История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-11-03 | 153 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
У больных с ОКС без подъема сегмента ST, наличие только отрицательных зубцов Т имеет малое прогностическое значение по сравнению с депрессии сегмента ST. Однако количественный анализ зубца Т может предоставить дополнительную информацию о клиническим исходе. Число отведений с отрицательными зубцами Т ≥ 6, указывает на более обширную ишемию, и связано с более неблагоприятными исходами в нескольких крупных клинических исследованиях. У пациентов с ТЭЛА, отрицательные зубцы Т в грудных отведениях (V1-V4), коррелируют с худшими краткосрочными исходами. Таким образом, пациенты с диффузными отрицательными зубцами Т при ТЭЛА или ОКС, имеют высокий риск смерти. Тогда как, диффузные отрицательные зубцы Т у пациентов с КТ, в целом имеют благоприятный прогноз.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
У пациентов с ОКС, ТЭЛА и КТ, которые имеют отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, без подъема сегмента ST на ЭКГ, необходимо уделять особое внимание зубцам Т в отведениях III, AVR и V1, что может помочь дифференцировать между собой эти состояния.
РАННЯЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ РАННЯЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
Клиническое значение.
Доброкачественная ранняя реполяризация (ДРП) является паттерном ЭКГ, чаще всего наблюдается у молодых, здоровых пациентов <50 лет. Она проявляется распространенным подъемом сегмента ST, который может имитировать перикардит или острым ИМ. До 10-15% пациентов с ДРП жалуются на боль в груди, что делает его общей диагностической проблемой для клиницистов. Физиологические основы ДРП еще плохо изучены. ДРП меньше встречается у лиц старше 50 лет, у которых подъем ST, скорее всего, ассоциируется с ишемией миокарда.
Нужно избегать диагностики ДРП у пациентов в возрасте старше 50 лет, особенно имеющих факторы риска развития ишемической болезни сердца.
|
Признаки ДРП.
• Распространенная выпуклая элевация сегмента ST, наиболее выражена в средних и левых грудных отведениях (V2 -V5).
• Зазубренность или смазанность точки J.
• Выдающиеся, слегка асимметричные зубцы Т, которые конкордантны с комплексами QRS.
• Степень элевации сегмента ST скромна по сравнению с амплитудой зубцов Т (менее 25 % от T высота волн в V6)
• Подъем сегмента ST, как правило, < 2 мм в грудных отведениях и < 0,5 мм в отведениях от конечностей, хотя в некоторых случаях подъем в грудных отведениях может достигать 5 мм.
• Отсутствует реципрокная депрессия ST, которая предполагает ИМПСТ (кроме AVR)
• Изменения ST относительно стабильны во времени (без прогрессирования на серийных ЭКГ).
Морфология сегмента ST / зубца T.
Сегмент ST-T при ДРП имеет характерный вид:
• Подъем точки J
• Зубцы Т заостренные и слегка асимметричные
• Сегмент ST и восходящая ветвь зубца T имеют вогнутую форму
• Нисходящая ветвь зубца Т более прямая и более крутая, чем восходящего колена
• Вогнутость сегмента ST описывается как "смайлик".
Морфология точки J.
Характерной чертой ДРП является наличие зубчатой точки J: так называемый паттерн "рыболовного крючка". Лучше всего виден в отведении V4.
Временная стабильность ДРП
Хотя подъем ST при ДРП не показывает быстрое изменение амплитуды, как ИМ с подъемом ST, ни эволюционирует в течение нескольких недель, как при перикардите, картина ЭКГ может меняться во времени:
степень подъема ST может колебаться в ответ на изменения вегетативного тонуса: уменьшение с увеличением симпатического тонуса (упражнения, тахикардия) или увеличении при замедлении сердечных сокращений. Элевация сегмента ST может постепенно исчезать с течением времени (до 30% спустя много лет).
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!