Этапы развития фолликулов (фолликулогенез)

 Гистологически в зависимости от стадии развития могут быть идентифицированы три типа овариальных фолликулов:

· примордиальные фолликулы;

· растущие фолликулы, которые подразделяются на первичные, вторичные и третичные (антральные) фолликулы;

· зрелые или Граафовы фолликулы.

+ атретические фолликулы (разрастаются текальные клетки-эстрогены, ост.редуцируется). При атрезии первичных фолликулов на их месте образуется пространство, которое заполняется стромой и заживает без образования рубцов.

 

Овогенез

Осуществляется в яичниках, подразделяется на три фазы: 1) размножения, 2) роста, 3) созревания.

Эндодерма желточного мешка дает начало примордиальным половым клеткам (мужским и женским), которые мигрируют в половые валики на задней стенке брюшной полости (эмбриональные гонады). После миграции клетки дифференцируются и индуцируют дифференцировку яичников (яичек у мужчин). Половые клетки окружены уплощёнными фолликулярными клетками примордиальных фолликулов; они вступают в первое деление мейоза и останавливаются на стадии диплотены профазы на 12-50 лет. На этом этапе они называются первичными ооцитами (сравнимы с первичными сперматоцитами). Первое деление мейоза заканчивается непосредственно перед овуляцией в зрелом фолликуле, при этом происходит равномерное деление хроматина и неравное деление цитоплазмы между образовавшимися дочерними клетками. Первая клетка с большим количеством цитоплазмы называется 13 вторичным ооцитом; вторая клетка с меньшим количеством цитоплазмы называется первым полярным тельцем. После своего формирования, но до начала овуляции, вторичный ооцит вступает во второе мейотическое деление, которое останавливается в метафазе до наступления оплодотворения. В момент оплодотворения заканчивается второе деление мейоза и образуется яйцеклетка и второе полярное тельце. У человека первое полярное тельце сохраняется более 20 часов и не делится, оплодотворённая яйцеклетка (зигота) содержит два полярных тельца (диплоидное первое и гаплоидное второе полярные тельца). Полярные тельца в дальнейшем подвергаются апоптозу.

Желтое тело

Итак, в процессе железистого метаморфоза из клеток фолликулярного эпителия образуются лютеиновые клетки:

-крупные, округлые, с ячеистой цитоплазмой;

-содержат жёлтый пигмент (лютеин)

-вырабатывают гормон прогестерон.

 

Маточные трубы (Фаллопиевы трубы, яйцеводы) – это парные трубчатые мышечные органы, проксимальный просвет которых сообщается с полостью матки, а дистальный конец каждой трубы открывается в брюшную полость около яичника.

 Маточные трубы приближаются к яичникам перед овуляцией и захватывают овулировавшую яйцеклетку. По маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки, в ней созданы благоприятные условия для оплодотворения, и транспорта зиготы и морулы, в матку. Длина каждой маточной трубы составляет 10-12 см, она подразделяется на четыре сегмента:

1. Маточная (интрамуральная) часть проникает в стенку матки. Этот участок, длиной около 1 см, содержит немногочисленные складки слизистой оболочки, а миометрий участвует в образовании мышечного слоя.

2. Перешеек – узкий сегмент трубы, прилежащий к стенке матки, содержит небольшое количество складок слизистой оболочки.

3. Следующая за перешейком широкая часть – ампула, содержит большие ветвящиеся складки слизистой оболочки и является обычным местом оплодотворения. Длина этого сегмента составляет 2/3 общей длины маточной трубы.

4. Воронка является дистальным сегментом маточной трубы, просвет которого открывается в брюшную полость и заканчивается около яичника пальцевидными разрастаниями – бахромками (фимбрии).

 

Стенка маточной трубы состоит из трёх слоев:

1. Слизистая оболочка – внутренняя выстилка маточной трубы, складки которой выступают в просвет органа. Продольные складки наиболее крупные и многочисленные в ампуле, уменьшаются в размерах и количестве по направлению к матке. Слизистая оболочка состоит из однослойного цилиндрического эпителия и собственной пластики. Эпителий содержит три типа клеток: реснитчатые, секреторные и «крючковидные» (peg cells). Эстрогены стимулируют образование реснитчатых клеток, прогестероны – секреторных клеток. Биение ресничек на поверхности цилиндрических клеток осуществляется в направлении матки и способствует транспорту яйцеклетки.

Подслизистая оболочка отсутствует.

Собственная пластинка слизистой оболочки, образующая основу складок, построена из рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами.

2. Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладких мышц: внутреннего, относительно толстого, циркулярного и наружного, более тонкого, продольного. Граница между этими слоями часто видна не отчётливо. Волнообразные сокращения этой оболочки продвигают яйцеклетку к матке.

3. Снаружи маточные трубы покрыты серозной оболочкой – частью широкой связки матки, имеется брыжейка.

Кровоснабжение наружных и внутренних половых органов

Кровоснабжение наружных половых органов осуществляется в основном внутренней половой и лишь частично веточ­ками бедренной артерии. Конечными ветвями внутрен­ней подвздошной артерии являют­ся внутренняя половая артерия и нижняя прямокишечная артерия, от которой отходят сосуды, питаю­щие влагалище.

Внутренняя половая артерия через большое седа­лищное отверстие покидает полость малого таза, и ее ветви снабжают кровью кожу и мышцы вокруг зад­него прохода, промежность, вклю­чая большие и малые половые губы, клитор.

Наружная поверхностная поло­вая артерияотходит от бедренной артерии, ее ветви снабжают большие половые губы, влагалище.

Вены, несущие кровь от промеж­ности, являются в основном ветвя­ми внутренней подвздошной вены. Большей частью они сопровождают артерии. Исключение составляет глубокая дорсальная вена клитора, которая отводит кровь из эректильной ткани клитора через щель ниже лобкового симфиза в венозное сплетение вокруг шейки мочевого пузыря. Наружные половые вены, проходя латерально, отводят кровь от большой половой губы и входят в большую подкожную вену ноги.

Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется из аорты.

Органы малого таза снабжают кровью маточная и яичниковая артерии. Маточная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии, спускается вниз, проходит над мочеточником, подходит к ребру матки, на уровне шейки подразделяясь на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь идет вверх по латеральному краю тела матки, снабжая ее артериальными стволами, расположенными в попе­речном направлении, диаметр которых уменьшается по мере приближения к средней линии матки. Восходящая ветвь маточной артерии доходит до маточной трубы и разделяется на трубную и яичниковую ветви. Трубная ветвь идет к брыжейке маточной тубы, питая трубу, яичниковая проходит в брыжейке яичника, где она анастамозирует с яичниковой артерией. Нисходящая ветвь маточной артерии снаб­жает кровью шейку, купол и верхнюю треть влагалища.

Яичниковая артерия отходит либо от аорты, либо (чаще слева) от почеч­ной артерии. Спускаясь вместе с мочеточником вниз, яичниковая артерия проходит в воронкотазовой или подвешивающей связке, отдавая ветвь яичнику и трубе. Яичниковая артерия анастомозирует с ветвью маточной артерии, снабжая кровью яичник.

Артерии половых органов сопровождаются хорошо развитыми венозны­ми сосудами.

 

ИННЕРВАЦИЯ

Иннервация половых органов осуществляется от симпатических и спинномозговых нервов.

Волокна симпатической части вегетативной нервной системы идут от солнечного сплетения и на уровне V поясничного позвонка образуют верхнее подчревное сплетение. От него отходят волокна, образующие правое и левое нижние подчревные сплетения. Нервные волокна от этих сплетений идут к мощному маточно-влагалищному, или тазовому, сплетению.

Маточно-влагалищные сплетения располагаются в параметральной клетчатке сбоку и сзади от матки на уровне внутреннего зева и шеечно­го канала. К этому сплетению подходят ветви тазового нерва. Симпатические и парасимпатические волокна, отходящие от маточно-влагалищного сплетения, иннервируют влагалище, матку, внутренние отделы маточных труб, мочевой пузырь.

Яичники иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами из яичникового сплетения.

Наружные половые органы и тазовое дно в основном иннервируются половым нервом.

 

Билет №11