Социально-психологические аспекты гипносуггестивной психотерапии

 

Не существует отдельной социально-психологической те­рапии. Любая психотерапия: индивидуальная, семейная или групповая двунаправлена — внутрь человека, разрешая его внут­ренние конфликты, и вне его, гармонизируя его отношения с окружающими. Можно предположить, что социальная состав­ляющая гипносуггестивной психотерапии является определя­ющей в определении направления психотерапевтического про­цесса.

Впервые на важность социальных связей и поведения в про­явлении нарушений у пациента обратил внимание Адлер. Он считал, что «социальный интерес — это наиболее важный фак­тор в подходе к воспитанию и лечению».

В классическом гипнозе сформировалась и воплотилась идея групповой психотерапии, которая взяла на вооружение возможность и необходимость создания терапевтического со­циума в группе. В независимости от того, была ли группа мо­нопроблемной или в ней собирались пациенты с различными запросами, социальный фактор всегда был одним из главных и явных инструментов психотерапии. Понятие групповой дина­мики как «совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группо­вого психотерапевта» (Карвасарский Б. Д., 2000) подчеркивает социальную направленность данной терапии. Пациент, имею­щий ряд проблем во взаимодействии с окружающими, учится создавать социальные связи в дружественной и понимающей среде, чтобы затем реализовать эти навыки в своей жизни.

индивидуальной гипносуггестивной психотерапии забо­та социальном благополучии пациента может быть менее за­мети На первое место выступает избавление индивида от за-ботдих его переживаний. Однако, если взглянуть на жалобы пац:нта шире, выясняется, что в их основе лежат нарушения соцшьного самовосприятия и восприятия других, а также па-толия социальных взаимоотношений. Таким образом, рабо­та гахотерапевта делится на два этапа, которые протекают одновменно или с незначительным временным интервалом: форирование индивидуальных изменений в пациенте И социалиция их, «внедрение» изменившегося пациента в реальную ЖИЗэ.

Ьсмотря на то, что психотерапевтическая работа должна укршять коммуникативные способности и адаптационные возлжности личности, выявился интересный феномен: Р боль-шоыроценте случаев в период работы (индивидуальной или груговой) пациенты могут отмечать ухудшение семейных, слу-жеблх взаимоотношений, хотя большинство считают это обо-стреием скрытых конфликтов. Следует отметить, что к окон-чано психотерапии у большинства отношения нормализуют­ся,)и этом большинство пациентов отмечает их переход на «нош уровень».

Ьдобные процессы закономерны: прежняя система взаи-мооошений пациента с окружающими в ходе психотерапев-тичкой работы подвергается его критике сознательной или бесанательной, поскольку основана на прежних характерис-тикаличности. Развивающаяся личность требует новых взаи-мооошений, а окружение стремится вернуть индивида в пре-жнесостояние (стремление к стабильности — свойство любых самсрганизующихся систем). В ходе психотерапии пациент реалует свои социальные устремления: либо соглашается со свои социальным статусом, либо его меняет. Причем этот про-цессо принципу обратной связи поддерживает личностные измеения. «Роли, которые мы выполняем, слова и поступ­ки, шнятые решения влияют на то, что мы представляем» (Д. Мере).

Таким образом, социально-психологические результаты яв­ляются основополагающими в психотерапевтической практи­ке. Конечный результат следует считать позитивным и оконча­тельным только в случае, если личностные изменения пациен­та «закреплены» в его социальной жизни.

 

Глава 5.

ГИПНОТИЧЕСКИЙ ТРАНС

Транс — особое состояние сознания, характеризующееся неосознанным фокусированием внимания на собственных пси­хологических процессах, формирующее иную внутреннюю ре­альность пациента.

Иногда транс сравнивают со сном. Это неверное сравнение, потому что электрофизиологические исследования во время транса показали, что кора мозга работает, причем в режиме, от­личающемся и от сна, и от бодрствования. Доказано, что транс — качественно иное состояние.

Гипнотический транс имеет ряд полезных элементов, кото­рые делают его пригодным для использования в психотерапии. Фокусирование внимания сознания позволяет сосредоточить­ся на том компоненте проблемы, который изучается в данный момент. При этом происходит отвлечение от всего мешающего достижению цели, которая поставлена на данный сеанс. Паци­ент перестает реагировать на обычные внешние раздражители, хотя, безусловно, у него остаются сторожевые очаги, которые внимательно фиксируют все, что может нанести вред, и в слу­чае сигнала опасности транс будет прерван.

Над теорией гипноза много работал Иван Петрович Пав­лов. Феномен гипноза он объяснял следующим образом: это торможение коры головного мозга, при котором остается сто­рожевой пункт, локальный очаг возбуждения. Он позволяет человеку, находящемуся в трансе, сохранять контакт с психо­терапевтом, позволяет отслеживать то, что с ним происходит, и в случае, если отслеживаемые во внешнем мире изменения опасны или дискомфортны, этот очаг возбуждения моменталь­но стимулирует кору головного мозга, и человек выходит из транса.

Состояние транса естественно для человека. Один из иссле­дователей гипноза Эрнест Росси предположил, что естественный транс наступает благодаря действию ультрадианных ритмов. Он говорит, что транс может возникать и обязательно возникает каждые 90 минут, как состояние он необходим для перестройки, переструктурирования деятельности мозга так же, как необхо­дим для мозга сон. Кроме этого, человек погружается в транс, выполняя обычную, рутинную работу, когда его деятельность обычна и не сулит ничего нового. Так, в трансе находится води­тель автомашины, который едет по знакомой дороге. Когда мы едем в троллейбусе по привычному маршруту, мы тоже погружа­емся в транс, обдумываем какие-то свои дела, а может быть, про­сто грезим, не замечая, как идет время и как движется троллей­бус. В трансе находится пассажир, который сидит в зале ожида­ния, рыбак с удочкой в руках. Если гипнотерапевту удается на приеме увидеть момент, когда человек погружается в подобный естественный транс, он может использовать увиденное сразу же, помогая человеку погрузиться глубже.

Чем глубже транс, тем больше человек уходит в себя, тем менее значимым становится окружающий мир, большую реаль­ность приобретают внутренние образы, при этом переживания из далекого прошлого могут быть более реальными, чем сегод­няшний день. Транс можно определить как психологически обоснованный уход от реальности в иное состояние, которое более комфортно, более ресурсно. Примером может служить конфузионный транс, когда неожиданный внешний раздражи­тель погружает человека в гипнотическое состояние, давая ему возможность обдумать то, что произошло, переструктурировать себя, свое поведение. Эта разновидность транса помогает че­ловеку справиться с необычными резкими изменениями в ок­ружающем мире. Когда происходит удивление, конфузия, че­ловек замирает, ему нужно какое-то время, может быть, не­сколько секунд для того, чтобы привести свой внутренний мир в соответствие с внешним. Вот в этот момент вполне можно проводить внушения, углубляя транс.

Каждый пациент имеет свою глубину транса, на которую он может погружаться. По данным разных исследователей, нельзя точно сказать, является ли подобная глубина фиксированной или она может изменяться раз от раза. Если пациент с каждым сеансом уходит в транс все глубже, значит ли это, что в первый раз он погрузился недостаточно глубоко, не до самого дна сво­ей гипнабельности, или это значит, что гипнабельность увели­чивается.

Погружение в транс напоминает дорогу из мира внешнего в мир внутренний. Пациент шаг за шагом уходит от реальности, предоставляя все больше и больше внимания тем образам, зву­кам и ощущениям, которые у него возникают. Он становится все более и более занят своими внутренними переживаниями. Задача психотерапевта — направить мышление в трансовом со­стоянии на психотерапевтические цели.

Транс переносит человека в иную реальность, где нет жест­ких ограничений, которые сознание наложило на него, где есть возможность для переструктурирования опыта, понимания ок­ружающего мира, где есть необходимые условия для нового восприятия окружающего мира и своего места в нем. Транс яв­ляется инструментом психотерапевтического процесса. На него опирается психотерапия, это удобный фон для проведе­ния внушений. Поскольку он создает некую новую внутрен­нюю реальность, это является благодатной почвой для прове­дения целостных системных изменений, формирования зачат­ков новой личности на фоне благоприятного гипнотического состояния.

Окружающее для человека на глубине транса в конце кон­цов связывается только с голосом психотерапевта, и пациент на этом фоне может удивленно воспринимать, что внешний мир, оказывается, изменился, и через голос специалиста он требует совсем иных действий, иного видения, иного взгляда на себя и дает разрешение на них и даже требует изменений. Пациент, который привык слушаться мнения окружающего мира, в трансе имеет повод измениться.

Одним из важных свойств гипнотического мироощущения является возможность доступа к ресурсным качествам, кото­рые заблокированы в бодрствующем состоянии, когда пациент полностью сконцентрирован на своей проблеме и не дает себе возможности не только достичь внутренних сил, но даже иног­да подумать о них. В ходе транса доступ к положительным пе­реживаниям, которые были в прошлом, диссоцированным от сегодняшнего дня, облегчается. Это помогает психотерапии.

Трансы, главной целью которых и является доступ к ресур­сным состояниям, называются ресурсными трансами. Это мо­жет быть путешествие в приятное воспоминание либо транс с использованием ресурсных мест. Чаще всего ресурсные места — уголки природы, которые обладают особенной силой. Примечательно, что большие природные массивы, как лес, горы, реки, моря, обладают своей собственной энергетикой и в трансовом состоянии обращение к таким природным местам является для человека способом подъема своей жизненной силы, своей внутренней энергии. Поэтому ресурсные трансы очень широко используются в гипнозе для решения очень мно­гих проблем.

 

ПРИЗНАКИ ТРАНСА

Существует ряд признаков, характерных только для транса, и другая группа показателей, объединяющая его с аутотренингом, мышечной релаксацией. По признакам транса можно определить как его наличие у пациента, так и глубину погружения.

К показателям, которые встречаются как при релаксации, так и при гипнозе, относятся следующие:

1. Снижение мышечного тонуса

Во время транса тело расслабляется, в первую очередь сни­жается тонус мышц тела, и даже неопытному глазу заметно, как тело обмякает в кресле или на кушетке. Оно становится непод­вижным, движения затруднены, меняются черты лица за счет расслабления мимических мышц. Лицо уплощается, может ста­новиться немного одутловатым. Если голова лежит на подго­ловнике кресла, то может появляться ощущение, что шея не­много вытягивается. Если подголовника нет, то человеку удоб­нее наклонить голову вперед, иногда голова почти падает на грудь.

2. Увеличение латентного периода — периода сознательного реагирования

Когда в процессе погружения в транс мы предлагаем паци­енту заговорить, произвести какое-либо действие, по мере уг­лубления гипнотического состояния время от получения зада­ния до его реализации становится все больше и больше. Это говорит о заторможенности функционирования сознания, в то время как бессознательное реагирование, наоборот, может быть очень быстрым. И здесь проявляется удивительное свойство гипноза: диссоциация сознательных и бессознательных процес­сов. Когда в ходе транса мы просим дать нам какой-то сигнал в ответ на наши слова, если ответ приходит быстрым и корот­ким, можно говорить об ответе из бессознательного. Если между запросом и ответом проходит достаточно большое количество времени, это будет ответ из сознания.

3. Изменение дыхания и пульса

По мере погружения в транс дыхательные движения стано­вятся все более ровными, как правило, менее рельефными. Дыхание как бы уходит в глубину. Частота дыхательных движе­ний у человека в трансе меньше, нежели в бодрствующем со­стоянии. Также уменьшается частота сердечных сокращений, однако вряд ли нам удастся узнать об этом, потому что для из­мерения пульса в ходе работы нужно прикоснуться к пациенту, а это обычно ведет к уменьшению глубины транса и к более сознательному функционированию. Урежение частоты сердеч­ных сокращений может быть само по себе терапевтическим эффектом, особенно при ряде психосоматических заболеваний, где симптомом заболевания является повышение артериального давления. Как правило, артериальное давление за счет сниже­ния частоты сердечных сокращений уменьшается. Возможно, такого эффекта мы достигаем и за счет другого механизма. По­мимо изменения частоты сердечных сокращений еще в ходе транса изменяется тонус сосудов тела, уходит спастический компонент, и это также приводит к значимому снижению арте­риального давления в случае, если гипнотический транс наводится на фоне повышенного артериального давления. Если у пациента артериальное давление в норме, то мы получим лишь незначительное снижение давления и ни в коем случае не мо­жем получить коллаптоидного состояния.

4. Изменение сглатывания

Достаточно часто в ходе погружения в транс и на его глуби­не меняются глотательные движения человека. По мере усиле­ния гипнотического состояния глотательные движения стано­вятся более рельефными и заметными. Однако спустя некото­рое время или после определенной глубины транса глотание становится практически незаметным, хотя может проявляться вновь в ходе пробуждения каких-либо воспоминаний. Возмож­но, этот процесс связан с изменением контроля головного мозга над центральными ядрами черепно-мозговых нервов, в част­ности блуждающего нерва. Но для работы такое теоретическое знание имеет небольшое значение, и поэтому сглатывание и его изменения важны как показатель движения по трансу.

5. Изменение голоса, голосовых характеристик: тона, тембра голоса, ритма речи

Когда в ходе гипнотического наведения мы просим паци­ента дать какую-либо вербальную информацию, он вполне мо­жет отвечать нам. Транс не обязательно сопровождается пол­ным молчанием, однако следует помнить, что в подобно состо­янии голос изменяется. Как правило, он становится тише. Для того чтобы ответить нам, пациенту нужно время собраться с силами. Бывает видно, как он старательно, постепенно пробуж­дает мышцы, участвующие в речи, напрягает язык, губы и только после этого начинает говорить. Обычно голос более тихий, ме­нее модулированный. Человек говорит в достаточно однооб­разной манере, не меняя тембра голоса, слова даются с трудом, очень часто окончания слов проглатываются. После заверше­ния своего ответа, который обычно бывает коротким, пациент часто испытывает видимое облегчение от того, что он может перестать говорить и вновь погрузиться глубже. Если в ходе транса мы получили феномен возрастной регрессии, голос, которым будет говорить с нами пациент, заметно отличается от его обычного голоса и может быть похож на голос ребенка, а иногда на голос другого человека, который участвует в обще­нии с этим ребенком.

6. Фиксация взгляда и расширение зрачков

Когда пациент уходит в транс с открытыми глазами, даже если терапевт не производит соответствующего внушения, пос­ле незначительного периода блуждания глаз глаза фиксируют­ся на одной точке, которая находится где-то перед клиентом, или расфокусируются. Движение глазных яблок после этого возможно только в случае возникновения каких-то пережива­ний в ходе гипнотической работы. Обычно вместе с фиксацией взгляда можно заметить и феномен расширения зрачков, кото­рые по мере погружения в транс расширяются, хуже реагируют на свет. Это говорит об изменении вегетативной иннервации глаз в ходе гипнотического наведения.

7. Дрожание век или фасцилляция

Дрожание верхних век — характерный феномен для мно­гих людей, погружающихся в транс. Однако у всех он может проявляться в разной степени и на разной глубине транса. У ряда пациентов фасцилляция начинается сразу после зак­рывания глаз, когда если и можно говорить о каком-либо трансе, то только о поверхностном. У других она проявляет­ся только на достаточной глубине транса и может быть ва­риантом сигналинга — явления, о котором мы будем гово­рить чуть позже. Скажем только — подрагивание век в этом случае является вариантом бессознательного ответа. Такое дрожание век очень быстрое и мелкое. Есть метафоричес­кий образ, который поможет понять суть фасцилляции и ее отличие от привычного подрагивания или движения рес­ницами: «Веки дрожат как крылья бабочки». Если вы уви­дели такое мелкое, неуловимое и практически неповторяе­мое в сознательном состоянии дрожание, вы имеете дело с фасцилляцией.

 

Вторая группа признаков транса — феномены, характерные только для гипноза.

1. Амнезия

Амнезия в гипнозе бывает двух видов. Во-первых, в ходе гипноза частым явлением является спонтанная амнезия, ко­торую специалист не вызывает сознательно в ходе работы. Мы говорили о том, что гипноз является особой формой фун­кционирования психики и при переходе сознания в обыч­ный режим функционирования часть событий из транса, а иногда и весь транс могут быть автоматически забыты. Со­бытия, имевшие место в гипнотическом погружении, часто забываются как сон. Если проговорить о том, что было в трансе, сразу, пациент многие факты может вспомнить, вы­вести их на уровень сознания. Но если дать ему немного вре­мени, то как события, произошедшие во сне, гипнотические реальности забываются и клиент не может вспомнить, что было с ним.

Второй вид амнезии — это терапевтическая амнезия, кото­рую вызывает психотерапевт. Обычно специалист использует специальные вербальные приемы, давая внушение — так назы­ваемую установку на амнезию. Такое забывание служит про­должению бессознательной работы, которая была запущена в трансе. Тогда психотерапевтический процесс напоминает при­готовление еды, когда повар положил все необходимые компо­ненты пищи и закрыл кастрюлю крышкой, предоставив ее со­держимому вариться самому, не принимая больше никакого участия. Установка на амнезию необходима для того, чтобы сознание не вмешивалось в работу, за которую теперь отвечает бессознательное.

2. Гипермнезия

Гипермнезия прямо противоположна по своему смыслу ам­незии, хотя можно предположить, что они имеют общие кор­ни. Гипермнезия — это избыточное вспоминание в трансе раз­личных событий, участников, деталей. Практически невоз­можно отличить действительное вспоминание реальных факторов и возможное придумывание, поскольку контроль созна­ния уменьшен, а только оно могло бы дать ответ, было собы­тие в жизни человека или это выдумка.

Для бессознательного как выдуманные, так и реальные со­бытия имеют одинаковую силу, и мы должны помнить, что не обязательно та информация, которая получена нами в трансе в ходе гипноанализа, является достоверной. Однако, даже если мы сомневаемся в ее истинности, можно воспринимать ее как личную метафору клиента и помнить о том, что для человека данная информация является достоверной. На основе данной информации мы можем работать, воспринимая ее как некий отголосок проблемы, как собственную метафору, которую дало бессознательное пациента.

Явления возможной ложной гипермнезии были доказаны в экспериментах, когда свидетелей различных событий погружа­ли в гипнотический транс и в его ходе просили вспомнить де­тали произошедшего. Ряд деталей был вспомнен действитель­но правдиво, но ряд оказался вымыслом. При этом исследуе­мые не могли различить события и детали, которые имели мес­то и которые были придуманы их бессознательным, возможно, по какой-то ассоциативной цепочке.

3. Анестезия и аналгезия

В процессе погружения в транс кинестетическая чувстви­тельность претерпевает ряд изменений. В начале погружения возможен феномен парестезии, а иногда даже гиперстезии, то есть чувствительность может повышаться, возможно повыше­ние одних видов чувствительности и понижение других. Ряд пациентов отмечает усиление яркости окружающего, контрас­тности, цветности, насыщенности красок. Когда речь идет о звуках, может отмечаться усиление звука, их большая звонкость, четкость. Однако затем, по мере погружения в транс чувстви­тельность начинает снижаться и звуки, ощущения становятся менее воспринимаемыми.

Можно добиться полной анестезии частей тела и всего тела либо обеспечить нарушение только одного вида чувствитель­ности — болевой, то есть добиться аналгезии. В XIX веке на этом феномене было сконцентрировано внимание многих врачей, которые использовали гипноз как способ обезболивания при хирургических операциях. Существовали документированные наблюдения нескольких сотен операций, проведенных под дей­ствием гипнотического транса. И только с открытием хлоро­форма, а затем различных анестетиков от гипноза отказались, хотя до сегодняшнего дня периодически он применяется с по­добной целью.

4. Сигналинг

Сигналингом называются мышечные подергивания, кото­рые имеют бессознательную природу. Можно определить сиг­налинг как глубинный ответ психотерапевту, отзвук процес­сов, происходящих в психике человека. Мы говорим о сигна-линге, когда видим мелкие подрагивания пальцев, фасцилля-цию век. Иногда сигналингом могут быть движения головой, хотя они могут быть неким вариантом автоматизма, идеомо-торными движениями, не несущими бессознательного смыс­ла. Обычно чем мельче мышца, тем чаще она служит провод­ником сигналинга.

В ходе транса важно внимательно следить за пациентом, охватывая его целиком полем своего внимания. Это позво­ляет заметить мельчайшие изменения в его состоянии, в том числе и незначительные мышечные подергивания. Чаще все­го сигналят указательные пальцы рук, хотя это может быть и любой другой палец. Внешне это выглядит как очень быст­рый, незначительный подъем пальца и затем, как правило, немедленное возвращение его в прежнее состояние, похо­жее на вздрагивание. Заметив подобное движение, можно усилить его с помощью соответствующего внушения и даже повести к другим гипнотическим феноменам, например, к левитации. На основе этого феномена строится обратная связь с клиентом.

Возможен сигналинг мышцами лица, тела. Но если на лице подрагивание легко заметить, то на ногах, на животе мы ниче­го наблюдать не сможем. Поэтому эти варианты сигналинга для нас имеют ограниченное значение.

5. Каталепсия

Каталепсия, или восковидная гибкость — один из самых известных и давно описанных признаков гипноза. Это показа­тель глубокого транса. Под каталепсией подразумевают засты­вание частей тела, мышечное оцепенение, иногда в очень не­удобной позе. Чаще всего говорят о каталепсии руки, хотя воз­можна каталепсия других частей тела, например, каталепсия ноги, шеи. Интересно, что рука, поднятая и зафиксированная в неудобной позе, может находиться в ней очень долго, при этом не испытывая неприятных ощущений. Можно предположить, что обменные процессы в данном случае текут иначе, чем в бод­рствующем состоянии. От каталепсии, также как и от левита­ции, которую мы будем разбирать ниже, можно отталкиваться в терапевтической работе, инициируя движения в руке и свя­зывая с этим движением какие-то процессы терапии.

6. Левитация

Левитация — это идеомоторное движение, самопроизволь­ный подъем в ходе наведения транса, гипнотической работы. Часто левитация начинается с подрагивания пальцев, однако в ряде случаев рука поднимается без предварительных сигналов. Часто для левитации нужно, чтобы пациент знал о возможнос­ти такого феномена.

Левитация также, как и каталепсия, служит показателем достаточной глубины погружения. С движениями руки удобно соединять различные этапы транса и гипнотической работы внутри его. Чаще всего наблюдается левитация руки. В случае, если гипноз проводится в положении лежа, возможна и леви­тация ноги. Левитация отличается от каталепсии тем, что подъем конечности при каталепсии, чтобы зафиксировать ее ясно, производит психотерапевт. Левитация полностью зави­сит от клиента, хотя чаще всего индуцируется с помощью гип­нотических внушений со стороны психотерапевта.

Левитация и каталепсия имеют особенное воспитательное значение для пациента. Они позволяют ему еще больше пове­рить в гипноз. Описанные феномены являются очень доказа­тельными и убеждающими явлениями. Часто вместе с левитацией и каталепсией, которые происходят на мышечном уров­не, на психическом происходит феномен, который называется диссоциацией сознания и бессознательного.

7. Диссоциация

Диссоциация — это феномен расщепления осознавания кли­ента. Пациент может ощущать себя и в настоящем времени и настоящем месте, и в каком-либо другом месте и времени, при­чем оба состояния для него реальны. Такой же реальностью может быть и диссоциация между телом, которое спит, и ру­кой, которая поднимается. Причем спящее тело в этот момент может олицетворять сознание, а двигающаяся рука — происхо­дящий бессознательный процесс.

Чаще всего в гипнозе это состояние называется диссоциа­цией сознания и бессознательного. Она полезна для отвлече­ния внимания сознания от психотерапевтических процессов, чтобы усыпить его и достичь бессознательного, которое явля­ется как источником проблем человека, так и источником ре­сурсов для их решения. Для проведения психотерапевтической работы диссоциация является важным и обязательным явле­нием. Диссоциация позволяет мозгу достичь материала, кото­рый лежит в бессознательном, чтобы использовать и трансфор­мировать его.

Часто встречается как в сознательном, бодрствующем со­стоянии, так и в гипнотическом погружении диссоциация от болезненных ощущений, которые связаны с проблемой. Это способ глядеть на проблему со стороны наблюдателя. Он дает возможность отстраниться от того, что заботит, взглянуть объективным взглядом на эту заботу, поискать ресурсы, воз­можности, которые позволят разрешить свою проблему и найти способ получить необходимые ресурсы для трансфор­мации.

Умение психотерапевта выводить своего пациента в диссо­циированную позицию является хорошим терапевтическим навыком, поскольку позволяет иметь определенную эмоцио­нальную свободу в решении его проблем. Феномен диссоциа­ции участвует в развитии анестезии и аналгезии. Диссоциация также представляет способ отделить эмоциональный опыт пе­реживания от интеллектуальной составляющей психики чело­века для того, чтобы интеллект смог не бороться с эмоциями, а заняться своим прямым делом — поиском выхода из создавше­гося положения.

8. Возрастная регрессия

Возрастная регрессия феномен, родственный диссоциа­ции. В нем используется идея временной диссоциации, когда человек ощущает себя в прошлом времени, при этом ощущает ассоциировано. Он может видеть себя маленьким мальчиком, он опускает глаза вниз и видит маленькие ножки в стоптанных сандалиях, а когда он идет по полю, растения касаются его лица, где-то перед глазами жужжат пчелы и прыгают кузнечики, и все это он наблюдает сам.

Ассоциированностью возрастная регрессия и отличается от воспоминания. Воспоминание означает, что взрослый человек вспоминает свое прошлое, возрастная регрессия это прошлое в данный момент для человека является настоящим. Регрессия может быть очень далекой в детские годы пациента, а иногда даже в дородовый период, хотя доказать возраст регрессии очень сложно. Как правило, для создания такой ранней регрессии в ранний детский возраст требуется специальное внушение, хотя иногда она происходит спонтанно.

Чаще всего регрессией пользуются для гипноанализа, по­тому что корень проблемы человека всегда лежит в прошлом, обычно в раннем детстве до 6 лет. Но нельзя забывать, что детство источник большого количества положительных эмо­ций и ресурсных состояний. Поэтому регрессия может исполь­зоваться также для поиска внутренних ресурсов.

При возрастной регрессии часто трансформируется поведе­ние пациента в трансе и особенно меняется голос и фразы, ко­торыми пациент говорит. В такой момент мы имеем доступ к пластам памяти, которые в сознательном состоянии не дости­гаются. Часто этот опыт настолько ошеломляющ, что он само­произвольно не забывается и поэтому, чтобы пациент забыл травмирующее событие, осознанное при возрастной регрессии, необходима структурированная амнезия, то есть внушение на амнезию со стороны психотерапевта.

Возможно, что регрессия обуславливается еще так называе­мым детским характером бессознательного, которое широко открыто окружающему миру, воспринимает его целиком, для которого характерен буквализм, то есть оно не понимает игры слов, их двойных значений, оно все понимает буквально.

9. Искажение времени

В трансе время идет иначе, чем в бодрствующем состоянии. Подобный эффект течения времени может быть самопроиз­вольным, и когда пациент открывает глаза, на вопрос, сколько времени он был в трансе, иногда он не может ответить даже приблизительно, увеличивая или уменьшая время своего на­хождения в трансе в несколько раз. Это похоже на известную формулировку теории относительности, когда для влюбленных часы, проведенные вместе, кажутся секундами, а для человека, сидящего на горячей плите, секунды, проведенные на ней, ка­жутся часами. Чаще сознание пациента уменьшает время. Воз­можно, это связано с тем, что он погружается в более глубокий транс и перестает осознавать себя, поскольку в данный момент он не слышит голоса психотерапевта, который для него явля­ется точкой временного отсчета.

Можно использовать данный феномен сознательно, когда с помощью соответствующих внушений, направленных на вре­мя, можно как замедлять его в случае приятных переживаний, так и ускорять в случае переживаний неприятных или при не­обходимости создать иллюзию вырастания или с другими тера­певтическими целями.

10. Иллюзии и галлюцинации

В бодрствующем состоянии данные феномены возможны либо при нечеткой работе систем восприятия мира, либо при психической патологии. Однако на фоне гипнотического транса они встречаются у абсолютно нормальных людей. Как прави­ло, иллюзии и галлюцинации связаны с внушениями, когда, например, ощущение тепла от солнечного луча на своей коже человек под воздействием соответствующих внушении транс­формирует в разлитое тепло, которое приходит к нему от кост­ра Когда прикладываемая монетка абсолютно нормальной тем­пературы может вызывать ожог, если гипнотизируемому вну­шили, что она раскалена.

Галлюцинации следует разделить на позитивные и негатив­ные. Позитивные галлюцинации представляют собой убежден­ность человека в наличии какого-то предмета, человека, явле­ния, которого нет на самом деле. Негативные галлюцинации это обратный процесс, когда пациент не видит того, что есть на самом деле, благодаря внушениям гипнотерапевта. Это хоро­шо видно в случаях эстрадного гипноза, когда гипнотизер при полном зале зрителей убеждает человека на сцене, что они с ним наедине и подопытный верит ему. Примером позитивных галлюцинаций может быть собирание несуществующих цветов, объятия с невидимым другом и так далее. Эти феномены зре­лищны и говорят о глубокой степени погружения в транс. Воз­можность использования их в работе зависит от навыков и фан­тазии терапевта.

 

Глава 6.

ВНУШЕНИЕ

Внушение или суггестия — основной инструмент работы гипнотерапевта. Состояние транса наводится именно с целью проведения внушений, соответствующих проблеме пациента. Терапия называется «гипносуггестивной» по принципу связи гипноза и внушения в ней. Транс похож на таблетку лекарства, которую принимает больной, где внушения составляют лишь ее часть, а все остальное — неактивное вещество, необходимое для формирования таблетки.

Внушения бывают разными. Часто встает вопрос: а что же внушать человеку? С одной стороны, мы должны не под­менять своими внушениями желания пациента, а с другой стороны, как узнать, что пациенту нужно. В главе, посвящен­ной присоединению, мы говорили о необходимости отсле­живания ключевых слов пациента. Они также могут помочь нам в знании, что человеку внушать. Используя ключевые слова, человек характеризует, чего он не хочет — он характе­ризует проблему и определяет, что является целью терапии. Важнее для определения внушений знать его понимание ре­зультата.

Запрос: «Хочу бросить курить», на самом деле не является целью. Это состояние, от которого он мечтает отказаться. А что взамен? Часто неуспех терапии связан с тем, что человек знает, чего он не хочет делать и иметь, но не уверен, ради чего. Как бы он отнесся к предложению выйти из дома и пойти неизвестно куда. Велика вероятность, что он повернется и пойдет обратно. Если вы не знаете, куда идти, то цели вы не достигнете. Поэто­му мы тщательно выспрашиваем субъекта, для чего ему нужно бросить курить? Иногда это нужно не для выявления цели, а для выявления уровня мотивации.

Существуют два вида мотивации — избегание и достиже­ние. Мотивация достижения качественнее, когда есть цель, к ней легче двигаться. Но если мотивация избегания сильна, а цель неясна, такую мотивацию также можно использовать как катализатор процесса, предполагая, что видение цели и на­правления движения есть в бессознательном человека. Моти­вация пациента — важнейшее условие работы. С помощью вну­шений ее можно пытаться усиливать, опираясь на ценности и убеждения человека, но самые быстрые и качественные изме­нения пациент проделывает, если мотивация к изменениям высока.

В этом отношении мне вспоминается один пациент, кото­рый пытался бросить курить много лет. Он бросал много раз с помощью различных методов, но каждый раз результат был плачевным: он вскоре начинал курить снова. Три года назад он поступил в больницу с кровотечением из язвы двенадцатипер­стной кишки, осознавая опасность этого состояния для своей жизни. В приемном отделении его осмотрел врач, а когда па­циент спросил, можно ли покурить, врач ответил: «Ну если ку­ришь, то недолго тебе осталось...» Человек бросил курить сра­зу, без абстинентного синдрома и желания закурить, несмотря на 25-летний стаж курения. Он четко увидел цель: сохранить жизнь, а врач провел качественную психотерапевтическую ра­боту, даже не зная об этом.

Виды внушений

Классифицировать внушения крайне сложно, они перепле­таются, сочетают в себе свойства друг друга, поэтому предлага­емая классификация будет условной. Большинство исследова­телей выделяют две группы внушений.

Первая группа — прямые внушения. К ним относятся ко­манды: «Спать» или «Забыть».

- Я досчитаю до трех и ваши глаза откроются.

- Вы будете спокойно относиться к собакам.

- После моего сеанса вы не сможете принимать алкоголь. Прямые внушения конкретны и подразумевают домини­рование психотерапевта во взаимодействии, чаще используются в классическом гипнозе. Они не предоставляют пациен­ту возможности выбора, реализации своих потребностей. В случае нежелания пациента выполнять прямые внушения те­рапевта нарушается раппорт и возникает ситуация неподчи­нения, что уничтожает основу гипноза и возможность тера­пии.

В эриксоновском гипнозе данный вид суггестии имеет ог­раниченное применение, он используется или в условиях глу­бокого транса, или как постгипнотические внушения после выхода из транса. Чем глубже транс, тем меньше контроль со­знания пациента над словами, которые вы говорите. Следует помнить, что внушения могут быть сформулированы по-раз­ному. Можно сказать: «Забудь все, что было неприятного». И можно сделать это