascia superficialis) является продолжением сухо­жильного шлема свода черепа (galea aponeurotica).

5. Височная фасция (fascia temporalis) расщепляется на две пластинки:

 

· поверхностную и

· глубокую (lamina superficialis et profunda).

 

Между ними заключено височное меж­фасциальное пространство (spatium interaponeuroticum).

6. Височная мышца (т. temporalis) в толще которой проходят следующие сосуды и нервы:

· передние и задние глубокие височные артерии (аа. temporales profundae anterior et posterior),

· ветви верхнечелюстной артерии (a. maxillaris) и

· одноименные вены, впа­дающие в крылонебное венозное сплетение (plexus pterygoideus);

· передние и задние, глубокие височные нервы (пп. temporales profundae anterior et posterior), отходящие от нижнечелюстного нерва (п. mandibularis).

 

7. Надкостница (pericranium) височной области черепа прочно связана с костью. Между внутренней поверхностью височной мышцы и надкостницей располагается кос­тно-мышечное височное пространство.

8. Височная кость (os temporale) книзу истончается за счёт исчезновения диплоэ. Со стороны полости черепа в височной области проходит средняя менингеальная артерия (a. meningea media), которая легко травмируется осколками внутренней пластинки ви­сочной кости.

 

3. Наружное основание черепа: отверстия, образования, проходящие в них.

НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

 

На наружном основании черепа имеются следующие отверстия:

 

· большое затылоч­ное;

· сосцевидное,

· яремное,

· рваное,

· остистое,

· овальное и

· отверстие подъязычного канала.

 

Кроме перечисленных отверстий, на наружном основании черепа расположены:

 

· шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), которым открывается ли­цевой канал и, где проходят лицевой нерв (п. facialis) и шилососцевидные сосуды (vasa stylomastoidea) из задней ушной артерии (a. auricularis posterior),

· мыщелковый канал (canalis condylaris), через который проходит мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris);

· наружное отверстие сонного канала (canalis caroticus), где проходит внутренняя сонная артерия (a. carotis interna), сопровождаемая внутренним сонным сплетением (plexus caroticus internus);

· наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus), через которое проходят глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda) и ушная ветвь блуждающего нерва (ramus auricularis п. vagi);

· барабанный каналец (canaliculus tympanicus), пропускающий барабанный нерв (п. tympanicus) и нижнюю барабанную артерию (a. tympanica inferior), открывающий­ся в каменистой ямочке (fossula petrosa),

· крыловидный канал (canalis pterygoideus), рваное отверстие (тттрогт сообщается с крылонёбной ямкой. В канале проходят нерв крыловидного канала (п. canalis pterygoidei) и симпатичес­кие волокна глубокого каменистого нерва (п. petrosus profundus).

4. Внутренне основание черепа: ямки, отверстия, образования, проходящие в них.

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

 

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) представляет собой три ступене­образно расположенные черепные ямки: передняя, средняя и задняя.

 

Передняя и средняя ямки разграничены краями малых крыльев клиновидной кости и костным валиком (limbus sphenoidalis), лежащим кпереди от перекрестной борозды (sulcus chiasmatis). Средняя и задняя черепные ямки отделены друг от друга спинкой турецкого седла и верхними краями пирамид обеих височных костей.

Передняя черепная ямка

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) расположена над полостью носа и впадинами глазниц, где локализуются лобные доли мозга, под которыми с боков от петушиного гребня лежат обонятельные луковицы (bulbus olfactorius).

 

В передней черепной ямке существуют следующие отверстия.

· слепое отверстие (foramen caecum) располагается впереди петушиного гребня (crista galli), в которое входит отросток твердой мозговой оболочки.

· по бокам от петушиного гребня располагаются решетчатые пластинки (lamina cribrosa) решетчатой кости, откуда выходят до 30 нервных стволиков к обонятель­ным луковицам, начинающимся в слизис­той оболочке носа.

· передние и за­дние решетчатые артерии (аа. ethmoidales anteriores et posterior), и решетчатые нервы (пп. ethmoidales ветви п. ophthalmicus V пары). От передней решетчатой артерии от­ходит передняя менингеальная артерия.

· На задней границе передней черепной ямки расположены отверстия зрительного канала (foramen opticum). Через них из полости черепа в глазничные впадины проходят зрительные нервы (п. opticus, II пара) и глазные артерии (a. ophthalmica) без одноименной вены.

Средняя черепная ямка

Средняя черепная ямка ограничена:  

· спереди малыми крыльями клиновидной кости (ala minor ossis sphenoidalis),

· сзади - каменистой частью височной кости (pars petrosa ossis temporalis) и частично спинкой турецкого седла.

 

В боковых отделах ямки расположены височные доли мозга. Кпереди от турецкого седла располагается пе­рекрест зрительных нервов, в ямке лежит гипофиз, а с боков - пещеристая пазуха (si ­ nus cavernosas), в которую впадают верхняя и нижняя глазные вены. Пазухи правой и левой сторон сообщаются друг с другом при помощи передней и задней межпещеристых пазух, в результате чего образуется круговая пазуха. Кровь из пазух оттекает по вер­хнему и нижнему каменистым синусам в сигмовидную пазуху. Посредством венозного сплетения овального отверстия пещеристый синус связан непосредственно с крыловид­ным венозным сплетением лица. Через пещеристую пазуху проходят внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и отводящий нерв (п. abducens, VI пара), в наружной стенке пазухи между листками твердой мозговой оболочки проходят, считая сверху вниз глазодвигательный (п. оси- lomotorius, III пара), блоковой (п. trochlearis, IV пара) и глазной [п. ophthalmicus, первая ветвь V пары (п. trigeminus)] нервы. На верхушке передней грани пирамиды височной кости расположен полулунный узел тройничного нерва (ganglion trigeminale), который прилежит к наружной стенке пещеристой пазухи, в ее заднем отделе.

 

В средней черепной ямке существуют следующие отверстия:

· верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Через неё в полость глазницы проходят гла­зодвигательный, блоковый, от­водящий нервы и три чувствительных ветви глазного нерва: лобный (п. frontalis), слёзный (п. lacrimalis) и носоресничный (п. nasociliaris), а также верхняя глазная вена ( v. ophthalmica superior).

· круглое отверстие (foramen rotundum) пропускает верхнечелюстной нерв, который выходит в крылонёбную ямку (fossa pterygopalatina).

· овальное отверстие (foramen ovale), через которое проходят нижнечелюстной нерв, а так­же менингеальная добавочная ветвь средней менингеальной артерии (г. meningeus accessorius), выходящие в подвисочную ямку (fossa infratemporalis).

· остистое отверстие (foramen spinosum) открывается на наружное основание черепа. Через него проходят средняя менингеальная артерия (a. meningea media) и менинге­альная ветвь нижнечелюстного нерва (г. meningeus).

· рваное отверстие (foramen lacerum) пропускает большой и малый каменистый не­рвы (п. petrosus major et minor), слуховую трубу (tuba auditiva), мышцу, напрягающую барабанную перепонку (т. tensor tympani), и нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (п. musculi tensoris tympani).

· внутреннее отверстие сонного канала (canalis caroticus), через который проходят внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus interims).

Задняя черепная ямка

Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) ограничена спереди пирамидами ви­сочной кости и скатом, сзади - крестообразным возвышением. Содержимым задней черепной ямки являются мост и продолговатый мозг, располагающиеся в пере­днем отделе ямки (на скате), и мозжечок, выполняющий остальную часть ямки. Моз­жечок отделен от больших полушарий мозга отростком твердой мозговой оболочки, носящим название крыши или намета мозжечка (tentorium cerebelli).

 

Отверстия задней черепной ямки:

 

· внутреннее слуховое отверстие, через которое проходят артерия лабиринта из системы базилярной артерии и нервы - лицевой, преддверно-улитковый и промежуточный нерв.

· ярёмное отверстие (foramen jugulare), в переднем отделе которого проходят языкоглоточный нерв, блуждающий нерв и добавочный нерв, а в заднем - внутренняя ярёмная вена.

· большое затылочное отверстие (foramen occipitale magnum), через которое про­ходят продолговатый мозг с его оболочками, позвоночные артерии (аа. vertebrales), внутреннее позвоночное венозное сплетениеи спинномозговые корешки добавочного нерва.

· сбоку от большого затылочного отверстия находится отверстие подъязычного кана­ла (canalis hypoglossi), через которое проходят подъязычный нерв и вены, связывающие внутреннее позвоночное венозное сплетение с внутренней ярёмной веной.

· в сигмовидной борозде находится сосцевидное отверстие (foramen mastoideum), че­рез которое проходит сосцевидная эмиссарная вена ( v. emissaria. mastoidea), связы­вающее затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидной пазухой (sinus sigmoideus).