Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-11-03 | 82 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
а) лейкоцитоз
б) лимфоцитоз
в) полисегментация нейтрофилов
г) аномалия Пельцера
д) гипохромия эритроцитов
4. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:
а) имеется В12-дефицитная анемия с присоединением нефрита
б) протеинурия не имеет значения для установления диагноза
в) имеется синдром Лош-Найана
г) имеется синдром Имерслунд-Гресбека
5. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
а) хронической кровопотери
б) апластической анемии
в) В12 и фолиеводефицитной анемии
г) сидероахрестической анемии
6.К симптомам анемии относятся:
а) одышка, бледность
б) кровоточивость
в) увеличение селезенки, лимфатических узлов
7. Какие изменения общего анализа крови типичны для мегалобластной анемии? А. Гипохромная анемия с пойкилоцитозом, анизоцитозом, шизоцитозом.Б. Тельца Жоли и кольца Кебота в эритроцитах.В. Оба ответа правильные 8. Какие лекарства нельзя вводить и давать внутрь больным с подозрением на мегалобластную анемию перед проведением стернальной пункции? А. Фолиевая кислота.Б. Цианкобаламин.В. Оксикобаламин.Г. Все можно давать.Д. Никакой из перечисленных. 9. Главным критерием эффективности лечения и начинающейся ремиссии мегалобластной анемии является: А. Исчезновение иктеричности кожных покровов.Б. Появление большого количества ретикулоцитов в периферической крови.В. Уменьшение бледности кожных покровов.Г.Улучшение общего самочувствия больного. 10. Какой характер клинического течения гемолитической анемии чаще всего наблюдается при наследственном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы? А. Приступообразный.Б. Постоянный небольшой гемолиз.В. Постоянный интенсивный гемолиз.Г. Волнообразный со слабо выраженными обострениями и ремиссиями. Д. Все перечисленные варианты могут иметь место.ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:
|
В12-ДА
Входной контроль
Выходной контроль
СХЕМА РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ:
1.Выделите основные клинические синдромы.
2.Поставьте предварительный диагноз.
3.Назначьте план обследования.
4.На основании клинических и лабораторных данных сформулируйте клинический диагноз, обоснуйте его.
5.Определите основные направления терапии и тактику ведения.
6.Определите мероприятия, направленные на профилактику имеющегося у больного заболевания.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
ЗАДАЧА N1. Больная 63 лет, жалобы на общую слабость и одышку при ходьбе, постепенно нарастающая в течение нескольких месяцев. Анамнез без особенностей. Питание достаточное, вредных привычек не имеет. Медикаменты не употребляла. Объективно: бледность и субиктеричность слизистых и кожи. Седые волосы. Язык гладкий красный. Анализ крови: Hb = 83g/l, Эр = 2,3 х10\2/л. Ретикул= 2%, тромб.=70х10/л, Лей=3,5х10/9,
Анизопойкилоцитоз, полисегментированные нейтрофилы. Железо сыворотки крови = 27мкмоль/л, билирубин = 32 мкмоль/л, непрямой = 27 мкмоль/л. Проба Кумбса отрицательная.
1)какая анемия более вероятна и почему?
2)Какие особенности эритроцитов могут быть обнаружены?
3)Какие могут быть изменения при неврологическом обследовании?
4)Какие возможные особенности миелограммы?
5)Какова тактика лечения?
ЗАДАЧА N2.
Больная 60 лет. Поступила с жалобами не резко выраженную общую слабость, головокружение, ощущение «ватных» ног. Больна в течении года. При осмотре: одутловатость лица, бледность кожи с желтушным оттенком, субиктеричность склер. Дыхание везикулярное, тоны приглушены, систолический шум во всех точках. Сосочки языка сглажены. Печень выступает из под края рёберной дуги на 1 см. Селезёнка не пальпируется, отёков нет. Анализ крови: Hb = 50 г/л, Эр=2,2х10/12\л, Ц.П.=1,3, Лей.=2,5х10/9\л, Э-1% П- 4% С – 38% Л-42% М- 11%, тромб. = 70х10/9\л, СОЭ=40мм/час,
|
Билирубин – 2,0мг%(34 мкмоль/л).
1)дайте гематологическую характеристику анемии?
2)Чего не хватает в анализе крови?
3)Вероятный диагноз анемии?
4)Что ожидается в миелограмме?
5)Назначен витамин В12 1000мг/сут. За каким показателем необходим контроль?
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
ЗАДАЧА N1.
1)В12-дефицитная анемия (Аддисон-Бидмера): постепенное начало, пожилой возраст, отсутствие кровотечений и пролиферативных синдромов, глоссит, панцитопения, гемолиз эритроцитов (увеличение непрямого билирубина).
2)Макроцитоз, мегалоциты, мегалобласты.
3)Нарушение глубокой чувствительности в дистальных отделах конечностей.(фуникулярный миелоз).
4)Гиперцелюлярный костный мозг, богатый эритробластическими элементами, в том числе и мегалобластами.
5)Монотерапия витамином В12 в больших дозах (1000 мкг/сут в/м, для восстановления депо в печени)
ЗАДАЧА N2.
1)Тяжелая гиперхромная анемия с панцитопенией
2)Ретикулоцитов, морфологии эритроцитов, ядер нейтрофилов.
3)В12-дефицитная анемия
4)Мегалобластоз
5)Определение ретикулоцитов
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ:
1.Причины приобретенных анемий, механизмы развития клинических проявлений, диагностика на современном этапе развития медицины.
2.Дифференциально-диагностические признаки различных видов анемий.
3.Сидеропенический синдром, клинические проявления, диагностика.
4.Анемический синдром, клинические проявления, диагностика.
5.Профилактика В12-дефицитных анемий.
6.Синтез гема, биохимические механизмы, клинические проявления нарушения синтеза гема, методы специфической диагностики.
7..Лечебное питание при В12-дефицитной анемии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная литература
1. Внутренние болезни. / Под ред. А.И. Мартынова в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР. - Мед., 2005, 2006.
2. Внутренние болезни: Уч. пособие\ М.В.Малишевский, Э.А.Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.-2-е изд. перераб. и доп. –Ростов н/Д, 2007.
3. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: в 2 Т.\ Под ред. Н.А. Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова–М:ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Дополнительная литература
|
1. Боголюбов В.Н., Паномаренко Г.Н. Общая физиотерапия. – М.: Медицина, 2003.
2. Внутренние болезни в вопросах и задачах: уч. пособие – Ростов н\ Д.: Феникс (Высшее образование), 2006.
3. Военно-полевая терапия. Национальное руководство / гл. И.Ю. Быков, А.Л. Раков, А.Е. Сосюкин- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4. Военно-полевая терапия: учебник / под ред. В.М. Клюжева-М: МИА, 2007.
5. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням – М: МИА, 2005.
6. Дедов, И.И. Эндокринология: учебник \ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
7. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина). Практическое руководство. М.:ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2005. 1000 с.
8. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2006.
9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М:Мед. лит., 2007.
10. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов (в 3 томах) - Минск, Высшая школа, 2007.
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!