Правила наложения транспортных шин.

1. Накладывать шины непосредственно на месте происшествия.

2. Снимать обувь и одежду с пациента не рекомендуется.

3. При необходимости наложения асептической повязки одежду разрезать.

4. Жесткие шины перед наложением должны быть обернуты ватно-марлевой прокладкой, закрепленной на шине.

5. Перед наложением шины необходимо провести обезболивание.

6. Придать конечности физиологическое положение.

7. Шина не должна закрывать жгут, наложенный на конечность.

8. Шина должна быть фиксирована на конечности мягкой бинтовой повязкой.

9. Шинированная верхняя конечность подвешивается на косынку.

 

 

Особенности транспортной иммобилизации в зависимости от локализации повреждений.

Иммобилизация головы и шейных позвонков. Повязка Башмакова с применением двух лестничных шин Крамера, накладываемых во взаимно перпендикулярных плоскостях.

Повреждения в области шейного отдела позвоночника. Ватно-марлевый воротник Шанца.

Перелом нижней челюсти. Фиксация повязкой «уздечка» или наложение пращевидной повязки.

Перелом верхней челюсти. Деревянную палку, ветку, линейку вставляют между верхними и нижними рядами зубов и подвязывают её к круговой повязке, наложенной на свод черепа.

Перелом рёбер. Тугая циркулярная повязка.

Перелом позвоночника. На спине, на щите или досках.

Перелом костей таза. На щите в положении «лягушки».

Перелом костей верхней конечности. Аутоиммобилизация, фиксирующая повязка Дезо, косыночная повязка, шины.

Перелом ключицы. Косыночная повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе.

Перелом костей нижней конечности. Аутоиммобилизация,импровизированные и спец. шины Дитерикса.

 

ЛЕКЦИЯ № 7.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. НАРКОЗ.

 

I. История обезболивания

    Попытки устранить мучительное чувство боли, возникающее при травмах, ранениях, оперативных вмешательствах и заболеваниях предпринимались людьми в очень далеком прошлом. В древнем Египте, Древней Индии, Древнем Китае, странах Ближнего Востока за несколько тысячелетий до н.э. делались попытки использования болеутоляющих средств. Это различные настои и отвары растений (мак, мандрагора, дурман, конопля), алкогольные напитки, гашиш.

    Медики Средневековья, несмотря на запрет католической церкви, которая выдавала боль за кару для искупления грехов, использовали с целью обезболивания схожие средства, включающие опий, белену, семена латука, сок смоковницы и другие компоненты. Все эти вещества были токсичны и небезопасны.

    В Средние века некоторые хирурги для уменьшения боли во время операции использовали охлаждение тканей, кратковременное сдавление сонных артерий, сосудисто-нервных пучков.

    Первая операция под наркозом была проведена 16 октября 1846 года. Зубной врач американец Мортон применил с целью обезболивания эфир. Эта дата стала днем рождения анестезиологии, и день 16 октября отмечается как «День анестезиолога».

    В России первую операцию под эфирным наркозом провел Н.И. Пирогов в декабре 1846 года. Ученый внес самый большой вклад в изучение и внедрение эфирного наркоза и в дальнейшем при внедрении в практику хлороформного наркоза.

    После использования эфира и хлороформа стали применяться и другие наркотические средства. Это закись азота (1863 г.), хлорэтил (1895 г.).

    После открытия местного анестетика – кокаина (Анреп, 1879 г.), новокаина (Энгорн, 1905 г.), наряду с общим обезболиванием стала развиваться и местная анестезия. В нашей стране особенно широкое распространение в 20-40-х годах получило инфильтрационное обезболивание по А.В. Вишневскому. В последнее десятилетие значительно возрос интерес к региональной анестезии (спинномозговая и перидуральная) основоположником которой явился немецкий хирург Бир (1889 г.).

    Появление эффективных методов обезболивания, наряду с развитием учения об асептике и анестетике, привели к значительным успехам и в самой хирургии – операции стали более сложными и продолжительными.

    Современная анестезиология помимо широкого использования наркотических средств, предполагает применение миорелаксантов, ганглиоблокаторов, препаратов для нейровегетативной блокады; введение в практику искусственной гипотермии при операциях на сердце с использованием АИК.

    Появились новые для того времени фармакологические средства: фторотан, циклопропан, этилен, препараты для НЛА, метоксифлюран, оксибутират натрия (ГОМК), сомбревин, кетамин, диприван.

    Появился интерес к региональной анестезии: спинальная и эпидуральная анестезия.

Таким образом, анестезиология прошла сложный и плодотворный путь развития, начиная с открытия наркоза в 1846 году и до настоящих дней, когда она сформировалась как самостоятельная отрасль клинической медицины.