Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-12-06 | 74 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В кардиологии
Руководство должно рассматриваться,
Как ориентировочные основы действия врача
В неотложной ситуации. В каждом конкретном
Случае необходима коррекция в зависимости
От особенностей течения заболевания.
Руководство составлено на кафедре
Скорой медицинской помощи МГМСУ
ЛЕЧЕНИЕ АНГИНАЛЬНОГО СТАТУСА
Лечение ангинального статуса
При нормальных или повышенных
Цифрах артериального давления
И без левожелудочковой недостаточности
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Обязательно снятие ЭКГ!
· Нитроглицерин 0,5 мг — под язык или аэрозоль изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ®) 1,25 мг - распыление в полости рта..
· Через 5 минут — повторно нитроглицерин 0,5 мг — под язык или аэрозоль изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ®) 1,25 мг — распыление в полости рта.
· 1.Через 10 минут — морфий 1% — 1 мл или промедол 2% — 1 мл внутривенно медленно в течение 3-5 минут и
2. Нитроглицерин 1% I 2-4 мл (ПЕРЛИНГАНИТ® 0,1% 20 мл) или изосорбида динитрат (ИЗОКЕТ®) 0,1 % / 20-40 мл в 200 мл физио-логического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии 15-20 мкг/мин (5-7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10-15 мм рт.ст. и/или купирование ангинального статуса.
· Через 20 минут— фентанил 0,005 % — 2 мл с дроперидолом 0,25 % — 1-4 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно. Разовая доза дро-перидола зависит от уровня систолического АД:
—до 100 мм рт. ст. — 1 мл
—до 120 мм рт. ст. —- 2 мл
—до 160 мм рт. ст. — 3 мл
|
—выше 160 мм рт. ст. — 4 мл
· Через 45 минут— повторно фентанил с дроперидо-лом.
· При упорных болях в сочетании с тахикардией и повышенном АД: обзидан 2-5 мг внутривенно капельно.
При нестабильной стенокардии или
Остром инфаркте миокарда гепарин
Тыс Е Д внутривенно или КЛЕ КС А Н
Из расчета 1 мг на 1 кг массы тела пациента
Лечение ангинального статуса
На фоне артериальной гипотонии
(систолическое АД меньше 90 мм рт. ст.)
(Каждое последующее назначение предполагает
неэффективность предыдущего)
Обязательно снятие ЭКГ!
• Предпочтительно аэрозоль изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ ®) 1,25 мг
распыление в полости рта.
• Через 5 минут — морфий 1% — 1 мл внутривенно струйно в 20 мл физиологического раствора.
• Изосорбида динитрат (ИЗОКЕТ®) 0,1 % / 20 мл в 200 мл изиологического раствора, внутривенно ка-пельно медленно, средняя скорость введения 5-7 капель в минуту. При отсутствии ИЗОКЕТ® раствора - нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ®) 0,1 % / 20 мл в 200 мл физиологического раствора, внутривенно капельно медленно, средняя скорость введения 5-7 капель в минуту.
• При низком АД (систол. АД ниже 90 мм рт. ст.) — допамин 200 мг в 200 мл физиологического раствора (начальная скорость 3 мкг/мин/кг, при отсутствии эффекта скорость инфузии увеличивается на 3 мкг/мин/кг, максимальная скорость — 12 мкг/мин/кг) или норадреналин 0,2 % — 1 мл внутривенно капель но в 200 мл физиологического раствора со скоростью
2 мл/мин.
• Через 30 минут — повторное введение морфия 1 % — 1 мл внутривенно струйно в 20 мл физиологического раствора.
При нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда
Гепарин 5 тыс ЕД внутривенно или КЛЕКСАН
Из расчета 1 мг на 1 кг массы тела пациента.
Лечение ангинального статуса, протекающего
С острой левожелудочковой недостаточностью
На фоне нормального или повышенного
Артериального давления
(Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)
|
Обязательно снятие ЭКГ!
• 1. Аэрозоль изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ®) 1,25 мг — распыление в полости рта или нитроглицерин 0,5 мг под язык и
2. морфий 1 % — 1 мл или промедол 2 % — 1 мл внутривенно струйно в 20 мл физиологического раствора и кислород, увлажненный этиловым спиртом, со скоростью 8 л/мин и
3. изосорбида динитрат (ИЗОКЕТ®) 0,1% - 10 мл (10 мг) в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно медленно в течение 5 минут, затем нитроглицерин 1 % — 2-6 мл (ПЕРЛИНГАНИТ® 0,1% I 20-60 мл) или изосорбида динитрат (ИЗОКЕТ®) 0,1 % / 40-80 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно (критерии адекватно
сти скорости инфузии — снижение АД систолического на 10-15 мм рт.ст. и/или купирование приступа).
• Через 10 минут — фентанил 0,05 % — 1 мл с дроперидолом 0,25 % — 1- 4 мл в 20 мл физиологического раствора внутривенно струйно. Разовая доза дроперидола зависит от уровня систолического АД.
• Лазикс 60-80 мг внутривенно струйно.
• Через 30 минут — фентанил 0,005 % — 2 мл с дроперидолом 0,25 % в 20 мл физиологического раствора струйно.
• Через 45 минут — фентанил 0,005 % — 1мл и по вторное введение лазикса 120-180 мг внутривенно струйно.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!