Адреналина гидрохлорид (эпинефрин)

Рецепт

Rp.: Sol Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1ml

   D.t.d. N 6 in amp.

   S. По 1 мл внутримышечно

Фарм.  группа:АдренHYPERLINK "https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_159.htm"оHYPERLINK "https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_159.htm"-HYPERLINK "https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_159.htm" и симпатомиметики (альфа-, бета-),Гипертензивные средства

М. д.: Стимулирует альфа и бета-адренорецепторы. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений. Вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков. Повышает содержание глюкозы в крови и усиливает тканевой обмен. Улучшает функциональную способность скелетных мышц.

Фарм. эффект: сосудосуживающее, противоаллергическое, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое.

Пок: Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма, передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.

Против: Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.

П. эф: Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца.

 

Норадреналина гидротартрат (норэпинефрин)

Рецепт

Rp.: Sol Noradrenalini hydrotartratis 0,2%- 1ml

   D.t.d. N 6 in amp.

   S. Для внутривенного введения.

Фарм. группа: адрено- и симпатомиметики(альфа- и бета-)

М. д., ф. эф: связано с преимущественным влиянием на альфа-адренорецепторы. Отличается от адреналина более сильным сосудосуживающим и прессорным действием, меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим эффектом, слабым влиянием на обмен веществ.
Кардиотропное действие (действие на сердце) норадреналина связано со стимулирующим его влиянием на бета-адренорецепторы сердца.

Вызывает увеличение сердечного выброса; вследствие повышения артериального давления возрастает перфузионное давление в коронарных артериях. Пок: Применяют для повышения артериального давления при остром его понижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений.

Против:: при фторотановом и циклопропановом наркозе, при полной атриовентрикулярной блокаде, при сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе

П. эф: тошнота, головная боль, озноб, тахикардия, при попадании под кожу некрозы.

 

11.Мезатон (фенилэфрина гидрохлорид)

Рецепт

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % 1 ml

  D. t. d. N. 10 in ampull.

  S. Вводить под кожу или внутримышечно 0,5-1 мл.

Фарм. группа: альфа-адреномиметики

М.д.: Являясь сосудосуживающим средством, стимулирует a-адренорецепторы сосудов, не оказывая влияния на b-рецепторный аппарат сердца. Вызывает спазм артериол и повышает артериальное давление, вызывает расширение зрачка и понижает внутриглазное давление.

Фарм. эффект: сосудосуживающий, гипертензивный,мидриатический

Пок.: Парентерально: артериальная гипотензия; шоковые состояния; сосудистая недостаточность; в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии.
Интраназально: вазомоторный и аллергический ринит.

Против — повышенная чувствительность к препарату; гипертрофическая обструктнвная кардиомиопатия; феохромоцитома; фибрилляция желудочков.

П. эф. —повышение артериального давления, сердцебиение, фибрилляция желудочков сердца, аритмия, брадикардия, кардиалгия. головокружение, чувство страха, бессонница, беспокойство, слабость, головная боль, тремор, парестезии, судороги, кровоизлияние в мозг.
бледность кожи лица, ишемия кожи в месте инъекции, в единичных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях, аллергические реакции.

 

Допамин

Rp: Sol. Dopamini 4% – 5ml.
D.t.d: № 1 in ampull.
S: Вводить внутривенно струйно с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида.

Ф.Г. Дофаминомиметики

Фармакологическое действие - диуретическое, гипертензивное, кардиотоническое.

М.Д. В терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших — возбуждает бета-адренорецепторы, в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах. Вызывает положительный инотропный эффект, улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях), избирательно расширяет почечные артерии; незначительно увеличивает ЧСС, повышает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД. Стимуляция почечного кровотока ведет к повышению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу.

Показания - Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия, для усиления диуреза при отравлениях.

Противопоказания - Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков, повышенная чувствительность к допамину.

П.Эф. головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук, стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боль за грудиной, повышение или снижение АД, нарушение проводимости, тошнота, рвота, у больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.

 

Галазолин

Rp.: Sol. Halazolini 0,1 % 10 ml

D. S. По 1-2 капли в полость носа 1-3 раза в день.

Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики. Антиконгестанты Фармакологическое действие: Галазолин относится к a-адреномиметикам Под действием Галазолина происходит сужение артериальных сосудов. В результате уменьшается отек слизистой оболочки носовых ходов, снижается количество отделяемого. Купирование отека способствует восстановлению проходимости носовых ходов, евстахиевой трубы и отверстий пазух. После применения Галазолина эффект развивается спустя 5-10 минут. Продолжительность сосудосуживающего эффекта – 8-12 часов.

Механизм действия. Капли «Галазолин» оказывают достаточно выраженное местное сосудосуживающее действие. При закапывании в нос активное вещество – ксилометазолин действует на адренорецепторы в стенках мелких сосудов слизистой оболочки. Взаимодействие лекарства с этими рецепторами приводит к сокращению мельчайших мышц сосудистой стенки. При этом просвет сосудов уменьшается. Снижается приток крови к слизистой оболочке и ее отечность. В результате расширяются просветы носовых ходов, восстанавливается свободное дыхание. Капли «Галазолин» не влияют на чувство зуда или жжения. Показания -Острый аллергический ринит, поллиноз, синусит, средний отит (для уменьшения отека слизистой носоглотки); подготовка пациента к диагностическим процедурам в носовых ходах.

Противопоказания- Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит, гипертиреоз, беременность. Побочные действия: При частом или длительном применении — раздражение слизистой, жжение, покалывание, чихание, сухость, гиперсекреция. Редко — отек слизистой оболочки носа, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, повышение АД, головная боль, рвота, расстройство сна, нарушения зрения. При длительном применении высоких доз — депрессия.

 

Празозин

Рецепт

Rp: Prazosini 0,001
D. t. d. N 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день, на первый приём 0,5 таблетки.

Фарм.  группа: альфа-адреноблокаторы.

Механизм действия: Селективно блокирует постсинаптические альфа₁-адренорецепторы. Оказывает выраженное гипотензивное действие без значительного повышения ЧСС. Снижает ОПСС, расширяет емкостные и резистивные сосуды. Значительно снижает давление в легочных венах и правом предсердии, умеренно — легочное сосудистое сопротивление. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, увеличивает ударный объем при физической нагрузке. Благоприятно влияет на липидный спектр: снижается уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПОНП и ЛПНП

Фарм эффект: гипотензивное, вазодилатирующее, антидизурическое

Показания: Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность начальных стадий, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Противопоказания: Гиперчувствительность, сердечная недостаточность на фоне констриктивного перикардита, тампонады сердца, пороков со сниженным давлением наполнения левого желудочка, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты: обморок, головная боль, слабость, сердцебиение, расстройства сна, слабость, утомляемость, депрессия, нервозность, тошнота, сухость во рту, диарея, учащенное мочеиспускание, отеки нижних конечностей, сыпь

Бисопролол (конкор)

Рецепт

Rp: Bisoprololi 0,0025

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Ф.г.: бета-адреноблокаторы

М. д.: Селективный β₁-адреноблокатор, обладает лишь незначительным сродством к β₂-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β₂-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β₂-адренорецепторы.

Ф. эф.: антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое

Пок: Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность

Против: Повышенная чувствительность к бисопрололу; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная; шоке, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, синдром слабости синусного узла; синоатриальная блокада; тяжелая брадикардия; тяжелая артериальная гипотензия; тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно.

П. эф:головокружение, головная боль; депрессия, бессонница; редко — галлюцинации, ночные кошмары, уменьшение Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушение слуха, брадикардия, усугубление симптомов течения ХСН, бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой, тошнота, рвота, диарея, запор.

 

КЕТАМИН (КАЛИПСОЛ)

Рецепт: Rр.: Solutionis Кеtаmini hydrochloridi 5 %-2 ml

                   D.t.d. N.10 in ampullis

                   S. Вводить внутривенно

Фарм. Г.: средство для неингаляционного наркоза кратковременного действия,15 минут

М. д: действует на ассоциативную зону и подкорковые образования тимуса.

Фарм.эффекты: снижает соматическую, болевую чувствительность, меньше висцеральную. Наркотический, анальгетический, снотворный эффект

Пок: Вводная и базисная общая анестезия, больным с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, при комбинированной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, при кесаревом сечении, с низким АД.

Против: Повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипертензия, стенокардия или инфаркт миокарда, выраженная почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, преэклампсия, эклампсия, эпилепсия и др. судорожные состояния, алкоголизм, беременность и период лактации.

П. эф: угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность, в период выхода из общей анестезии - психомоторное возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз; одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации, повышение АД, тахикардия, гиперсаливация, тошнота, болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

 

Тиопентал-натрий

Рецепт: Rp.: Thiopentali natrii 1,0

                   D.t.d. № 2

                   S. Содержимое флакона растворить в физиологическом растворе до получения 2,5%   

                  раствора. Вводить внутривенно.           

Фарм.группа:  средство для неингаляционного наркоза средней продолжительности действия, 20-30мин.

М. д: замедляет время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга, удлиняет время входа ионов хлора внутрь нейрона и вызывает гиперполяризацию его мембраны. Подавляет возбуждающее действие аминокислот. В больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы, оказывает ГАМК-стимулирующее действие. Обладает противосудорожной активностью, повышая порог возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение судорожного импульса по головному мозгу. Способствует миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает интенсивность метаболических процессов в головном мозге, утилизацию мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает снотворное действие, которое проявляется ускорением процесса засыпания и изменением структуры сна.

Ф. ЭФ.: обладает выраженной снотворной, некоторой миорелаксирующей и слабой анальгезирующей активностью. Вызывает мышечное расслабление, оказывает возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии.

Пок: при непродолжительных оперативных вмешательствах, а также для вводного и базисного наркоза; в сочетании с мышечными релаксантами и анальгетиками при условии проведения ИВЛ.

Против:  повышенная чувствительность к тиопенталу и/или к другим барбитуратам, приступы острой перемежающейся порфирий, БА, астматический статус, дисфункция печени и/или почек, резко выраженное нарушение кровообращения, выраженная кахексия, миастения, сахарный диабет, микседема, болезнь Аддисона, тяжелая анемия, коллапс, шок, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадочные состояния. Период беременности и кормления грудью.

П. Эф:  аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, отек Квинке, гиперемия кожи, озноб, анафилактический шок; гиперсаливация, тошнота, рвота; гипертонус мышц, сонливость, головная боль; угнетение или остановка дыхания, ларингоспазм, бронхоспазм; артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;раздражение прямой кишки и кровотечение (при ректальном введении).

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ

Рецепт: Rр.: Solutionis Natrii oxybutyrati 20%-10 ml

               D.t.d. N. 10 in ampullis

               S. Вводить в/в

Фарм.г.: неингаляционное средство для наркоза длительного действия,60минут.

М. д.: активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию.

Фарм.эф: седативное,снотворное,миреолаксирующее,наркотическое,и антигипоксическое действие,; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Обладает противошоковым действием.

Пок: Неингаляционный наркоз,открытоугольная глаукома, неврозы, неврозоподобные состояния, интоксикация и травматические повреждения ЦНС, бессонница, нарколепсия.

Против: Гипокалиемия, миастения, поздний токсикоз беременности с артериальной гипертензией и гипокалиемией, гипертензивный синдром,гиперчувствительност

П. Эф.:Сонливость в дневное время, судорожные подергивания языка, мимической мускулатуры и конечностей, двигательное и речевое возбуждение, парадоксальная реакция и транзиторное психомоторное возбуждение у больных алкоголизмом с явлениями энцефалопатии; нарушение дыхания вплоть до остановки,тошнота, рвота; гипокалиемия; развитие пристрастия.

ЗОПИКЛОН (ИМОВАН)

Рецепт: Rр.: Zopicloni 0,01            

                 D.t.d. № 5 in tabulettis

                 S. Внутрь по 1 таблетке перед сном.

Фарм.г: снотворное средство, «небензодиазепиновое» соединение, разного химического строения.

М. Д.: взаймодействует с бензодиазепиновыми рецепторами, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору,что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора.

Фарм.эф: снотворное, седативное,противосудорожное, миорелаксантное

Пок: нарушения сна; преходящая, ситуационная и хроническая бессонница; нарушения сна при психических расстройствах.

Против: гиперчувствительность, тяжёлая дыхательная недостаточность, тяжёлая миастения, тяжёлая печёночная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность, период лактации.

П. Эф: сонливость, вялость, утомляемость, головная боль, головокружение, раздражительность, Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, в т.ч. рикошетная бессонница ночные кошмары, нервозность, возбуждение, агрессивность.

  20. НИТРАЗЕПАМ (РАДЕДОРМ)

Рецепт: Rр.: Nitrazepami 0,005        

                 D.t.d. N. 20 in tabulettis

                 S. Принимать внутрь по 1 таблетке за 30 мин до сна.

Фарм.г: снотворное средство, агонист бензодиазепиновых рецепторов, производное бензодиазепина

М. Д.: связан с взаимодействием со специальными бензодиазепиновыми рецепторами, которые являются частью макромолекулярного комплекса, включающего рецепторы, чувствительные к ГАМК, бензодиазепинам и барбитуратам, а также ионофоры хлора. За счёт аллостерического взаимодействия со специфическими рецепторами бензодиазепины повышают аффинитет ГАМК к ГАМКа-рецепторам и усиливают тормозное действие ГАМК. Происходит более частоеоткрывание ионофоров хлора. При этом повышается поступление ионов хлора внутрь нейронов, что приводит к увеличению тормозного постсинаптического потенциала.

Фарм.эф. транквилизирующее, анксиолитическое, миорелаксантное, противосудорожное действие, угнетает условные рефлексы, подавляет полисинаптические спинномозговые рефлексы, снотворное действие.

Пок: при нарушениях сна различного характера, неврозах, психопатиях с преобладанием тревоги, больным шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, больным эпилепсией,миозиты,хр.полиартрит,стенокардия,язв.б-нь 12/к и желудка,ИМ,отравление ЛС.

Против: при беременности, особенно в первые 3 мес, при миастении, заболеваниях печени и почек с нарушением их функций, кома, гипопротеинемия, шок, наркомания, ХОБЛ

П. эф: дневная сонливость, ощущение вялости, атаксии, нарушение координации движений, головная боль, оглушенность, головокружение, в редких случаях возникают тошнота, тахикардия, гипергидроз, кожно-аллергические реакции, усталость, плохое настроение, депрессия, озноб, боль в горле, энцефалопатия, сыпь, привыкание.

 

 

ДЕПАКИН(Вальпроат натрия)

Рецепт: Rр.:Natrii valproatis 0,15

                D.t.d.10 in tabulettis

                S.Внутрь,1 раз в сутки.

Ф.г: противоэпилептическое средство.

М д: Механизм действия связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС, в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. По другой гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект ГАМК. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для K+. Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.

Фарм.эф: Противоэпилептическое средство, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие.

Пок: Синдром Леннокса-Гасто, Генерализованные эпилептические приступы, Парциальные эпилептические приступы.

Против: Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, острый и хронический гепатит, нарушения функции поджелудочной железы, порфирия, геморрагический диатез, выраженная тромбоцитопения, беременность, период лактации, детский возраст.

П эф: часто развиваются гастроинтестинальные нарушения, которые, как правило, проходят в течение нескольких дней без отмены препарата, тремор, сонливость, головная боль, спутанность сознания; изменения психического состояния нарушение речи, недержание мочи, нарушение координации движений, ослабление памяти и нарушение мышления - обратимы после отмены препарата. Двоение в глазах, "мушки" перед глазами, неконтролируемые движения глазных яблок.

КАРБАМАЗЕПИН (ФИНЛЕПСИН)

Рецепт: Rр.: Carbomazepini 0,2

               D.t.d.10 in tabulettis

               S. Внутрь, по1 таблетке, в день.

Ф.г: противоэпилептическое средство

М д: Принцип воздействия медикамента основан на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, что вызывает ингибирование процесса возникновения разрядов нейронов, стабилизацию мембраны нейронов, что результативно ведет к снижению синаптического проведения импульсов. Лекарственное средство препятствует повторному образованию натрий зависимых потенциалов действия в структуре деполяризованных нейронов.
Ф.эф: антиманиакальное, нормотимическое, антидиуретическое, обезболивающее воздействия.
Пок: назначают при эпилепсии: смешанные формы приступов, генерализованные формы приступов, сопровождаемые тонико-клоническими судорогами, парциальные приступы. Лекарственное средство применяется при идиопатической невралгии языкоглоточного нерва, при невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом, при идиопатической невралгии тройничного нерва,
при острых маниакальных состояниях, при диабетической невропатии с болевой симптоматикой, при фазнопротекающих аффективных расстройствах, при несахарном диабете центрального генеза, при полидипсии нейрогормонального генеза, полиурии.
Против: при атриовентрикулярной блокаде, при острой форме «перемежающейся» порфирии, нарушении костно-мозгового кровообращения, при непереносимости основного вещества, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам. При активом алкоголизме, декомпенсированной форме ХСН, недостаточности коры надпочечников, синдроме гиперсекреции АДГ, при гипонатриемии разведения, при угнетении костно-мозгового кроветворения, при повышенном внутриглазном давлении, гиперплазии предстательной железы, при патологии почечной системы медикамент назначают с осторожностью, оценивая возможные риски.
П. эф.: парез аккомодации, головные боли, астения, атаксия, головокружения, редко отмечаются аномально непроизвольные движения, парестезии, периферический неврит, хореоатетоидные расстройства, нарушения речи, глазодвигательные нарушения, орофасциальные дискинезии, нистагм, симптомы пареза, миастения. апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия, панкреатит, стоматит, глоссит, боль в эпигастрии, нарушения стула, печеночная недостаточность, желтуха, гранулематозный гепатит, повышение ферментов печени.

23. МОРФИН

Рецепт: Rp: Solutionis Morphini hydrochloridi 1% - 1 ml

                 D.t.d. N 10 in ampullis.

Signa. Подкожно по 1 мл при травмах и различных заболеваниях

Фарм.гр.: Опиоидные накркотические анальгетики

М. д: Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию, которая способствует формированию лекарственной зависимости. В высоких дозах оказывает сильный снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия). Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера HYPERLINK "https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80_%D0%9E%D0%B4%D0%B4%D0%B8"Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (запоры), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение. Оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении быстро развивается болезненное пристрастие (морфинизм). Эта возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются крупными недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его мощных анальгезирующих свойств.

Фарм.эффект: Анальгетический. Противошоковый. Снотворный. Психостимулирующий. Брадикардия. Миоз. Спазмогенный на сфинктеры. Гипотермический. Угнетение дыхательного центра. Гипотензивный. Противокашлевый.

Пок. Морфин назначают в качестве обезболивающего средства при выраженном болевом синдроме, возникшем по различным причинам: Травмы; Тяжелые приступы стенокардии; Инфаркт миокарда; Предоперационный, операционный и послеоперационный период; Боли при злокачественных образованиях; Другие состояния, сопровождающиеся сильными болями.

Против. Абсолютные: Состояния, сопровождающиеся выраженным угнетением центральной нервной системы либо угнетением дыхания; Паралитическая кишечная непроходимость; Судорожные состояния; Повышенное внутричерепное давление; Травмы головы; Алкогольный психоз и острые алкогольные состояния; Бронхиальная астма; Сердечные аритмии; Сердечная недостаточность, вызванная хроническими заболеваниями легких; Состояния после проведения хирургических вмешательств на желчевыводящих путях; Острые хирургические болезни органов брюшной полости (до постановки диагноза); Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, а также на протяжении 14 дней после их отмены; Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Относительные: Хроническая обструктивная болезнь легких; лекарственная зависимость, суицидальная наклонность; Алкоголизм; Желчнокаменная болезнь; Эмоциональная лабильность; Стриктуры мочеиспускательного канала; Эпилептический синдром; Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе; Почечная или печеночная недостаточность; Гипотиреоз; Гиперплазия предстательной железы; Тяжелые воспалительные болезни кишечника; Общее тяжелое состояние больного; Пожилой и детский возраст.
П. эф.: Тошнота. Рвота. Обстипация. Брадикардия. Гипотония. Угнетение дыхания. Спазм гладкой мускулатуры. Лекарственная зависимость

 

Трамадол(трамал)

Рецепт: Rр.: Tramadoli 0,05

                   D.t.d. N. 10 in capsulis         

                   S. Внутрь, при болях по 2 капсулы

Фарм группа: анальгетик со смешанным механизмом действия, относится к группе агонистов-антагонистов

М. д.: взаимодействует с опиоидными рецепторами, а также влияет на моноаминергическую систему, участвующую в регуляции проведения болевых стимулов. Неопиоидный компонент анальгезии связан с уменьшением нейронального захвата серотонина и норадреналина. Одним из проявлений этого эффекта является усиление спинальных тормозных серотонинергических и адренергических влияний на межнейронную передачу ноцицептивных импульсов

Фарм эффект: Анальгетический.Противошоковый.Снотворный.Гипотензивный. Спазмогенный на сфинктеры.Гипотермический. Угнетение дыхательного центра. Противокашлевый.

Пок: Послеоперационный период, Обезболивание при злокачественных опухолях, Невралгии, Травмы, Премедикация, Инфаркт миокарда, Шок.

Против: · Возраст до 14 лет, Острая алкогольная интоксикация, Лицам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы, Нарушение функции печени и почек, Беременность (с осторожностью).

П эф: ·Тошнота, Рвота, Потливость, Задержка мочеиспускания, Снижение когнитивных способностей, Головокружение, Лекарственная зависимость.

ПАРАЦЕТАМОЛ (ПАНАДОЛ)

Рецепт: Rр.: Paracetamoli 0,2

                  D.t.d. N. 10 in tabulettis        

                   S. Внутрь по 1 таблетке

Фарм группа: анальгетическое ненаркотическое средство,центрального действия.НПВС,производное парааминофенола.

М д.: Блокирует ЦОГ3,простагландинсинтетазу и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты. Блокирует простагландинсинтетазу только в головном мозге, воздействуя на центры боли и терморегуляции

Ф. эф: жаропонижающее, анальгетическое

Пок: Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Против: Хронический алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.

П.эф: Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке), тошнота, эпигастральные боли. Редко — анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах — гепатотоксическое действие, гемолитическая и апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, нарушение аккомодации, мидриаз, бронхообструкция. Крайне редко — нефротоксическое действие (папиллярный некроз).

26. Аминазин(хлорпромазина гидрохлорид)

Рецепт: Rp.: Dragee Aminazini 0, 025             

                  D.t.d. N. ЗО

                   S. По 1 драже 3 раза в день после еды

Ф. г: нейролептик,»типичное»,антипсихотическое средство

М. д: многие центральные эффекты обусловлены блокадой допаминовых рецепторов в различных отделах головного мозга. Седативное действие, по-видимому, обусловлено блокадой центральных адренорецепторов.

Ф.эф: антипсихотический, седативный эффект, угнетение условнорефлекторной деятельности, противорвотное действие, успокаивает икоту, гипотермическое действие, обладает противовоспалительными свойствами, расслаблением скелетной мускулатуры, слабое антигистаминное действие, блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы

Пок.: хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния;,состояния психомоторного возбуждения у больных шизофренией; алкогольный психоз, маниакальное возбуждение у больных маниакально-депрессивным психозом;психические расстройства у больных эпилепсией;  невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса; боли; нарушения сна стойкого характера;рвота беременных; лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при проведении лучевой терапии; зудящие дерматозы; в составе "литических смесей" в анестезиологии

Против: Заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая декомпенсация, выраженная гипотония, нарушение функции желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

П. эф: Тошнота, рвота, артериальная гипотония (вплоть до коллапса), паркинсонизм, фотосенсибилизация, аллергические реакции (со стороны кожи и слизистых оболочек).

 

ДИАЗЕПАМ(РЕЛАНИУМ)

Рецепт: Rp.: Solutionis Diazepami 0, 5 %-2ml

             D.t.d. N. 10 in ampullis

             S. Вводить в/в

Фарм.группа: Снотворное средство, производное бензодиазепина, агонисты рецепторов,анксиолитическое средство (транквилизатор)

М д: Транквилизатор бензодиазепинового ряда. Усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС за счет повышения чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, усиливает эффекты эндогенной и экзогенной гамма-аминомасляной кислоты, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы, при этом периферического курареподобного действия не оказывает.

Фарм эф.: анксиолитическое, снотворное противоэпилептическое, миорелаксирующее, транквилизирующее

Пок: Тревога, нервное напряжение, беспокойство и/или вегетативные эквиваленты этих нарушений, психоневроз, транзиторные реактивные состояния; психоз и органические заболевания ЦНС; бессонница; спазм скелетных мышц при местной травме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга; нарушение сна, ГБ, АГ, язв. б-нь ж-ка и 12п/к,ИМ,перед общей анестезией, отравление лекарственными средствами.

Против: Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения, суицидальные наклонности, наркотическая или алкогольная зависимость, выраженная дыхательная недостаточность, выраженная гиперкапния, церебральная и спинальная атаксия, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 30 дней.

П. эф: вялость, сонливость, повышенная утомляемость, атаксия, притупление эмоций, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти, дизартрия, смазанная речь, спутанность сознания, депрессия, обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции; антероградная амнезия, брадикардия, нейтропения.

 

 

АМИТРИПТИЛИН

Рецепт: Rp.: Amуtriptуlini 0,025             

               D.t.d. N. 40 in tabulettis

                 S. Принимать внутрь,3 раза в день после еды.

Ф. г: антидепрессант,неизбирательного действия.

М. Д: Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах. Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге. Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, тревожности при тревожно-депрессивных состояниях. Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие. Медикамент способен снижать температуру тела, уровень кровяного давления при общей анестезии. Лекарственное средство не ингибирует моноаминооксидазы.

Ф. эф: психоседативное, антигистаминное, антидепрессивное, анксиолитическое, транквилизирующее

Пок: Депрессии различной этиологии, в т.ч.эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез, хронический болевой синдром, профилактика мигрени.

<