Распространенность и особенности протекания СДВГ.

Гендерные различия:

1. У мальчиков наблюдается более высокая гиперактивность, более серьезные нарушения ведущих функций.

 

2. Диагноз СДВГ у мальчиков ставится чаще и превалирует над девочками в соотношении как минимум 3:1.

 

Причины диспропорции:

· Большая ранимость мозга плодов мужского пола к различным видам патологии беременности и родов

· Генетические факторы

· Мозг плода женского пола имеет больший резерв для компенсации нарушений

· Особенности диагностических критериев.

 

 

Критерии гиперактивности с дефицитом внимания

 

Американская психиатрическая ассоциация DSM-IV (1994) выделяет в качестве диагностических три следующих критерия:

 

- Нарушение внимания

- Гиперактивность

- Импульсивность.

 

Каждый из этих критериев имеет ряд поведенческих характеристик, которые можно наблюдать у детей и по которым можно предположить наличие данного заболевания.

Нарушение внимания

(невнимательность)

1. Не может удерживать внимание на деталях, из-за небрежности допускает ошибки в школьных заданиях, при выполнении другой работы.

2. С трудом сохраняет внимание в ходе выполнения заданий или во время игры.

3. Ребенок «не слышит» обращенную к нему речь.

4. Не может следовать инструкции и выполнить ее, доводить до конца задание (при этом он понимает само задание).

5. Испытывает трудности при самостоятельном выполнении задания в разных видах деятельности.

6. Проявляет недовольство, сопротивляется, избегает те задания, которые требуют длительного умственного напряжения.

7. Часто теряет вещи, как в школе, так и дома (игрушки, карандаши, книги и пр.).

8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.

9. Проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

10. Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.

 

Гиперактивность

1. Наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; не может спокойно сидеть на стуле, крутится, вертится.

2. Во время уроков часто встает со своего места, ходит по классу.

3. Проявляет бесцельную двигательную активность, бегает, крутится.

4. Не может тихо играть или спокойно заниматься каким-то делом.

5. Находится в постоянном движении и ведет себя так, как будто к нему привязали «мотор».

6. Часто бывает болтливым.

 

Импульсивность

1. Отвечает на вопрос, не выслушав его до конца и не задумываясь.

2. С трудом дожидается своей очереди (в различных ситуациях).

3. Пристает к окружающим и мешает другим.

4. Часто меняется настроение.

5. Нравится работа, которую можно сделать быстро.

Дополнительные критерии для постановки диагноза СДВГ *

 

1. Изперечисленных признаков невнимательности, гиперактивности и импульсивности по крайней мере 6 каждого из них должны наблюдаться у ребенка.

2. Признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности должны наблюдаться одновременно.

3. Выраженность симптомов поведения.

4. Признаки СДВГ возникли до 7 лет.

5. Является постоянным (проявляется не менее 6 месяцев).

6.  Проявляются в разных обстановках и видах деятельности.

7.  Интеллект ребенка должен быть сохранен.

8. Является причиной существенного ухудшения в социальном взаимодействии и обучении.

* Если хотя бы один из предложенных дополнительных критериев не подтверждается, значит необходимо искать другие причины такому поведению ребенка.

 

Характеристики гиперактивного ребенка в детском саду.

v Имеет много незаконченных проектов

v Непоследователен в поведении

v Не может долго удерживать внимание

v Не слышит, когда к нему обращаются

v С большим энтузиазмом берется за задание, но так и не заканчивает его

v Имеет трудности в организации поведения

v Теряет вещи

v Избегает скучных задач

v Часто бывает забывчив

v Беспокоен (барабанит пальцами, двигается на стуле, забирается куда-то)

v Спит намного меньше, чем другие дети (даже в младенчестве)

v Находится в постоянном движении

v Очень говорлив

v Отвечает до того, как его спросят

v Не может дождаться своей очереди в игре и на занятиях

v Часто вмешивается, прерывает говорящего

v Плохо сосредотачивает внимание

v Не может отложить вознаграждение

v Не умеет подчиняться правилам

 

Если в возрасте до семи лет проявляются хотя бы 6 из перечисленных характеристик, можно предположить, что ребенок является гиперактивным.

 

Аналогичные симптомы нарушения внимания с гиперактивностью можно наблюдать и в школе.

 

 

Диагностика

Как поставить диагноз СДВГ.

 

Для постановки диагноза необходимо наличие шести и более из перечисленных симптомов, которые сохраняются у ребенка на протяжении последних шести месяцев и проявляются не менее, чем в двух сферах деятельности (игра – труд – дом – школа), и приводят к недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам.

Окончательный диагноз должен ставиться только с участием врача – невропатолога, поскольку есть еще целая группа состояний, по симптоматике схожих с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания.

 

Аналогичные проявления встречаются при некоторых эндокринных заболеваниях, в том числе дисфункции щитовидной железы. Следовательно, постановка диагноза должна осуществляться разными специалистами совместно (эндокринолог, невропатолог, педиатр, психиатр, психолог).