Перечислите признаки новорождённого

- доношенного новорождённого:

1. Длина тела 46 см и более, в среднем у мальчиков 52 см, у девочек 50 см.

2. Масса тела более 2500 граммов, в среднем у мальчиков 3400 - 3600 г, у девочек 3200 - 3400 г.

3. Окружность головы в среднем 34 - 36 см, окружность груди - 32 - 34 см, окружность груди на 1-2 см меньше окружности головы.

4. Высота головы составляет приблизительно 1\4 длины тела;

5. Гладкая, эластичная, бархатистая кожа, ярко - розовой окраски.

6. Конечности полусогнуты из-за повышенного тонуса мышц сгибателей.

7. Пупочное кольцо расположено на середине расстояния от мечевидного отростка до верхнего края симфиза.

8. Стопки исчерчены многочисленными бороздками.

9. Длина волос на голове 1-2 см. Пушковый волос (лануго) выражен слабо. имеется только на спине, плечах, на лбу.

10. Головка конфигурирована (теменные кости находят друг на друга), швы открыты не более, чем на 5 мм, щелевидные, большой родничок 2х2 см.

11. Шея короткая.

12. Пропорциональное телосложение (соотношение длины конечностей и туловища).

13. Ногти на пальцах рук достигают края фаланг.

14. Ушные раковины плотные.

15. Яички опущены в мошонку у мальчиков, у девочек большие половые губы прикрывают малые.

- недоношенного новорождённого:

1. Малые размеры.

2. Пониженное питание.

3. Адинамия.

4. Непропорциональное телосложение.

5. Большой распластанный живот с расхождением прямых мышц.

6. Преобладание мозгового черепа над лицевым.

7. Малый родничок всегда открыт.

8. Ушные раковины мягкие.

9. Выраженное лануго.

10. Зияние половой щели. 11. Пустая мошонка.

12. Отсутствие физиологического набухания грудных желез. 13. Экзофтальм.

14. Недоразвитие ногтей.

 

- переношенного новорождённого:

1. зеленоватый оттенок кожи, волос, под ногтями (это свидетельствует о выделении мекония в околоплодные воды);

2. аспирация меконием у новорожденного;

3. слишком длинные ногти на ручках у малыша;

4. признаки асфиксии;

5. заметно шелушение кожи и отсутствие первородной смазки;

6. у малыша могут быть слишком густые и длинные волосы; увеличение окружности груди, выпуклые соски;

7. плотные кости черепа (это часто вызывает родовые травмы и у матери, и у ребенка);

8. тонкая пуповина (отпадает пупок спустя 1-2 недели, в то время как у новорожденных, появившихся на свет в срок, это происходит на четвертый-пятый день.

 

4) дайте определение понятию «аномалия родовой деятельности:

это расстройства сократительной активности матки в процессе родов, которые приводят к нарушению процессов раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу (в полости малого таза).

5) перечислите основные причины кровотечений в родах:

-понижение тонуса,

-нарушение сократительной деятельности матки,

-аномалии прикрепления и расположения плаценты.

6) перечислите виды родового травматизма матери:

-разрыв матки;

-разрыв влагалища;

-гематомы наружных половых органов и влагалища;

-острый выворот матки;

-растяжения и разрывы сочленений таза;

-мочеполовые и кишечно-половые свищи.

7) перечислите способы родоразрешения:

1) консервативные роды через естественные родовые пути;

2) плановое или срочное кесарево сечение;

3) акушерские щипцы;

4) плодоразрушающие операции.

Практические задания:

Проведение подсчета схваток:

Изучите алгоритм проведения данной манипуляции и опишите (кратко) порядок проведения

подсчета схваток.

Показания:

- первый и второй периоды родов,

- диагностика аномалий родовой деятельности.

Противопоказания:

- нет.

Оснащение:

• одноразовая пелёнка (салфетка)

• секундомер или часы с секундной стрелкой

• одноразовые перчатки

• первичная медицинская документация: индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта или история родов.

Подготовка к процедуре

1.Поздоровалась с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвала свою должность и имя-отчество. Постаралась наладить психологический контакт.

2. Взяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении истории родов).

3. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

4. Постелила на кушетку одноразовую пелёнку (салфетку).

5. Предложила пациентке лечь на кушетку (кровать), на спину, вытянуть ноги и обнажить живот.

Выполнение процедуры

2. Села на стул справа лицом к роженице.

3. Положила руку на живот роженице.

4. По секундной стрелке определила время нахождения матки в тонусе - это будет продолжительность схватки, оценила силу напряжения мышц матки и реакцию роженицы.

5. Не убирая руки с живота, дождалась следующей схватки.

6.Чтобы дать характеристику схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности я дала оценку 3-4схваткам следующим друг за другом. Записала частоту сокращений матки за 10 минут.

Окончание процедуры

1.Сообщила пациентке о завершении процедуры.

2.Помогла пациентке подняться с кушетки

 

 

2. Аускультация плода:

Изучите алгоритм проведения данной манипуляции и опишите (кратко) порядок проведения

аускультации плода

Показания:

- диспансерное наблюдение во второй половине беременности;

- наблюдение в первом и во втором периодах родов.

Противопоказания:

- отказ беременной от обследования.

Оснащение:

• одноразовая пелёнка (салфетка)

• акушерский стетоскоп

• секундомер или часы с секундной стрелкой

• одноразовые перчатки

• первичная медицинская документация: индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта или история родов.

Подготовка к процедуре

1. Возяла информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении амбулаторной карты или истории родов).

2. Проинформировала пациентку о ходе процедуры.

3. Постелила на кушетку одноразовую пелёнку (салфетку).

4. Предложила пациентке опорожнить мочевой пузырь и лечь на кушетку, на спину, вытянув ноги и обнажить живот.

5. Вымыла руки гигиеническим способом, высушила одноразовой салфеткой.

6. Надела одноразовые перчатки.

Выполнение процедуры

1. Придала удобное положение беременной на кушетке на спине с выпрямленными ногами.

2. Выслушала сердцебиение плода со стороны его спинки ближе к головке с помощью акушерского стетоскопа, плотно прижав его к брюшной стенке. При необходимости передвигала стетоскоп, пока не нашла точку наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода.

3. Подсчитала количество сердечных ударов плода в одну минуту.

4. Одновременно сосчитала пульс у беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).

5. Отметила полученный результат.

6. Помогла беременной встать с кушетки.

7. Вымыла руки.

8. Стетоскоп протерла ветошью, смоченной в дез.растворе.

9. Записала результат измерения в медицинскую документацию.

3.Проведение контроля подкладной пеленки:

Изучите алгоритм проведения данной манипуляции и опишите (кратко) порядок контроля подкладной

Подкладная стерильная пеленка в первые 3-4 дня при большом количестве лохий меняется не реже 3-4 раз в сутки, в последующие дни 2-3 раза в сутки.