История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-11-03 | 216 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Снижающих САД преимущественно посредством уменьшения МОК
Лекарственные средства
1. Селективные и неселективные β1-адреноблокаторы
- неселективные β1, β2-адреноблокаторы (анаприлин)
- селективные β1-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, небиволол)
2. Диуретики
- петлевые диуретики (фуросемид)
- тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, клопамид)
Механизм действия. В первый месяц лечения селективные и неселективные β1-адреноблокаторы уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, что приводит к снижению МОК и САД.
↓силы сердечных сокращений → ↓ударного объема сердца → ↓МОК → ↓САД
↓частоты сердечных сокращений
Со второго месяца лечения возникает парадоксальная ситуация: МОК нормализуется, а САД остается сниженным. Почему же давление остается сниженным? Дело в том, что к этому времени вследствие блокады β1-адреноблокаторов юкстагломерулярных клеток уменьшается выброс в плазму крови ренина → уменьшение содержания ангиотензина II → ….. (остальные эффекты см. выше «ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов).
Фуросемид тормозит работу котранспортера для ионов Na+, K+ и Cl‒, тем самым вызывая задержку этих ионов в моче (рис. 11). Повышенное выделение с мочой ионов Na+, K+ и Cl‒ «увлекает» за собой воду, тем самым, увеличивая мочеотделение (диурез). В связи с потерей жидкости в организме уменьшается объем циркулирующей крови, что ведет к уменьшению венозного возврата, МОК и САД. Фуросемид, как правило, не используется для хронического лечения артериальной гипертензии – лишь для купирования гипертонических кризов.
Рис. 11. Механизм работы петлевых диуретиков (фуросемид).
|
Тиазидные диуретики в первые 2 месяца тормозит работу котранспортера для ионов Na+ и Cl‒, тем самым вызывая задержку этих ионов в моче (рис. 12). Повышенное выделение с мочой ионов Na+ и Cl‒ «увлекает» за собой воду, тем самым, увеличивая мочеотделение (диурез). В связи с потерей жидкости в организме уменьшается объем циркулирующей крови, что ведет к уменьшению венозного возврата, МОК и САД.
Рис. 12. Механизм работы тиазидных диуретиков.
Примерно с третього месяца лечения возникает парадоксальная ситуация: МОК нормализуется, а САД остается сниженным. Почему же давление остается сниженным? Дело в том, что к этому времени в организме формируется определенная степень гипонатриемии, которая затрудняет генерацию потенциалов действия в гладкомышечных клетках. Это ведет к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов, расширению сосудов, уменьшению ОПС и САД.
Краткая характеристика препаратов.
Мочегонное действие фуросемида при внутривенном введении развивается через 5 – 10 мни и продолжается до 2 ч. Антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков развивается медленно – на 2 – 3 сутки, а после их отмены САД быстро повышается.
Показания.
1. Хроническое лечение артериальной гипертензии (β-блокаторы, тиазидные диуретики)
2. Купирование гипертонического криза (фуросемид).
Побочные эффекты.
1. Провоцирование бронхоспазма у лиц, склонных к его развитию (анаприлин).
2. Гипокалиемия (петлевые и тиазидные диуретики). Ее корректируют с помощью калий-сберегающих диуретиков.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!