Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2020-11-03 | 109 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В журнале регистрируются все оперативные вмешательства, произведенные в стационаре. На каждую операцию отводится отдельный лист, в котором подробно описывается ход операции, указывается вид обезболивания, доза наркотического средства, отмечается продолжительность операции, состояние больного во время оперативного вмешательства, а также указываются лечебные мероприятия, проводившиеся во время операции (инъекции сердечных средств, дача кислорода и др.), записываются фамилии оперирующих врачей и наркотизатора, исход операции.
Журнал хранится в операционной, заполняется врачом, если в больнице несколько операционных (для чистых, гнойных операций), то в каждой из них ведется свой отдельный журнал.
Приложение 8
____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма № 011/у
Лист основных показателей состояния больного ______________
Находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной
терапии с диагнозом _ ____________ ____________________ ______
Часы | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 2 | 4 | 6 | |
Лечение Реанимационные мероприятия Симптомы | Состояние У. СТ. Т. | ||||||||||||
|
оборотная сторона ф. 011/у
Часы | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 2 | 4 | 6 | |
Ферменты Кровь Моча | |||||||||||||
Диурез | |||||||||||||
Белок | |||||||||||||
Сахар | |||||||||||||
Ацетон | |||||||||||||
рН | |||||||||||||
Гемоглобин | |||||||||||||
РОЭ мм/час | |||||||||||||
лейкоциты | |||||||||||||
рН | |||||||||||||
О2 | |||||||||||||
Сахар | |||||||||||||
У — удовлетворительно
|
Ст. — средней тяжести Подпись врача ________
Т. — тяжелое
Приложение 9
____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма № 012/у
Лист основных показателей состояния больного находившегося в отделении (палате)
Реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения
с диагнозом _____________________
Часы | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 2 | 4 | 6 | |
Лечение Реанимационные мероприятия Симптомы | Состояние У. СТ. Т. | ||||||||||||
ДФ | |||||||||||||
ЭИТ | |||||||||||||
ЭКС | |||||||||||||
Непрямой массаж | |||||||||||||
ИВЛ | |||||||||||||
|
оборотная сторона ф. 012/у
Часы | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 2 | 4 | 6 | |
Ферменты Кровь Моча | Диурез | ||||||||||||
Белок | |||||||||||||
Сахар | |||||||||||||
Ацетон | |||||||||||||
рН | |||||||||||||
Гемоглобин | |||||||||||||
Гематокрит | |||||||||||||
Лейкоциты | |||||||||||||
СОЭ мм/час | |||||||||||||
Время сверт. крови | |||||||||||||
Протромбин | |||||||||||||
Фибриноген | |||||||||||||
Холестерин | |||||||||||||
Объем цирк. крови | |||||||||||||
АЛТ | |||||||||||||
АСТ | |||||||||||||
АДГ | |||||||||||||
КФ | |||||||||||||
Сахар | |||||||||||||
Калий | |||||||||||||
Натрий | |||||||||||||
Кальций | |||||||||||||
Хлор | |||||||||||||
О2 | |||||||||||||
РО2 | |||||||||||||
рН | |||||||||||||
РСО3 | |||||||||||||
РЕ | |||||||||||||
Подпись врача _____________
|
Приложение 10
____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма № 013/у
ПРОТОКОЛ (карта)
патологоанатомического исследования № _____
Адрес учреждения, составившего протокол ___________________________ Больница ____________ отделение ________________________ Карта больного № ___
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________ 2. М/Ж 3. Возраст __________ 4. Место жительства _______________________________________________ 5. Профессия ____________ 6. Доставлен в больницу через _____ часов после начала заболевания. 7. Проведено _______ койко/дней.
8. Дата смерти ____________________ 9. Дата вскрытия _______________________ __________________
10. Лечащий врач _______________ 11. Присутствовали на вскрытии: _____________________________
12. Диагноз направившего учреждения _______________________________________________________
13. Диагноз при поступлении _______________________________________________________________
14. Клинические диагнозы в стационаре и даты их установления: _________________________________
15. Заключительный диагноз и дата его установления (основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания):__________________________________________________________________________
16. Результаты клинико-лабораторных исследований ___________________________________________
17. Патологоанатомический диагноз (основное заболевание, осложнения, сопутствующие
заболевания):_____________________________________________________________________________
18. Ошибки клинической диагностики (подчеркнуть, вписать)
Расхождение диагнозов по основному | Запоздалая диагностика | ||
заболеванию ______________________ | основного заболевания _________________ | ||
по осложнениям ___________________ | смертельного осложнения _______________ | ||
по сопутствующим заболеваниям ____ |
Причины расхождения диагнозов
Объективные трудности диагностики | Кратковременное пребывание | Недообследо- вание больного | Переоценка данных об-следования | Редкость заболевания | Неправильное оформление диагноза |
19. Причина смерти (во врачебном свидетельстве о смерти №.... сделана следующая запись):
Коды:
__________________ I. а)
__________________ б)
__________________ в)
__________________ II.
20. Клиникопатологоанатомический эпикриз.
Протокольная часть на _________ страницах прилагается.
Фамилия патологоанатома __________________________
Заведующий отделением ____________________________
|
Заполняется в 3-х экземплярах (первый — протокол, второй — подшивается к карте больного, третий — секционная карта).
Продолжение протокола патологоанатомического исследования № ___ от «___» _________ ___ г.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Рост | Вес тела | Вес органов | |||||||
мозг | сердце | легкие | печень | селезенка | почки левая/правая | ||||
Взято кусочков для патологоанатомического исследования ___________________________
Изготовлено блоков _______________________________________________________________
Взят материал для других методов исследования: ___________________________________
Текст протокола
Заполняется в одном экземпляре. Схемы и фотоснимки прилагаются.
Результаты гистологического исследования:
Приложение на ______ листах.
Схемы, таблицы, фото, рис. (сколько) _____________________
Дата обсуждения на конференции ___________________________
Фамилия, подпись патологоанатома _________________________
Приложение 11
____________________________ Медицинская документация
наименование учреждения Форма № 066/у
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА
Выбывшего из стационара
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Пол ______ Дата рождения ___________________________________________________
2. Проживает постоянно (адрес) ______________________________________________
___________________________________ | 7. Исход заболевания | |
Житель (подчеркнуть): города — 1, | (подчеркнуть): | |
села — 2 | 1) выписан - 1 | |
3. Кем направлен больной | 2) умер - 2 | |
___________________________________ | 3) переведен - 3 | |
Отделение _________________________ | 7 а. Дата выписки, смерти | |
Профиль коек ______________________ | ______г. _________ месяц | |
4. Доставлен в стационар по экстренным показаниям (подчеркнуть): да — 1, нет — 2 | _______ число ______ час | |
5. Через сколько часов после | 7 б. Проведено дней _______ | |
заболевания (получения травмы) | 8. Диагноз, направившего | |
(подчеркнуть): | учреждения ___________ | |
1) в первые 6 часов — 1 | 9. Госпитализирован в | |
2) 7–24 час. — 2 | данном году по поводу | |
3) позднее 24-х час. —3 | данного заболевания: | |
6. Дата поступления в стац. | впервые — 1 | |
____ г. _________ месяц ___ число ___ час | повторно — 2 |
10. Диагноз стационара
Основной | Осложнения | Сопутствующие заболевания |
Клинический заключительный | ||
Патологоанатомический |
11. В случае смерти (указать причину):
I. Непосредственная причина смерти а) _____________________________________________________
Заболевание, вызвавшее или обусловившее непосредственную причину смерти: б) ________________
Основное заболевание в) _________________________________________________________________
II. Другие важные заболевания, способствовавшие смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти.
12. Хирургические операции
Дата, час | Название операции | Осложнения |
13. Обследован на RW «___» _____________ ____ г. Результат _______________
14. Инвалид Отечественной войны (подчеркнуть): да — 1, нет — 2
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!