Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2020-06-05 | 72 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Гломерулонефрит - краткие сведения
Первичный и вторичный гломерулонефриты - основная причина ХПН, требующей диализа и трансплантации почки.
Первичный гломерулонефрит - это заболевания, при котором первичное поражение ограничено почками, а все системные проявления обусловлены этим поражением. Формы первичного гломерулонефрита сгруппированы по ведущему синдрому - это нефритический синдром, быстропрогрессирующий гломерулонефрит, нефротический синдром, изолированный мочевой синдром (гематурия, протеинурия) и латентный гломерулонефрит.
Нефритический синдром и быстропрогрессирующий гломерулонефрит - это два варианта одного процесса, идущего с разной интенсивностью. Экспериментальные данные показывают, что нефритический синдром развивается при быстром поступлении большого количества антигена и бурном иммунном ответе. Если антиген поступает медленнее, а иммунный ответ не столь интенсивен, то развивается быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Наконец, при медленном поступлении антигена и вялом иммунном ответе развиваются такие сравнительно легкие формы, как очаговый пролиферативный гломерулонефрит (в том числе мезангиопролиферативный гломерулонефрит).
Вторичный гломерулонефрит - это поражение почек при системных заболеваниях.
Терминология, которая применяется при описании разных форм гломерулонефрита, и его классификация приведены в гл. " Почки: механизмы повреждения клубочков ".
НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Нефритический синдром: клиника и морфология
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит: клиника и морфология
Гломерулонефриты: дифференциальная диагностика
ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
АНТИТЕЛЬНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ИММУНОНЕГАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Нефритический синдром: клиника и морфология
Нефритический синдром - это проявление острого воспаления клубочков. В тяжелых случаях он развивается быстро (от нескольких суток до 1-2 нед) и сопровождается ОПН и олигурией (диурез менее 400 мл/сут). Почечный кровоток и СКФ снижаются из-за обструкции клубочковых капилляров лейкоцитами и пролиферирующими клетками клубочка; эти нарушения усугубляются из-за спазма артериол и сокращения мезангиальных клеток, обусловленных дисбалансом сосудосуживающих (лейкотриены, фактор активации тромбоцитов, тромбоксаны, эндотелины) и сосудорасширяющих (окись азота, простациклин) веществ. Из-за снижения СКФ и усиленной канальцевой реабсорбции натрия и воды увеличивается объем внеклеточной жидкости, развиваются отеки и артериальная гипертония.
Повреждение стенки клубочковых капилляров проявляется активным мочевым осадком, содержащим эритроцитарные цилиндры, измененные эритроциты (возможна макрогематурия) и лейкоциты, а также протеинурией (обычно менее 3,5 г/сут).
Типичная морфологическая картина при нефритическом синдроме - это пролиферативный гломерулонефрит. Вначале число клеток в клубочке увеличивается за счет инфильтрации нейтрофилами и макрофагами, позже начинают пролиферировать эндотелиальные и мезангиальные клетки клубочка (эндокапиллярная пролиферация). В тяжелых случаях поражено более 50% клубочков (диффузный пролиферативный гломерулонефрит), в более легких - менее 50% (очаговый пролиферативный гломерулонефрит). В наиболее легких случаях пролиферация ограничивается мезангием (мезангиопролиферативный гломерулонефрит).
БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит можно рассматривать как проявление подострого воспаления клубочков. На фоне нефритического синдрома (активный мочевой осадок,протеинурия менее 3,5 г/сут, иногда - олигурия, гиперволемия, отеки и артериальная гипертония) за несколько недель или месяцев развивается терминальная почечная недостаточность. Характерный морфологический признак - полулуния, образованные пролиферирующим париетальным эпителием и макрофагами (экстракапиллярная пролиферация). Иногда полулуния образуются при других, не столь тяжелых формах гломерулонефрита, например при пролиферативном гломерулонефрите и мембранозной нефропатии.
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Нефротический синдром: общие сведения
Нефротический синдром: клиническая картина
Нефротический синдром: этиология и дифференциальная диагностика
Нефротический синдром у онкологических больных
Болезнь минимальных изменений (липоидный нефроз)
Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Мембранозная нефропатия
Нефротический синдром и гиперлипопротеидемия
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
Фибриллярный гломерулонефрит
Иммунотактоидный гломерулонефрит
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Нефротический синдром: лечение
Латентный гломерулонефрит
Обычно заболевание протекает с постоянной протеинурией, гематурией и почечной недостаточностью, которая медленно нарастает в течение долгих лет.
Латентный гломерулонефрит чаще всего диагностируют:
- при очередном анализе мочи;
- при биохимическом исследовании крови, выявившем повышение уровня мочевины и креатинина;
- при обзорном снимке живота, выявившем двустороннее уменьшение почек;
- при обследовании по поводу артериальной гипертонии;
- при обострении гломерулонефрита, вызванного респираторной или другой инфекцией.
Латентное течение возможно почти при всех морфологических вариантах гломерулонефрита. При биопсии почки обычно выявляют сочетание пролиферативных и мембранозных изменений сгломерулосклерозом. Нередки артериосклероз - следствие вторичной артериальной гипертонии, а также воспаление и склероз интерстиция, которые указывают на плохой прогноз.
Повышение внугриклубочкового давления в уцелевших нефронах ускоряет прогрессированиепочечной недостаточности.
Цель лечения - с помощью ингибиторов АПФ снизить АД и внутриклубочковое давление. Кроме того, с помощью диуретиков, препаратов эритропоэтина и диеты по возможности устраняютгиперволемию, анемию, метаболические нарушения и другие проявления уремии. Притерминальной почечной недостаточности показаны диализ и трансплантация почки.
Гломерулонефрит - краткие сведения
Первичный и вторичный гломерулонефриты - основная причина ХПН, требующей диализа и трансплантации почки.
Первичный гломерулонефрит - это заболевания, при котором первичное поражение ограничено почками, а все системные проявления обусловлены этим поражением. Формы первичного гломерулонефрита сгруппированы по ведущему синдрому - это нефритический синдром, быстропрогрессирующий гломерулонефрит, нефротический синдром, изолированный мочевой синдром (гематурия, протеинурия) и латентный гломерулонефрит.
Нефритический синдром и быстропрогрессирующий гломерулонефрит - это два варианта одного процесса, идущего с разной интенсивностью. Экспериментальные данные показывают, что нефритический синдром развивается при быстром поступлении большого количества антигена и бурном иммунном ответе. Если антиген поступает медленнее, а иммунный ответ не столь интенсивен, то развивается быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Наконец, при медленном поступлении антигена и вялом иммунном ответе развиваются такие сравнительно легкие формы, как очаговый пролиферативный гломерулонефрит (в том числе мезангиопролиферативный гломерулонефрит).
Вторичный гломерулонефрит - это поражение почек при системных заболеваниях.
Терминология, которая применяется при описании разных форм гломерулонефрита, и его классификация приведены в гл. " Почки: механизмы повреждения клубочков ".
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!