В чем суть тромбогенной теории Рокитанского-Дьюгеда при развитии атеросклероза?

ВАРИАНТ 1

1) Дайте определение атеросклерозу:

Атеросклероз – это хроническое заболевание, развивающееся при нарушениях жирового и белкового обменов, характеризующееся поражением эластического и мышечно-эластического типа с образованием в них атеросклеротических бляшек.

В чем суть тромбогенной теории Рокитанского-Дьюгеда при развитии атеросклероза?

Суть тромбогенной теории заключается в организации пристеночных тромбов аорты, артерий с последующим формированием фиброзных бляшек.

Что является основанием фиброзной бляшки?

Основанием фиброзной бляшки является стенка артерии (интима, медиа)

Что такое фибрилляция желудочков сердца?

Фибрилляция желудочков – частое, но беспорядочное, нерегулярное, хаотическое возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором отсутствует одномоментное синхронное их сокращение

5) Перечислите смертельные осложнения инфаркта миокарда:

А) разрыв стенки ЛЖ с гемотампонадой, Б) кардиогенный шок

В) фибрилляция/асистолия, Г) острая аневризма с разрывом

Д) прогрессирующая острая левожелудочковая недостаточность

Какие морфологические признаки характерны для гипертонического криза?

А) спазм артериол, Б) деструкция эндотелия, В) плазматическое пропитывание

Г) фибриноидный некроз стенки артериол, Д) тромбоз, Е) диапедезное кровоизлияние

У больной 76 лет, длительное время страдавшей артериальной гипертензией, на вскрытии обнаружено: в области подкорковых ядер правого полушария головного мозга округлая гладкостенная полость диаметром 5 мм, заполненная прозрачной светлой жидкостью. В затылочной доле правого полушария имеется очаг размягчения кашицеобразной консистенции серого цвета диаметром 3,5 см. Назовите заболевание с учетом описанных морфологических изменений в головном мозге.

Повторный ишемический инфаркт правого полушария ГМ

ВАРИАНТ 2

В чем суть рецепторной теории Гольдштейна-Брауна в развитии атеросклероза? Р3

Суть рецепторной теории в развитии атеросклероза заключается в наличии дефекта специфических липопротеидных рецепторов с последующим развитием замедления выведения ЛПНП и ЛПОНП, холестерина из организма.

Перечислите стадии развития атеросклероза?                                          Р3

А) ранних изменений (липоидоз),  б) образования фиброзной бляшки,

 в) развитие осложнений.

Какие заболевания развиваются при атеросклерозе аорты?                  Р3

А) атеросклеротическая аневризма аорты, б) синдром Лериша, в) синдром дуги аорты.

Опишите электронно-микроскопические изменения, характерные для острой ишемии миокарда?                                                                              Р4

А) по периферии зоны – кровоизлияния, лейкопедез, б) мышечные волокна лишены гликогена, в) нет исчерченности, г) митохондрии набухшие, вакуолизированы, частично разрушены.

Дайте макроскопическую характеристику в зоне инфаркта миокарда длительностью 24-72 часа?                                                                 Р2

Участок желтовато-белого цвета, геморрагический венчик.

6) Назовите морфологические проявления в органах у больных с декомпенсированной хронической сердечно-сосудистой недостаточностью:

А) в легких б) в печени в) в почках, селезенке г) в полостях: плевральных, брюшной, перикарде д) в нижних конечностях.                                       Р5

А) бурая индурация легких, б) мускатный фиброз/цирроз

 в) цианотическаяиндурация почек и селезенки г) гидроторакс, асцит, гидроперикард д) отеки н/к.

7) Больная 59 лет, страдала артериальной гипертензией в течение 6 лет, гипотензивную терапию регулярно не принимала. Скончалась внезапно во время очередного гипертонического криза. На вскрытии в левой теменной доле обнаружена гематома диаметром 6,0 см; в артериолах головного мозга- изменения, характерные для гипертонического криза. Перечислите эти изменения. а)..б)..в)..г)..д).

Морфологические признаки гипертонического криза в головном мозге:

А) спазм артериол б) деструкция эндотелия в) плазматическое пропитывание г) фибриноидный некроз артериол д) тромбоз, кровоизлияния.

ВАРИАНТ  3

1)В чем суть инфильтрационной теории Н.Н.Аничкова в развитии атеросклероза? Р=3

Суть инфильтрационной теории заключается в инфильтрат липопротеидами поврежденных участков интимы артерий при гиперлипидемии и гиперхолистеринемии

2) Перечислите процессы, развивающиеся в интиме артерий на стадии ранних изменений-долипидной стадии. Р=3

а) деструкция эндотелия,  б) повышение проницаемости интимы, отёк,

в) накопление липопротеидов ЛНП, ЛОНП, холестерина, фибрина в субинтимальном слое

3) За счет чего происходит рост липидного ядра фиброзной бляшки? Р=3

Рост липидного ядра бляшки происходит за счёт постоянного поступления липопротеидов, холестерина, солей кальция по новообразованным капиллярам и vasavasorum

4) Что такое внезапная сердечная смерть? Р=4

Внезапная сердечная смерть-внезапное прекращение сердечной деятельности в результате фибрилляции желудочков и/или асистолии сердца в пределах 1 часа после возникновения первых угрожающих симптомов

5) Перечислите принципы классификации инфаркта миокарда. Р=4

а) по времени возникновения, б) по поражению слоев, в) по локализаии (поражению стенок ЛЖ), г) по стадии течения ИМ

6) Перечислите острые формы ЦВБ. Р=3

а) ишемический инфаркт головного мозга (ишемический инсульт),

б) кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт),

в) преходящие нарушения мозгового кровообращения

7) При каком заболевании развивается первично-сморщенная почка? Р=1

При артериальной гипертензии

8) Больная 32 лет, скончалась в результате нарастающей почечной недостаточности. Из анамнеза в клинике известно, что больная в течение 1,5 лет страдала артериальной гипертензией, злокачественного течения. Перечислите морфологические изменения в почках, развившиеся у данной больной. Р=4

а) фибриноидный некроз артериол, б) фибриноидный некроз капилляров клубочков,

в) кровоизлияние и отёк, г) тромбоз сосудов микроциркуляторного русла

Вариант 4

1. Перечислите варианты артериосклероза Р=4
а) атеросклероз, б)медиакальцинозМенкеберга (склероз с обызвествлением средней оболочки артерии), в) вторичные склеротические процессы при воспалительных, токсических, аллергических артериитах, г) старческий артериосклероз

2. В чем суть вирусной теории развития атеросклероза? Р=2
Суть вирусной теории заключается в повреждении эндотелиоцитов вирусами герпеса, ЦМВ и др.

3. Что представляет собой волокнистый компонент покрышки атеросклеротической бляшки Р=4
Состоит из внеклеточного матрикса соединительной ткани: коллагеновые, эластические волокна, протеогликаны

4. Дайте определение ИБС. Р=3
ИБС – группа заболеваний, развивающихся в результате абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровообращения.

5. Перечислите наиболее частые причины развития острой ишемии миокарда. Р=6
а) длительный спазм коронарных артерий, б) тромбоз коронарных артерий, в) тромбоэмболия коронарных артерий, г) прогрессирующие повреждения в нестабильной атеросклеротической бляшке, д) гипертонический криз

6. Назовите микроскопические изменения в зоне инфаркта миокарда длительностью 24-72 часа. Р=4
а) лизис ядер кардиомиоцитов, б) распад органелл цитоплазмы, в) деструкция мембран кардиомиоцитов, г) выраженная лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация вокруг некроза

7. У больной 40 лет, в течение 3 лет отмечается постоянное повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст. При КТ брюшной полости обнаружена опухоль коры левого надпочечника диаметром 5 см. Назовите заболевание, причиной которого явилась опухоль надпочечника. Р=2
Вторичная симптоматическая гипертензия (эндокринная)

ВАРИАНТ 5

Больной 85 лет, длительное время страдавшей артериальной гипертензией, скончался от декомпенсированной хронической почечной недостаточности. На вскрытии- картина первично-сморщенной почки. Опишите макроскопические изменения в почках.

А) Гиалиноз артериол, клубочков, Б) Склероз артериол клубочков

В) Атрофия канальцев, Г) гипертрофия сохранившихся нефронов

Д) разрастание межуточной соединительной ткани

ВАРИАНТ 6.

ВАРИАНТ 7

 

1.В чем суть иммунологической теории А.Н.Климова и В.А.Нагорнева в развитии атеросклероза? Р=2

Суть иммунологической теории заключается в повреждении артериальной стенки иммуноглобулинами, аутоиммунными комплексами, иммункомпетентными клетками – иммунное воспаление.

2. Перечислите процессы, развивающиеся в интиме артерий на стадии липоидоза а)..б).. Р2

а) образуются очаговые отложения липопротеидов, холестерина в виде пятен, полосок

б) в интиме накапливаются макрофаги, пенистые, ксантомные клетки, единичные Т-лимфоциты

3. За счет чего происходит рост липидного ядра фиброзной бляшки? Р=3

Рост липидного ядра бляшки происходит за счет постоянного поступления липопротеидов, холестерина, солей кальция по новообразованным капиллярам и vasavasorum

4. Перечислите клинико-морфологические формы атеросклероза. Р=6

а) атеросклероз аорты, б) атеросклероз коронарных артерий

в) атеросклероз артерий головного мозга

г) атеросклероз артерий нижних конечностей

д) атеросклероз мезентериальных артерий

е) атеросклероз почечных артерий

5. Перечислите острые формы ИБС Р= 5

а) внезапная сердечная смерть, б) острая ишемия миокарда

в) инфаркт миокарда, г) аритмия, д) стенокардия

6. Какому заболеванию из ИБС предшествует острая ишемия миокарда  Р=1

Острая ишемия миокарда может предшествовать развитию инфаркта миокарда

7. Дайте определение гипертонического криза  Р=2

Гипертонический криз – резкое, внезапное повышение артериального давления в связи с выраженным спазмом артериол.

8. При вскрытии трупа больного, длительное время страдавшего гипертонической болезнью, установлено, что смерть больного наступила от декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. Перечислите морфологические изменения сердца, развившиеся у данного больного                             Р=4

Изменения сердца при ХССН:

а) масса сердца увеличена, б) эксцентрическая гипертрофия

в) диффузный кардиосклероз, г) жировая дистрофия миокарда

 

Вариант 8

 

В брюшном отделе аорты стенка на одном из участков выбухает, истончена, со стороны просвета выглядит неровной шероховатой за счет бляшковидных утолщений, местами изъязвлена. Назовите заболевание аорты.            Р3

 Атеросклеротическая аневризма брюшного отдела аорты

 

Вариант 9

У мужчины 80 лет лева стопа отечная, ткани ее набухшие, черно-зеленого цвета, издают неприятный запах. При УЗИ сосудов левой нижней конечности в артерии голени стенозирующий атеросклероз с тромбозом. 1) назовите заболевание 2) назовите клинико-морфологическую форму атеросклероза у данного пациента                                                     Р2

1)Влажная гангрена левой нижней конечности

2)Атеросклероз артерий левой нижней конечности

 

ВАРИАНТ 10

1) Опишите состав ядра атеросклеротической бляшки. Р=6

а) холестерин, б) ЛПНП, ЛПОНП, в) плазменные белки,г) соли кальция,

 д) Т-лимфоциты, макрофаги, пенистые клетки, е) атероматозный детрит

2) Назовите виды атеросклеротической аневризмы аорты по форме. Р=3

а) цилиндрическая, б) мешковидая, в) грыжевидная

3) От чего зависит длительность развития острой ишемии миокарда? Р=3

а) причины острого нарушения кровоснабжения, б) состояния коронарных артерий,

в) ранней, своевременно проводимой терапии

4) На основании каких данных больному ставится диагноз инфаркта миокарда? Р=3

а) клиническая картина, б) изменения на ЭКГ,

в) биохимические маркёры некроза миокарда

5) Перечислите наиболее частые причины развития кровоизлияния в головной мозг. Р=5

а) артериальная гипертензия, б) гипертонический криз,

в) сосудистые мальформации (аневризмы), г) травматические повреждения,

д) опухолевые заболевания головного мозга

6) Назовите виды артериальной гипертензии по механизму развития. Р=2

а) первичную, б) вторичную (симптоматическую)

7) От чего зависит исход кровоизлияния в головном мозге? Р=2

а) от локализации, б) от объема поражения

8) При исследовании ампутированной нижней конечности обнаружено, что ткани стопы суховаты, чёрного цвета, граница с нормальными тканями голени хорошо выражена. В просвете артерий голени- стенозирующий атеросклероз на 85% с тромбом. Назовите данное заболевание, по поводу которого больному была выполнена ампутация нижней конечности. Р=1

Атеросклеротическая гангрена нижней конечности с тромбозом

ВАРИАНТ  11

1) Чем характеризуется нестабильная атеросклеротическая бляшка? Р=2

Нестабильная атеросклеротическая бляшка характеризуется истонченной покрышкой и развивающимися в ней повреждениями.

2) К каким заболеваниям приводит атеросклероз артерий нижних конечностей? Р=2

а) хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей,

б) атеросклеротическая гангрена нижних конечностей.

3) Дайте определение инфаркта миокарда. Р=3

Инфаркт миокарда - острая форма ИБС, характеризующаяся развитием ишемического некроза миокарда в результате острого нарушения коронарного кровообращения.

4) На основании каких данных больному ставится диагноз инфаркта миокарда? Р=3

а) клиническая картина  б) изменения на ЭКГ

в) биохимические маркеры некроза миокарда  

5) Дайте определение ЦВБ. Р=2

ЦВБ-группа заболеваний, развивающиеся на фоне поражения артерий головного мозга.

6) Назовите клинико-морфологические формы артериальной гипертензии. Р=3

а) мозговая,   б) сердечная,  в) почечная   

7) Назовите наиболее частые причины смерти больных с артериальной гипертензией. Р=5

а) кровоизлияния в головной мозг,б) инфаркт миокарда, в) декомпенсированная сердечно -сосудистая недостаточность,г) декомпенсированная почечная недостаточность, д) интеркуррентные заболевания

Больная 59 лет, страдала артериальной гипертензией в течение 6 лет, гипотензивную терапию регулярно не принимала. Скончалась внезапно во время очередного гипертонического криза. На вскрытии в левой теменной доле обнаружена гематома диаметром 6,0 см; в артериолах головного мозга- изменения, характерные для гипертонического криза. Перечислите эти изменения.

Морфологические признаки гипертонического криза в головном мозге:

а) спазм артериол; б) деструкция эндотелий; в) плазматическое пропитывание; г) фибриноидный некроз артериол; д) тромбоз, кровоизлияния

ВАРИАНТ  12

1.Перечислите наиболее частые причины развития инфаркта миокарда Р=5

А)тромбоз коронарных артерий, Б) тромбоэмболия коронарных артерий

В)эмболияатероматозными массами, Г)нестабильная атеросклеротическая бляшка

Д)длительный спазм коронарных артерий в условиях функционального перенапряжения миокарда

2.Дайте макроскопическую характеристику инфаркта миокарда длительностью 1-24 часа. Р=2

Участок бледно серого цвета, окруженный геморрагическим венчиком

3.Что развивается у больных с хроническими формами ИБС? Р=1

При хронических формах ИБС развивается хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

4.Перечислите причины развития ишемического инфаркта головного мозга Р=5

А)нестабильная атеросклеротическая бляшка, Б)стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга, В)тромбоз артерий головного мозга, Г)тромбоэмболия, Д)Васкулиты различной этиологии

5.К каким заболеваниям приводит атеросклероз коронарных артерий? Р=5

А)атеросклеротический диффузный атеросклероз, Б)острая ишемия миокарда, В)инфаркт миокарда, Г)аритмия, Д)стенокардия

6.Назовите заболевания, на фоне которых часто развивается ИБС Р=2

А)сахарный диабет, Б)артериальная гипертензия

7.Больной 48лет поступил в реанимационное отделение с диагнозом: острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. При нарастающих явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности, скончался к концу вторых суток от момента поступления. На вскрытии в передней межжелудочковой ветви левой коронарной аретрии имеется «нестабильная» атеросклеротическая бляшка с тромбозом. Перечислите признаки «нестабильной» атеросклеротической бляшки, развившейся у данного больного. Р=5

Признаки «нестабильной» атеросклеротической бляшки: а)истончение покрышки б)разрыв покрышки в)кровоизлияние в покрышку г)тромбоз д)клеточная воспалительная реакция

ВАРИАНТ 13

 

Больная 32 лет, скончалась в результате нарастающей почечной недостаточности. Из анамнеза в клинике известно, что больная в течение 1,5 лет страдала артериальной гипертензией, злокачественного течения. Перечислите морфологические изменения в почках, развившиеся у данной больной.

а) фибриноидный некроз артериол

б) фибриноидный некроз капилляров клубочков

в) кровоизлияние и отек

г) тромбоз сосудов микроциркуляторного русла

 

 

Вариант 14

У БОЛНОЙ 76 ЛЕТ, ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЮЩЕЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, НА ВСКРЫТИИ ОБНАРУЖЕНОВ ОБЛАСТИ ПОДКОРКОВЫХ ЯДЕР ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОКРУГЛАЯ ГЛАДКОСТЕННАЯ ПОЛОСТЬ ДИАМЕТРОМ 5 ММ, ЗАПОЛНЕННАЯ ПРОЗРАЧНОЙ СВЕТЛОЙ ЖИДКОСТЬЮ. В ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ ИМЕЕТСЯ ОЧАГ РАЗМЯГЧЕНИЯ КАШИЦЕОБРАЗНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ СЕРОГО ЦВЕТА ДИАМЕТРОМ 3.5 СМ. НАЗОВИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С УЧЕТОМ ОПИСАННЫХ МОРФОЛОГИЧЕСИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ.

Повторный ишемический инфаркт правого полушария головного мозга

ВАРИАНТ 15

 

1. Чем представлен сосудистый компонент атеросклеротической бляшки? р=2

Представлен  новообразованными  тонкостенными  капиллярами.

 

2. Перечислите хронические формы ИБС. р=5

а) атеросклеротический диффузный атеросклероз

б) постинфарктный кардиосклероз, в) хроническая аневризма сердца

г) аритмия, д) стенокардия

 

3. Какие повреждения развиваются в нестабильной атеросклеротической бляшке? р=7

а) истончение покрышки, б) эрозии и разрывы покрышки

в) кровоизлияния в покрышку и ядро бляшки

г) клеточная воспалительная инфильтрация, д) кальциноз покрышки

е) атероматоз липидного ядра, ж)тромбоз в проекции бляшки

 

4. При каком заболевании развивается первично сморщенная почка? р=1

Артериальная гипертензия.

 

5. Перечислите типы кровоизлияний, развивающиеся в головном мозге? р=2

а) гематома

б) геморрагическая инфильтрация

 

ВАРИАНТ 1

1) Дайте определение атеросклерозу:

Атеросклероз – это хроническое заболевание, развивающееся при нарушениях жирового и белкового обменов, характеризующееся поражением эластического и мышечно-эластического типа с образованием в них атеросклеротических бляшек.

В чем суть тромбогенной теории Рокитанского-Дьюгеда при развитии атеросклероза?

Суть тромбогенной теории заключается в организации пристеночных тромбов аорты, артерий с последующим формированием фиброзных бляшек.