Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-06-04 | 123 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. С помощью инфузомата: в разведении 1,0 мл (5 МЕ) окситоцина в 50,0 мл 0,9% раствора NaCl, начиная со скорости 3,0 мл/ч, с постепенным увеличением скорости введения на 1,5 мл/час каждые 20 мин
Целесообразным является достижение частоты маточных сокращений – 4-5 в
течение 10 мин. При достижении должной частоты схваток вводимая доза
окситоцина не меняется.
Максимальная скорость введения окситоцина составляет 12 мл/ч
В случае отсутствия родовой деятельности в течении 4 ч от начала введения окситоцина, решить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.
При недостаточно зрелой шейке матки (6-7 баллов)
Начинать подготовку шейки матки следует путем применения мифепристона по схеме 200 мг дважды с интервалом 24 часа.
При недостаточной эффективности через 48 часов можно продолжить
преиндукцию с помощью простагландинсодержащего геля (простагландин Е2 - динопростон 0,5 мг) интрацервикально не более 2-х доз с интервалом 24 часа. Время достижения эффекта составляет в среднем 18 часов (максимально 24-30 часов).
Если применение вышеуказанных методов обеспечило полное созревание шейки матки (8 и более баллов по шкале Бишоп), можно применить родовозбуждение с амниотомией.
Незрелая шейка матки
При наличии незрелой шейки матки (0-5 баллов)
· Ламинарии 1-3 шт. вводят интрацервикально на 24 часа. Длительность применения 2-3 суток.
· Мифепристон – 200 мг дважды с интервалом 24 ч. Важным фактором является наличие достаточного резерва времени для проведения преиндукции, т.к. продолжительность до получения эффекта в среднем составляет 28 ч (максимально до 72часов).
1) Если применение мифепристона в течение 48 часов приводит к достижению недостаточно зрелой или зрелой шейки матки далее можно продолжить подготовку шейки матки или начать родовозбуждение.
|
2) Если шейки матки остается незрелой после преиндукции мифепристоном,
следует решить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.
При наличии незрелой шейки матки и прелиминарных схваток проводится инфузия β-адреномиметиков (Gyniprali 10 mkg (2ml) + sol. NaCL 0,9 % - 50,0 через инфузомат 11 мл/час
Алгоритм подготовки шейки матки к родам
Алгоритм при незрелой шейке матки
(оценка по шкале Бишоп 0-4 баллов)
«Незрелая шейка матки»
Мифепристон
Спонтанные роды Недостаточный эффект Отсутствие эффекта
Ламинарии Динопростон Кесарево сечение
Зрелая шейка матки Отсутствие эффекта
Амниотомия
Спонтанные роды Отсутствие родовой деятельности через 4-6 часов
Родовозбуждение окситоцином
Алгоритм при недостаточно зрелой шейке матки
(оценка по шкале Бишоп 5-7 баллов)
«недостаточно зрелая шейка матки»
Первородящие Повторнородящие
Мифепристон Динопростон
Спонтанные роды Недостаточный эффект Спонтанные роды
Динопростон
|
Зрелая шейка мтаки
Амниотомия
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!