Лечение нарушений функций тазовых органов

 

Лечение этих нарушений направлено на выработку пузырного рефлекса при гипотоническом пузыре и на выработку контролируемого мочеиспускания при гипертонической форме нейрогенных расстройств. Направленность мероприятий зависит от формы нейрогенной дисфункции, от соотношения тонуса сфинктера и детрузора. При формировании гиперрефлекторного мочевого пузыря выполняются мероприятия, направленные на снижение его тонуса. Ниже приведены рекомендуемые процедуры. ДМВ-терапия, Парафиновые или озокеритовые аппликации на область мочевого пузыря. Электрофорез. Сегментарный массаж, точечный массаж надлобковой области. Вибромассаж сегментарной и надлобковой области.

Наружная электростимуляция мочевого пузыря: применяется для преимущественного воздействия на детрузор мочевого пузыря, осуществляется при гиперрефлекторном мочевом пузыре. Электрофорез прозерина. Грязевые аппликации. Наружная электростимуляция мочевого пузыря диадинамическими или синусоидальными модулированными токами. Выработку пузырного рефлекса осуществляют путем регулярных тренировок мочевого пузыря. Такая тренировка заключается в том, что больному предлагается вначале каждые 1-2 часа, затем через более длительные промежутки времени пытаться самостоятельно помочиться, помогая себе натуживанием и надавливанием руками на переднюю брюшную стенку. В случаях, когда произвольное мочеиспускание не восстанавливается, продолжают проводить периодическую катетеризацию, а между сеансами катетеризации применяют антихолинэстеразные средства либо спазмолитики. При наличии надлобкового свища в позднем периоде травмы необходимо добиться выработки произвольного или автоматического акта мочеиспускания и ликвидации цистостомы. Показаниями к закрытию цистостомы является наличие пузырного рефлекса и возможность мочеиспускания по уретре, т. е. ее проходимость. Наличие пузырного рефлекса проверяется с помощью цистометрии. При подготовке к закрытию цистостомы большое значение имеет тренировка мочевого пузыря с целью увеличения его емкости, выработки пузырного рефлекса. Оценку эффективности коррекции тазовых нарушений производят с учетом достигнутой степени компенсации. Различают 4 степени компенсации тазовых функций [Перльмуттер О.А., 2000]. При оптимальной степени компенсации мочеиспускания больной может удерживать мочу в течение 4-5 часов при емкости пузыря 250-350 мл. Остаточной мочи нет. Больные чувствуют наполнение пузыря или его косвенные признаки в виде своеобразных ощущений - тяжесть внизу живота, покалывание, жжение в области мочевого пузыря, у них может возникать гиперемия лица, резкая потливость, после чего происходит акт мочеиспускания. Удовлетворительная степень компенсации предполагает удерживание мочи 2-2,5 часа и осуществление мочеиспускания произвольно или с натуживанием. Емкость мочевого пузыря 200-250 мл, остаточной мочи 50-70 мл. Позыв и ощущение прохождения мочи по уретре слабо выражены. Минимальная степень компенсации устанавливается у лиц с недостаточным контролем мочеиспускания. Мочевой пузырь опорожняется часто (через 30-60 мин), нередко при интенсивном натуживании, выделяется малое количество мочи (40-70 мл). Отсутствует позыв, чувство наполнения и прохождения мочи по уретре. Нередко мочеиспускание непроизвольное или императивное. При физическом напряжении, перемене положения тела моча не удерживается. Емкость мочевого пузыря, как и количество остаточной мочи, зависят от тонуса детрузора и сфинктера (при гипотонии детрузора в пределах 500- 700 мл, при гипертонии - 20-125 мл). Неудовлетворительной степенью компенсации считается состояние больных, при котором акт мочеиспускания полностью не контролируется, непроизвольное мочеиспускание происходит либо каждые 10-30 мин, либо наблюдается полное недержание мочи, либо ее полная задержка. Отсутствуют чувство наполнения, позыв и прохождение мочи и катетера по уретре. Емкость пузыря при гипотонии детрузора 500-800 мл, остаточной мочи - 500-700 мл, при гипертонии детрузора емкость 20-50мл. Мероприятия, назначаемые для установления контролируемого акта дефекации, также зависят от характера нейрогенных расстройств. При гипотоническом запоре назначают процедуры, усиливающие перистальтику кишечника. Пероральный прием слабительных, свечи. Электрофорез прозерина на область кишечника. Наружная электростимуляция кишечника синусоидальными модулированными токами или диадинамическими токами. Возможна также электроимпульсная стимуляция кишечника ректальным электродом. Гидромассаж живота и сегментарной зоны, струевой. Грязевые прямокишечные тампоны. Лечебная гимнастика для мышц живота и тазового пояса. Очень важна диета, включающая растительную клетчатку и не допускающая ограничения жидкости. При синдроме спастического запора назначают процедуры, направленные на нормализацию тонуса мускулатуры кишечника. Электрофорез спазмолитиков на область кишечника. Ток Д'Арсонваля среднеискровым разрядом на сегментарную зону Тh6-L1 и область живота по часовой стрелке (чередовать с электрофорезом). Наружная электростимуляция кишечника интерференционными токами. Магнитотерапия на область живота. Массаж живота и сегментарный массаж. Грязевые и парафиновые аппликации на область живота. Грязевые прямокишечные тампоны. ИРТ по тормозной методике. При недержании кала назначают процедуры стимулирующего действия. Инъекции прозерина, витаминов группы В, АТФ. ИРТ по возбуждающей методике. Электроимпульсная стимуляция кишечника ректальным электродом. Электрофорез грязи поперечно с расположением катода в надлобковой области, анода в крестцовой области. Лазеротерапия области промежности сканер-лазером и сегментарной пояснично-крестцовой зоны. Гидромассаж струевой на область живота, сегментарной зоны, области промежности, передней поверхности бедер, 1.5 атм, 10 мин. Лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса. Лечение гипоэрекционного либо анэрекционного синдрома включает назначение инъекций прозерина, витаминов, тонизирующих препаратов, электрофорез прозерина на область промежности, сегментарный массаж, иглорефлексотерапию по возбуждающему методу, ректальные грязевые тампоны. Важная роль принадлежит психотерапевтической работе с обоими супругами. Жену и мужа одновременно обучают новым сексуальным играм с использованием эректоров, стимуляторов, с воздействием на эрогенные точки. В промежуточном периоде начинаются, а в позднем - становятся основными реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление самообслуживания и, по возможности, трудоспособности.

Имбилдинг

 

Имбилдинг - это физические и дыхательные упражнения со специальными тренажерами и БЕЗ тренажеров, направленные на придание мышцам тазового дна (далее - МТД) тонуса, силы и выносливости для естественного создания напряжения, а также создания движений этими мышцами.

Все знают, что при воспалении простаты, многим мужчинам назначают массаж простаты пальцем через задний проход, именно для того, чтоб улучшить отток секрета наружу. Возрастные изменения простаты характеризуются тем, что она после 40 лет увеличивается в размерах (застойные явления). Это называется гиперплазия простаты и расценивается врачами как нормальные возрастные изменения. При этом мужчина испытывает затруднения при мочеиспускании, т.к. простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал.

Вывод один: нужно препятствовать застойным явлениям в простате, помогать секрету выйти наружу, т.е. массировать эту простату. Это достигается в домашних условиях двумя путями:
    1. Мужчина сам себе массирует простату Тазовыми мышцами. Тазовые мышцы врастают в простату, и при их работе сжимают и массируют этот орган. Часто во время работы тазовыми мышцами у мужчины начинает выделяться из пениса прозрачная жидкость.
    2. Женщина массирует мужчине простату во время сексуальных ласк либо через промежность, либо пальцем через анус.
    Не бойтесь! Массаж простаты это не извращение. Дело в том, что в западной культуре секс рассматривается с точки зрения морали и религии, поэтому очень много запретов и табу. На Востоке же секс рассматривается в рамках здоровья и энергетики, поэтому все, что хорошо для здоровья и для увеличения энергетики – то хорошо!
    В Китае и других восточных странах мужчины и женщины владеют искусством эротического массажа и массажа половых органов, который полезен и для женщин и для мужчин. Эти массажи полезны не только для здоровья, они еще и развивают и увеличивают сексуальные ощущения с глубоких эрогенных зон. У мужчин, к примеру, такой зоной является простата.

Работа тазовых мышц увеличивает здоровье и потенцию мужчины! Это является основой сексуальных техник для мужчин. Работа тазовых мышц увеличивает мужскую сексуальную энергию. Поэтому всем мужчинам рекомендую уделять каждый день пару минут для занятий, тем более что эти занятия не требуют особого инвентаря, похода в спортзал, даже внимания.

Что дает Имбилдинг мужчинам?

- профилактика геморроя;

- уменьшение застойных явлений в малом тазу;

- массаж простаты;

- укрепление семенных канатиков и мышц, поднимающих яички;

- тонизирование семявыносящих протоков и улучшение спермотогинеза;
- усиление защиты слизистой мочеиспускательного канала;

- повышение половой потенции, усиление эрекции;

- усиление контроля над эякуляцией.

Занятия у мужчин проходят без тренажеров.

1) Для координации всех мышц.
    Сначала, для того чтобы ощутить все мышцы тазового дна и в дальнейшем полноценно укреплять их. Необходимо выделить «5 точек», т.е. научится сжимать по отдельности мышцы. Совсем разделить мышцы нельзя, однако научиться сжимать их с явным акцентом можно и нужно!

Какие это «5 точек»?!

Мышцы прерывающую мочеиспускание, промежность, мышца поднимающая яички, сфинктер ануса, мышцы в районе копчика, а также втягивание низа живота.

Поначалу, не все мышцы явно ощущается, но, поделав упражнения какое-то время, приходит явное ощущение всех «5 точек». Упражнения на разделение делать по 1-3 минуты, 8-10 раз в день – до полного освоения.

2) Упражнения для развития силы мышц.

Необходимо сжать и втянуть все эти мышцы максимально сильно и удерживать на максимуме 5 секунд, затем полностью, ПОЛНОСТЬЮ расслабить и снова сжать. Для начала 3 подхода по 12 раз. Причем анус надо не просто сжать, а тянуть вверх - в сторону копчика, и затем, когда анус максимально втянут, еще надо постараться поджать хвостик. Т.е. представить, что у позвоночника есть продолжение – хвостик, и его надо поджать между ног (как делают собаки, когда их напугали) тогда в работу включаться все глубокие мышцы тазового дна. Для того чтобы хорошо чувствовать и управлять мышцами тазового дна, необходимо научиться напрягать их отдельно от пресса, ягодиц, ног и, не задерживая дыхание. Если тазовые мышцы плохо ощущаются в отдельности, то такие крупные и сильные мышцы, как например, пресс и ягодицы, будут забирать на себя большую часть усилий и внимания. И наоборот, если тазовые мышцы очень хорошо управляемы в чистом виде, да еще и окрепли в процессе таких изолированных тренировок, то при включении в работу пресса, ягодиц, ног и т.д., они не потеряются на их фоне. А при повышении нагрузки увеличенным внутрибрюшным давлением мышцы тазового дна будут вынуждены работать еще сильнее.

Еще один вариант упражнений для мужчин.

Сидя обнаженным на корточках перед большим зеркалом. Постарайтесь в течение 1сек. максимально подтянуть яички вверх. Затем сразу же расслабьте мошонку, чтобы яички снова опустились и приняли исходное положение. Как только яички опустились, снова попытайтесь их приподнять (подтянуть). Вместе с мошонкой одновременно втягивается живот и задний проход.
Сделайте так 4 раза. Отдохните 3-10сек и снова 4 раза. Так нужно сделать 24 подхода (всего 96 подтягиваний).
Подтянули яички - вдох (короткий, резкий). Расслабили - выдох (абсолютно пассивный).

После того как научитесь подтягивать сидя, выполнять в положении стоя. В дальнейшем чередовать сидя и стоя.
Упражнение укрепляет семенные канатики и мышцы, поднимающие яички, тонизирует семявыносящие протоки, улучшает спермотогинез, повышает половую потенцию.

Упражнения на развитие интимных мышц надо делать каждый день. Утром, вечером, и желательно в течение дня, это незаметно для окружающих. А также сжимать мышцы во время физической нагрузки. И всегда, в течение дня мышцы таза и низ живота держать подтянутыми, примерно в треть силы. (Живот подтянут даже во время еды.) Особенно важно регулярно заниматься первые полгода. Когда в первую очередь сопротивляется мозг! Это только курить и пить начать легко, а что-то полезное, надо над собой поработать!
    Вы же чистите зубы каждый день, и не думаете об этом? Вот и заведите еще одну полезную привычку!

3) Дыхание животом.

Во время втягивания живота в брюшине повышается давление, которое выталкивает диафрагму вверх - происходит выдох. Во время расслабления живота внутрибрюшное давление падает, диафрагма опускается и происходит вдох. Если попросить партнера ритмично нажимать и отпускать нижнюю часть живота, и при этом вы не будете сопротивляться ни животом, ни голосовой щелью, то такое дыхание произойдет само собой.

Как запомнить когда живот должен втягиваться, а когда расслабляться. Представьте в нижней части живота воздушный шарик, трубочкой соединенный с губами. Когда он наполняется воздухом, то живот раздувается - это вдох, а когда мышцы пресса его сжимают - происходит выдох. Либо можно просто представить, что у вас легкие именно в нижней части живота.
Проще всего освоить такое дыхание в положении лежа на спине с согнутыми коленями. Надо положить одну руку на живот (она будет двигаться вверх-вниз), а другую - на грудь (она неподвижна).
    Итак, двигается только живот: на вдохе - вверх, на выдохе - вниз.
    Когда освоили лежа, переходите в положение стоя.

4) Втягивание ануса и дыхание животом.

Цель - научиться разделять втягивание ануса и работу пресса. Анус не должен расслабляться при расслаблении живота.
В положении лежа научитесь втягивать анус в фазе вдоха животом. Можно сначала начать дышать животом (дыхание уже должно быть освоено до автоматизма, грудь не поднимается, живот расслаблен на вдохе), затем в треть силы или даже слабее начать втягивать анус на вдохе, т.е. во время подъема живота. Анус втягивать сначала настолько слабо, чтобы вдох животом никак не изменился (чтобы живот не напрягался, амплитуда подъема живота не уменьшалась). Очень важно почувствовать одновременно два действия: подъем расслабленного живота и втягивание ануса.
    Когда это станет получаться, можно немого усилить втягивание ануса и так далее.

Можно освоить в обратной последовательности, т.е. сначала втянуть анус, и затем начать медленно дышать животом, стараясь не отпускать анус, особенно на вдохе.

В итоге: добейтесь максимального втягивания и удержания ануса в течение нескольких циклов дыхания животом.
После освоения в положении лежа в такой же последовательности обязательно освоить в положении стоя. Основная трудность состоит в том, что при расслаблении живота, т.е. на вдохе, анус тоже будет пытаться расслабиться. Поэтому этот навык осваивается заранее: одновременное втягивание ануса и расслабление живота на вдохе. Проще говоря, нужно научиться, втянув анус вместе с животом, затем, расслабляя живот, не отпускать анус.

Итак, по мере освоения этого упражнения вы начнете понимать, что мышцы тазового дна независимы от пресса. Они одинаково будут работать при подтянутом животе или расслабленном, и соответственно, напряжение мышц пресса не будет усиливаться при втягивании ануса. А также, при совместном напряжении мышц тазового дна и пресса, первые будут хорошо ощущаться, а не теряться на фоне пресса.

5) Разделение мышц живота.

Легкий наклон, руки на ногах, таз не отведен назад, живот ПОЛНОСТЬЮ расслаблен.

Пробуем слегка-слегка дернуть внутрь верхом живота и тут же полностью расслабиться. Затем пробуем дернуть внутрь низом живота и тут же расслабиться. И так через раз, то верх, то низ.
1. Не частить.

2. До конца расслабляться.

3. Если подключается противоположная сторона, значит слишком сильно делаете, послабее, еле-еле.

4. Надо не напрягать, а втягивать.

5. Противоположную сторону специально расслаблять во время подтягивания рабочей стороны, т.е. подтягивая верх, специально еще больше стараться расслабить низ, и наоборот.

6. Низ живота тянется внутрь-вверх.

Когда станет получаться, можно постепенно усиливать. Далее можно уменьшать время расслабления. В итоге, нужно научиться менять местами верх и них живота. Далее осваивается волна, верхняя и нижняя.

Желаю вам удачи и здоровья!