Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2020-11-03 | 97 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
• Варианты перкуторного звука
• Легочный звук – определяется при перкусии грудной клетки над поверхностью легких. Это громкий ( ясный), продолжительный, низкий звук
• Тимпанический звук – при перкусии над воздухосодержащими органами (гортань, трахея, желудок, кишечник) – близок к легочному, но отлмчается высотой, продолжительностью звучания, музыкальностью
• Тупой звук – при перкуссии безвоздушных плотных органов и тканей. Это тихий, короткий, высокий звук
• Варианты перкуторного звука
• «притупленный» легочной звук – на границе, где легкое соседствует с плотным органом (печень, селезенка, сердце) – звук становится тише, короче, выше
• «притупленно- тимпатический звук» – на границе легких и желудка, кишечника
• Виды перкуссии
• По способу получения перкуторного звука:
1. Непосредственная (По Ф.Г. Яновскому)
2. Посредственная (опосредованная) используется удар пальца-молоточка по другому пальцу- плессиметру (По Г.И. Сокольскому и Герхарду)
• Непосредственная перкуссия
• Наиболее часто применяется вариант – выстукивание одним пальцем (По Ф.Г. Яновскому) – сила удара минимальная в виде касания тела.
• Используется при определении границ сердца, легких, печени в педиатрической практике, у истощенных лиц
• Виды опосредованной перкуссии
• Глубокая (громкая) - удар наносится с достаточной силой. При нанесении такого удара волны распространяются в глубину до 7 см, в ширину – 4-6 см. Используется для определения границ органов и образований имеющих достаточную величину
• Поверхностная (тихая) - производится легкими ударами, глубина волн до 4 см, ширина 2-3см. Эталон – при перкуссии бедра ухо едва улавливает звук. Применятся при разграничении воздухосодержащих и безвоздушных органов, выявление поверхностных образований
|
• Тишайшая перкуссия (границы абсолютной сердечной тупости)
• Виды перкуссии (в зависимости от целей)
• Сравнительная перкуссия – оценка качества перкуторного звука слева и справа над анатомически одинаковыми областями грудной клетки, живота, других частей тела, а также сравнение и сопоставление звучания разных участков над легкими и животом с одной стороны
• Топографическая – используется для определения границ, размеров и конфигураций органов и патологических образований
• Необходимо помнить
• Граница безвоздушного органа, расположенная в глубине тела и покрытая воздушной тканью называется границами относительной тупости (относительная сердечная тупость)
• Часть безвоздушного органа, лежащая поверхностно у грудной или брюшной стеки и непокрытая воздухосодержащими органами, имеет абсолютную тупость и ее границы называют границами абсолютной тупости (абсолютная сердечная тупость)
• Правила перкуссии
• Средний палец левой руки плотно прижат к перкутируемой поверхности, остальные пальцы слегка расставлены и тоже прижаты
• Удар наносят строго перпедикулярно, движениями в лучезапястном суставе
• Удар должен быть коротким и отрывистым
• Перкуторные звуки должны быть равномерными (удар наносится с одной и той же силой)
• Сила удара определяется в зависимости от вида перкуссии
Сравнительная перкуссия проводится на строго симметричных участках тела
• Правила топографической перкуссии
• Проводится по направлению от ясного легочного или тимпатического звука к тупому
• Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе или краю органа
• Сила перкуторного звука выбирается в зависимости от глубины расположения органа
• Граница отмечается по наружному краю пальца-плессиметра со стороны органа, дающего громкий звук
• Дополнительно
|
• Поколачивание – разновидность перкуссии.
• Чаще используется для определения чувствительности и выявления болезненности органа или ткани (поколачивание по животу – прием Менделя; в проекции почки – прием Пастернацкого; в области подреберья – прием Ортнера)
• Аускультация
• Метод выслушивание звуковых явлений, возникающих в теле человека или спровоцированных врачом (чаще произношение слов)
• Естественные (физиологические) звуки возникают:
1. В легких – при дыхании
2. В сердце – при каждом сокращении
3. В брюшной полости - во время перистальтики кишечника
Многие патологические процессы также сопровождаются появлением звуковых феноменов!
• Правила аускультации
• В помещении должно быть тихо и тепло
• Во время аускультации больной либо стоит, либо сидит, тяжелобольных выслушивают лежа
• Стетоскоп(фонендоскоп) всей окружностью прижат к телу больного, однако следует избегать слишком плотного давления
• Врач держит стетоскоп 2 пальцами
• Во время аускультации врач выслушивает больного в разных положениях
• Виды аускультации
• Непосредственная – непосредственно ухом, прижатым к телу пациента
• Посредственная – с помощью фонендоскопа
Общий осмотр
• Оценка общего состояния (тяжести состояния)
• Основывается на оценке:
1. Самочувствия – субъективной оценки своего состояния больным
2. Анализе результатов расспроса
3. Оценки врачом состояния функционирующих систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой и др.
4. Оценке лабораторных и инструментальных исследований
В начале исследования пациента суждение об его общем состоянии часто основывается на отсутствии или наличии грубых отклонений в состоянии здоровья, которые легко бросаются врачу в глаза. Это мнение нужно считать предварительным и после завершения клинического обследования необходимо вернуться к оценке общего состояния пациента
Критерии оценки тяжести состояния
• 1. степень выраженности синдрома токсикоза
• 2. Степени выраженности функциональных нарушений той или иной системы (или глубины и распространенности поражения той или иной системы, которое специфично для того или иного класса заболеваний)
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!