Осуществление сестринского ухода при повреждениях и заболеваниях прямой кишки

Осуществление сестринского ухода при повреждениях и заболеваниях прямой кишки

ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел 2. Сестринский уход в хирургии

 

 

Методические указания

по организации самостоятельной работы обучающихся на практических занятиях для специальности 34.02.01. Сестринское дело

(очная, очно - заочная форма обучения)

2020

 

 

Рассмотрено На заседании ЦМК клинических дисциплин №1 «__» __________2020 протокол №  ___ Председатель ЦМК ___________

Рассмотрено На заседании НМС «__» __________2020 протокол №  ___ Председатель НМС ___________

 

Составитель: Усольцева С.Р., преподаватель хирургии высшей квалификационной категории ГАПОУ ТО "Тюменский медицинский колледж".

 

Методические указания по изучению темы «Осуществление сестринского ухода при повреждениях и заболеваниях прямой кишки» предназначены для проведения практических занятий по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 2. Сестринский уход в хирургии ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» для студентов второго курса специальности «Сестринское дело» (очная, очно-заочная форма обучения)

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка	4
Теоретический материал
Основные понятия и термины	6
Анатомо-физиологические особенности прямой кишки	6
Методы обследования пациентов с заболеваниями прямой кишки	6
Травмы прямой кишки	7
Неопухолевые заболевания прямой кишки
Пороки развития	8
Трещины заднего прохода	8
Геморрой	8
Выпадение прямой кишки	10
Параректальные свищи	11
Опухолевые заболевания прямой кишки
Рак прямой кишки	12
Особенности ухода за проктологическими пациентами	13
Практическая часть
Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии	16
Особенности ухода за колостомой	17
Пособие при стоме кишечника без применения калоприёмника	17
Пособие при стомах толстого кишечника	19
Подготовка пациента к плановой геморроидэктомии	20
Особенности послеоперационного периода (геморроидэктомия)	20
Задания для закрепления материала	21

Пояснительная записка

Уважаемые студенты!

 

Проктология - это наука о прямой кишке, окружающих её тканей и ободочной кишке. Заболевания толстой кишки, а особенно ее отдела - прямой кишки - проявляются изменениями в области заднего прохода, промежности. Это интимная область, о которой пациенты стесняются говорить, а особенно демонстрировать. Поэтому обращаются к врачу поздно, когда заболевание запущено и имеет различные осложнения. Проктологические заболевания при скрининге выявляются у каждого четвертого практически здорового человека. В большинстве случаев это бессимптомные полипы толстой кишки. Среди всех проктологических болезней первые 4 места заняли геморрой (43%), проктосигмоидит (17%), анальная трещина (10%), и опухоли толстой кишки, в основном, рак прямой кишки (9, 2%). Почти четверть выявленных лиц нуждается в стационарном лечении, а остальные в амбулаторном лечении и наблюдении. Проблемы: недостаток специализированной помощи, неосведомленность населения. Скрининг заболеваний толстой кишки основан на массовых пробах на скрытую кровь в кале и пальцевом исследовании прямой кишки. Лучшим методом выявления ранних форм опухолей толстой кишки является первичная колоноскопия, которая необходима всем людям по достижении 50 лет.

Самое распространенное неопухолевое заболевание прямой кишки – геморрой (в переводе на русский язык – кровоточащий) проявляется кровотечением из прямой кишки. Поэтому рак прямой кишки, который так же проявляется кровотечением, диагностируют поздно. Считая, что кровотечение вызвано геморроем хотя выявить его можно простым пальцевым исследованием прямой кишки. Важно знать, что пальцевое исследование прямой кишки при появлении крови в кале пациенту должен проводить врач любого профиля, а медицинская сестра должна уметь объяснить пациенту важность этого исследования.

Прямая кишка выполняет важнейшую функцию – накапливает кал и регулирует акт дефекации, что увеличивает риск инфицирования послеоперационной раны. Поэтому качество сестринской помощи в пред- и послеоперационном периоде во многом определяет успех хирургического вмешательства.

Целью данного пособия является облегчить вам процесс освоения теоретических знаний и овладение практическими навыками по данной теме.

Методические указания составлены в соответствии с рабочей программой ПМ 02. МДК 02.01 «Сестринский уход в хирургии» по специальности 34.02.01 «Сестринское дело». В методических указаниях представлен опорный конспект теоретического материала и алгоритмы выполнения манипуляций, которыми должен овладеть каждый студент в процессе изучения данной темы. Закрепление изученного материала по теме осуществляется при выполнении самостоятельной работы студентами, которая предполагает заполнение в рабочей тетради специальных таблиц, схем, ответов на вопросы, решение ситуационных задач и отработку практических навыков на занятии.

После изучения темы «Осуществление сестринского ухода при повреждениях и заболеваниях прямой кишки»

 Студент должен уметь:

-оказать первую доврачебную помощь при выпадении слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов;

-оказать первую доврачебную медицинскую помощь при травмах прямой кишки и промежности;

-выявить признаки воспаления в параректальной области;

-ставить очистительную, лечебную, гипертоническую клизмы;

-делать сидячие лечебные ванночки;

-вводить суппозитории в прямую кишку;

-накладывать Т-образную повязку на промежность;

-ухаживать за колостомой.

Студент должен знать:

-основные виды патологии прямой кишки;

-методы обследования проктологических больных;

-подготовку пациентов к пальцевому и инструментальному методам обследования;

-основные признаки травмы, трещин, геморроя, парапроктита, выпадения прямой кишки и опухоли;

-первую доврачебную помощь при травмах, воспалениях, кровотечениях, выпадениях прямой кишки;

-возможные осложнения и их профилактику;

-особенности подготовки проктологических пациентов к операции и особенности послеоперационного ухода.

Изучение темы способствуют формированию следующих компетенций:

ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3.	Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ПК 2.1	Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2	Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.4	Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

За время прохождения государственной практики (стажировки) полученные студентами на доклиническом этапе навыки закрепляются в условиях лечебно-профилактических учреждений. Приобретенные практические навыки помогут студентам в дальнейшей профессиональной деятельности, позволят проявить себя с первых дней быть более успешными и уверенными в принятии самостоятельных решений.

Также рекомендую вам обратиться к следующим источникам:

Основная литература:

1. Сестринская помощь в хирургии: учебник/ В.Г.Стецюк.-5 е изд.,прераб. и доп. –М.: ГЭОТАР-Медиа,2018.-688с.:ил

Основные понятия и термины.

Анальный (ая) – заднепроходный (ая).

Анастомо з – соустье между полыми органами или кровеносными сосудами.

Аноскопия – осмотр анального канала с помощью аноскопа.
Дефекация – сложнорефлекторный акт удаления каловых масс из кишечника.
Гемиколэктомия – удаление половины толстой кишки (правой или левой).
Ирригация – промывание толстой кишки через колостому.

Колостома – искусственный толстокишечный свищ.

Параректальная (ый) – околопрямокишечная (ый).

Rectum – прямая кишка (лат.)

Proctos – прямая кишка (греч.)

Проктит – воспаление прямой кишки.

Пассаж – продвижение.

Парапроктит – гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Ректальное исследование – пальцевое исследование прямой кишки.
Экстирпация прямой кишки – полное удаление прямой кишки с анальнымканалом.

 

Травмы прямой кишки

Причиной травм прямой кишки могут быть: поднятие тяжести, хронические запоры, роды, осложненные разрывом промежности, падение на выступающий предмет, повреждение костными отломками при переломе костей таза, нарушение техники выполнения манипуляции при ректороманоскопии, анаскопии, измерении ректальной температуры, постановка клизмы, огнестрельные ранения.

Особенность травм прямой кишки - это частое инфицирование раны, частое сочетание этой травмы с повреждением рядом расположенных тканей и органов, опасность повреждения сфинктера.

Клинически при травме прямой кишки наблюдаются: боли в области заднего прохода, которые могут привести к обмороку, тошнота, рвота, кровотечение и возможное выпадение петель кишки из анального отверстия. При наружном осмотре может быть обнаружено повреждение ануса. При разрыве прямой кишки пострадавшие жалуются на боли в животе. Это происходит из - за пневмоперитонеума - попадание в брюшную полость воздуха, который растягивает живот. При осмотре живот в этом случае вздут. При этом воздух мешает движению диафрагмы и появляются жалобы на затрудненное дыхание. Содержимое кишки попадает в брюшную полость, появляются симптомы перитонита. Кровотечение в брюшную полость приводит к развитию шока. Состояние пострадавшего быстро ухудшается. Помимо шока и перитонита, разрывы прямой кишки осложняются развитием острой хирургической инфекции: флегмона, сепсис, анаэробная инфекция. Для диагностики травм прямой кишки применяются: пальцевое исследование, анаскопия, ректороманоскопия. Лечение хирургическое.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Задание 1.Заполните пустые графы

	Рис. 1. Задний проход: 1-прямая кишка; 2- слизистая оболочка; 3- анальное отверстие; венозное сплетение. Прямая кишка является ______________________ отделом толстого кишечника и служит для скопления каловых масс.
	Перечислите методы исследования прямой кишки: 1.____________________________., 2.____________________________., 3.____________________________.

 

Трещины заднего прохода. Располагаются в слизистом слое прямой кишки, они скрыты между складками ануса. Локализация их условно обозначается по часовому циферблату: самая частая локализация на_____________________________, реже на _______________________________________. Причиной трещин могут быть хронические запоры,_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. По клиническому течению различают____________________________________________.

Ведущим симптомом является _________________________________________________.

По характеру боль может быть постоянной, ______________________________________.

Большое значение в течение заболевания имеют запоры. Больные длительно задерживают акт дефекации из-за боли.Кал имеет _____________________________вид в результате спазма сфинктера заднего прохода. На каловых массах обнаруживают _______________________________________________. Лечение может быть __________. Консервативное лечение предполагает назначение диеты для нормализации стула. Диета включает ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Необходим уход за кожей _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Местно применяют ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта от лекарственной терапии. Трещины иссекают и накладывают швы на слизистую оболочку.

Подготовка пациента к ректороманоскопии (RRS)

Заполните пустые графы.

	Действие	Обоснование
1.	Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно	Устанавливается необходимый контакт с пациентом
2.		Обеспечивается более эффективное общение
3.	Объясните пациенту цель предстоящего исследования
4.		Обеспечивается соблюдение прав пациента
5.	Объясните пациенту ход предстоящей подготовки к исследованию
6.		Обеспечивается достоверность исследования
7.	Накануне вечером поставьте пациенту очистительную клизму
8.		Исключается изменение естественного вида слизистой оболочки
9.	Непосредственно перед исследованием предложите пациенту освободить мочевой пузырь

Геморрой - _________________________________________________________.Вены образуют узлы, которые расширяются, разбухают, перекручиваются и делают дефекацию болезненной и затрудненной. Причиной заболевания являются_______________________

_____________________________________________________________________________

способствует возникновению геморроя ___________________________________________.

Симптомы: больные испытывают жжение, зуд, влажность в области анального отверстия, которые усиливаются при _______________________________________________________

Характерна боль, которая усиливается при ________________________________________

_____________________________________________________________________________

Как внутренние, так и наружные узлы могут воспаляться. Воспаленный узел при осмотре плотный, ____________________________________________________________________

Возможно выпадение внутренних узлов из ануса.

В период осложнения во время или после акта дефекации из прямой кишки выделяется ____________________от нескольких капель до__________________________________

Постоянная кровопотеря приводит к хронической ________________________________

Лечение ____________________________________________________________________

При обострении заболевания назначают _____________________________режим.

Показаны сидячие ванночки с перманганатом калия: температура раствора должна быть

__________________ºС, длительность ___________минут, частота __________в сутки.

Оперативное лечение применяется при ___________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Под выпадением прямой кишки понимают опущение ее стенки. Она выпадает через задний проход, выворачиваясь наружу. Выпадать может только слизистая оболочка или же___________________________________________________________________________

Непосредственной причиной выпадения могут быть заболевания _____________________,

протекающие с запорами или ______________________________, когда повышается внутрибрюшное давление.

Больные сами отмечаю выпадение участка кишки при дефекации. В запущенных случаях оно происходит при ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

У больных появляется недержание _______________________________________________

У детей лечение начинается с ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

У взрослых выпадение лечится только ___________________________________________.

Парапроктит – это _________________________заболевание ________________________

_____________________________________________________________________________

Причиной является ________________________________, которая попадает в клетчатку

_____________________________________________________________________________

Предрасполагающим фактором может быть _______________________________________

Заболевание начинается __________________________________, с повышения температуры до ___________ºС. В области заднего прохода появляется _______________, которая усиливается при _________________________________.

При осмотре определяются ____________________________________________________

____________________________________________________________________________,

При поверхностном расположении гнойника определяется __________________________.

Лечение: _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Задание 2. Внимательно прочитайте алгоритмы и при необходимости законспектируйте.

Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии

При назначении колоноскопии необходимо ознакомить пациента с правилами подготовки к исследованию (дать «памятку для пациента»)

1. Диета. Независимо от способа дальнейшей очистки кишечника, за 2 дня (при запорах за 3 дня) до исследования пациенту назначается бесшлаковая диета без растительной клетчатки: можно: чай, сахар мёд, соки осветлённые, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, молочные продукты. нельзя: хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы Запрещается кормить пациентов обедом и ужином накануне исследования, а также завтраком в день исследования, утром в день исследования пациент может выпить сладкого чая (с сахаром или мёдом) или прозрачный бульон. Для пациентов с диабетом допускается завтрак с продуктами без растительной клетчатки (яйцо, кефир).
Не допускается подготовка к колоноскопии после рентгенологических исследований с контрастной взвесью (интервал между этими исследованиями не должен быть меньше 5 суток).

2. Очистка кишечника препаратом ФОРТРАНС и ЛАВАКОЛ. Предварительно 3 пакетика препарата растворить в 3 литрах кипяченой воды (независимо от веса пациента). При запорах — 4 пакетика в 4 литрах, возможна двухэтапная подготовка — 1 литр фортранса/лавакол (или другое слабительное средство по назначению врача) вечером за 2 дня до исследования и 3 литра фортранса накануне.
Накануне (за 1 день до исследования, начиная с 15–16 часов) необходимо выпить 3 (или 4) литра приготовленного раствора. Раствор препарата нужно выпить в течение 3–4 часов (по 1 стакану 250 мл каждые 15–20 минут). Слабительный эффект начинается через 1,5–2 часа и длится 5–6 часов. В случаях, когда подготовка к колоноскопии с помощью препарата «фортранс» вызывает затруднения у пациента, необходимо сообщить об этом лечащему или дежурному врачу с целью выбора другого метода подготовки.

2 а. Вариант с постановкой клизм.

За 1 день до исследования (накануне) в 14часов:

а) пациент не обедает;

б) принимает слабительное средство (выбирается врачом):

в) в 18.00. и 20.00 — две очистительные клизмы водой комнатной температуры объемом по 1,5 литра (вводить жидкость необходимо, по возможности избегая появления у пациента болевых ощущений).

В день исследования:

а) утром в 6.30., 7.30. и 8.30. поставить 2–3 очистительные клизмы того же состава объемом 1,5 литра. После последней клизмы промывные воды не должны содержать примеси каловых масс; в противном случае процедуру повторяют до указанного эффекта. Контроль характера стула самим пациентом и контроль со стороны персонала (медицинской сестры стационара) — крайне важный момент подготовки!

Все необходимые препараты, которые пациент употребляет постоянно, к которым чаще всего относятся гипотензивные и сердечные средства, необходимо принимать в соответствии с предписанием врача.

Пациенты с колостомой. У пациентов с колостомой при проведении подготовки к колоноскопии традиционным способом возникают определенные трудности, которые связаны с невозможностью выполнения адекватных очистительных клизм. В связи с этим удлиняются сроки бесшлаковой диеты до 7–10 дней, дозировка слабительных лекарств увеличивается в 2 раза. Некоторые исследователи для улучшения качества подготовки рекомендуют также увеличить количество очистительных клизм (3 клизмы вечером и 2 — утром или 3 клизмы вечером и 3 — утром)

За 10–15 мин до исследования всем пациентам измеряется артериальное давление. В случае повышения давления об этом информируется лечащий врач, проводится гипотензивная терапия. После нормализации АД время осмотра повторно уточняется с отделением эндоскопии.

 

Осуществление сестринского ухода при повреждениях и заболеваниях прямой кишки

ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел 2. Сестринский уход в хирургии

 

 

Методические указания

по организации самостоятельной работы обучающихся на практических занятиях для специальности 34.02.01. Сестринское дело

(очная, очно - заочная форма обучения)

2020

 

 

Рассмотрено На заседании ЦМК клинических дисциплин №1 «__» __________2020 протокол №  ___ Председатель ЦМК ___________

Рассмотрено На заседании НМС «__» __________2020 протокол №  ___ Председатель НМС ___________

 

Составитель: Усольцева С.Р., преподаватель хирургии высшей квалификационной категории ГАПОУ ТО "Тюменский медицинский колледж".

 

Методические указания по изучению темы «Осуществление сестринского ухода при повреждениях и заболеваниях прямой кишки» предназначены для проведения практических занятий по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 2. Сестринский уход в хирургии ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» для студентов второго курса специальности «Сестринское дело» (очная, очно-заочная форма обучения)

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка	4
Теоретический материал
Основные понятия и термины	6
Анатомо-физиологические особенности прямой кишки	6
Методы обследования пациентов с заболеваниями прямой кишки	6
Травмы прямой кишки	7
Неопухолевые заболевания прямой кишки
Пороки развития	8
Трещины заднего прохода	8
Геморрой	8
Выпадение прямой кишки	10
Параректальные свищи	11
Опухолевые заболевания прямой кишки
Рак прямой кишки	12
Особенности ухода за проктологическими пациентами	13
Практическая часть
Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии	16
Особенности ухода за колостомой	17
Пособие при стоме кишечника без применения калоприёмника	17
Пособие при стомах толстого кишечника	19
Подготовка пациента к плановой геморроидэктомии	20
Особенности послеоперационного периода (геморроидэктомия)	20
Задания для закрепления материала	21

Пояснительная записка

Уважаемые студенты!

 

Проктология - это наука о прямой кишке, окружающих её тканей и ободочной кишке. Заболевания толстой кишки, а особенно ее отдела - прямой кишки - проявляются изменениями в области заднего прохода, промежности. Это интимная область, о которой пациенты стесняются говорить, а особенно демонстрировать. Поэтому обращаются к врачу поздно, когда заболевание запущено и имеет различные осложнения. Проктологические заболевания при скрининге выявляются у каждого четвертого практически здорового человека. В большинстве случаев это бессимптомные полипы толстой кишки. Среди всех проктологических болезней первые 4 места заняли геморрой (43%), проктосигмоидит (17%), анальная трещина (10%), и опухоли толстой кишки, в основном, рак прямой кишки (9, 2%). Почти четверть выявленных лиц нуждается в стационарном лечении, а остальные в амбулаторном лечении и наблюдении. Проблемы: недостаток специализированной помощи, неосведомленность населения. Скрининг заболеваний толстой кишки основан на массовых пробах на скрытую кровь в кале и пальцевом исследовании прямой кишки. Лучшим методом выявления ранних форм опухолей толстой кишки является первичная колоноскопия, которая необходима всем людям по достижении 50 лет.

Самое распространенное неопухолевое заболевание прямой кишки – геморрой (в переводе на русский язык – кровоточащий) проявляется кровотечением из прямой кишки. Поэтому рак прямой кишки, который так же проявляется кровотечением, диагностируют поздно. Считая, что кровотечение вызвано геморроем хотя выявить его можно простым пальцевым исследованием прямой кишки. Важно знать, что пальцевое исследование прямой кишки при появлении крови в кале пациенту должен проводить врач любого профиля, а медицинская сестра должна уметь объяснить пациенту важность этого исследования.

Прямая кишка выполняет важнейшую функцию – накапливает кал и регулирует акт дефекации, что увеличивает риск инфицирования послеоперационной раны. Поэтому качество сестринской помощи в пред- и послеоперационном периоде во многом определяет успех хирургического вмешательства.

Целью данного пособия является облегчить вам процесс освоения теоретических знаний и овладение практическими навыками по данной теме.

Методические указания составлены в соответствии с рабочей программой ПМ 02. МДК 02.01 «Сестринский уход в хирургии» по специальности 34.02.01 «Сестринское дело». В методических указаниях представлен опорный конспект теоретического материала и алгоритмы выполнения манипуляций, которыми должен овладеть каждый студент в процессе изучения данной темы. Закрепление изученного материала по теме осуществляется при выполнении самостоятельной работы студентами, которая предполагает заполнение в рабочей тетради специальных таблиц, схем, ответов на вопросы, решение ситуационных задач и отработку практических навыков на занятии.

После изучения темы «Осуществление сестринского ухода при повреждениях и заболеваниях прямой кишки»

 Студент должен уметь:

-оказать первую доврачебную помощь при выпадении слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов;

-оказать первую доврачебную медицинскую помощь при травмах прямой кишки и промежности;

-выявить признаки воспаления в параректальной области;

-ставить очистительную, лечебную, гипертоническую клизмы;

-делать сидячие лечебные ванночки;

-вводить суппозитории в прямую кишку;

-накладывать Т-образную повязку на промежность;

-ухаживать за колостомой.

Студент должен знать:

-основные виды патологии прямой кишки;

-методы обследования проктологических больных;

-подготовку пациентов к пальцевому и инструментальному методам обследования;

-основные признаки травмы, трещин, геморроя, парапроктита, выпадения прямой кишки и опухоли;

-первую доврачебную помощь при травмах, воспалениях, кровотечениях, выпадениях прямой кишки;

-возможные осложнения и их профилактику;

-особенности подготовки проктологических пациентов к операции и особенности послеоперационного ухода.

Изучение темы способствуют формированию следующих компетенций:

ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3.	Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ПК 2.1	Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2	Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.4	Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

За время прохождения государственной практики (стажировки) полученные студентами на доклиническом этапе навыки закрепляются в условиях лечебно-профилактических учреждений. Приобретенные практические навыки помогут студентам в дальнейшей профессиональной деятельности, позволят проявить себя с первых дней быть более успешными и уверенными в принятии самостоятельных решений.

Также рекомендую вам обратиться к следующим источникам:

Основная литература:

1. Сестринская помощь в хирургии: учебник/ В.Г.Стецюк.-5 е изд.,прераб. и доп. –М.: ГЭОТАР-Медиа,2018.-688с.:ил

Основные понятия и термины.

Анальный (ая) – заднепроходный (ая).

Анастомо з – соустье между полыми органами или кровеносными сосудами.

Аноскопия – осмотр анального канала с помощью аноскопа.
Дефекация – сложнорефлекторный акт удаления каловых масс из кишечника.
Гемиколэктомия – удаление половины толстой кишки (правой или левой).
Ирригация – промывание толстой кишки через колостому.

Колостома – искусственный толстокишечный свищ.

Параректальная (ый) – околопрямокишечная (ый).

Rectum – прямая кишка (лат.)

Proctos – прямая кишка (греч.)

Проктит – воспаление прямой кишки.

Пассаж – продвижение.

Парапроктит – гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Ректальное исследование – пальцевое исследование прямой кишки.
Экстирпация прямой кишки – полное удаление прямой кишки с анальнымканалом.