Размеры почки у взрослого человека:

длина – 10-12 см,

ширина – 5-6 см,

толщина – до 4 см,

масса – 120-200 г.

       У почки различают две выпуклые поверхности – переднюю и заднюю, два края – выпуклый латеральный и вогнутый медиальный.

       На медиальном крае находится углубление – почечные ворота, которые ведут в почечную пазуху.

       Почечная пазуха содержит большие и малые чашки, почечную лоханку, начало мочеточника, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

       На продольном разрезе почки выделяют 2 слоя:

– наружный – корковое вещество (5-7 мм),

– внутренний – мозговое вещество (2,5 см).

         Корковое вещество в виде столбов (колонки Бертини) глубоко проникает в мозговое вещество. Состоит из:

– почечных телец;

– проксимальных и

– дистальных извитых канальцев нефронов.

       Мозговое вещество почечными столбами делится на 10 - 15 почечных пирамид. Пирамида основанием обращена к корковому веществу, верхушкой– почечн ым сосочк ом – в сторону почечной пазухи.

       Почечная пира­мида состоит из:

– прямых канальцев (петл я нефрона, Генле);

– собирательных трубочек.

       Собирательные трубочки сливаются, обра­зуя в области почечного сосочка 15—20 сосочковых протоков, которые открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями.

           Каждый сосочек или несколько сосочков охвачены малой чашкой. Малые чашки, сливаясь, образуют 2-3 большие почечные чашки, которые соединяются и формируют почечную лоханку.

       Лоханка — это воронкообразная, сплющенная спереди назад полость. Постепенно суживаясь книзу, в области ворот почки переходит в мочеточник.

       Малые и большие почеч­ные чашки, почечная лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути.  

       Стенки лоханки, больших и малых почечных чашек, мочеточника состоят из слизистой, мышеч­ной и наружной адвентициальной оболочки.

       Структурно-функциональной единицей почки является нефрон.

В нефроне выде ляют четыре отдела:

1) почечное (Мальпигиево) тельце;

2) извитой каналец I порядка (проксимальный извитой каналец);

3) петлю нефрона (Генле);

4) извитой каналец II порядка (дистальный извитой каналец).

       Почечное тельце расположено в корковом веществе почки и состоит из сосудистого клубочка, окруженного капсулой Шумлянского — Боумена. Капсула – это двустенная чаша со щелевидным пространством внутри. Это пространство сообщается со следующим отделом нефрона, проксимальны м извитым почечным  канальцем.

       Клетки, выстилающие внутренний листок капсулы Шумлянского—Боумена, получили название «подоциты».

       Сосудистый клубочек это сеть капилляров. Кровь в нее попадает по приносящей артериоле, а оттекает в выносящую артериолу. Подоциты и эндотелий капилляров сосудистого клубочка имеют общую базальную мембрану. Все вместе они образуют барьер, через который из просвета капилляров в просвет капсулы Шумлянского—Боумена происходит фильтрация плазмы крови.

       Проксимальный извитой каналец расположен в корковом веществе. Опускаясь в мозговое вещество, он переходит в петлю Генле.

       Петля Генле состоит из нисходящей, восходящей частей и  изгиба между ними – колен а. Петля Генле возвращается в корковое вещество и переходит в дистальн ый извито й канал ец.

       Д истальн ый извито й канал ец впадает в начальный отдел мочевыводящих путей — собирательную трубочку.

       Кровоснабжение почки. В течение 1 сут через почки весь объем крови проходит до 300 раз. Почечная артерия отходит от брюшной аорты. В воротах почки она разветвляется на более мелкие артерии. Конечные их ветви называют приносящими артериолами. Каждая из данных артериол входит в капсулу Шумлянского—Боумена, где распадается на капилляры и образует сосудистый клубочек — первичную капиллярную сеть почки.

Капилляры первичной сети собираются в выносящую артериолу, диаметр которой в два раза меньше диаметра приносящей («чудесная сеть почки»). Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров, оплетающих канальцы всех отделов нефрона, образуя вторичную капиллярную сеть. Капилляры, оплетающие канальцы, сливаются и образуют венулы, которые, сливаясь, формируют почечную вену.

       В почке человека различают два вида нефронов:

- корковые - 80 % их Мальпигиево тельце находится в наружной зоне коры;

- юкстамедуллярные - 20 % их Мальпигиево тельце расположено на границе с мозговым веществом; приносящая артериола по диаметру равна выносящей. Эти нефроны функционируют при кровопотере, снижении АД.

Снижение АД ведет к нарушению фильтрации плазмы крови в почках и к отравлению организма конечными продуктами белкового обмена. Фильтрация возможна при давлении в почечных капиллярах не менее 70 мм рт. ст. Регулирует давление ЮГА, при снижении АД вырабатывает ренин.

Ренин активирует ангиотензиноген (одна из фракций глобулинов крови) и превращает его в ангиотензин. Ангиотензин оказывает сосудосуживающее действие, то есть повышает АД.

       Ангиотензин также повышает выработку альдостерона корой надпочечников (задерживает натрий) и активирует симпатическую нервную систему (уменьшает диурез), все это ведет к еще большему повышению АД. Данный механизм получил название:

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН -АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА

       Почки за счет ЮГА выполняют гомеостатическую функцию, направленную на поддержание важнейших констант организма: постоянства объёма циркулирующей крови, межклеточной жидкости, осмотического давления крови и рН.

ЮГА состоит из 3 типов клеток:

1) юкстагломерулярные – находятся в гладкомышечном слое приносящей и выносящей артериол, работают как барорецепторы, а также выделяют 90% ренина;

2) клетки плотного пятна – находятся в стенке дистального канальца, прилегающего к сосудистому клубочку, работают как осмо- и хеморецепторы (реагируют на изменение концентрации натрия); выделяют 5% ренина;

3) юкставаскулярные клетки – находятся в треугольнике между артериолами и клетками плотного пятна, выделяют 5% ренина.

Функции почек.

1) Удаление из организма продуктов метаболизма, избытка воды и ионов, лекарственных препаратов.

2) Участвуют в регуляции АД, секретируя ренин.

3) Участвуют в эритропоэзе, синтезируя эритропоэтин.

4) Регуляция солевого состава.

5) Регуляция кислотно-основного равновесия крови.