Структура и организация судебно-психиатрической экспертизы в Российской Федерации

Судебными являются экспертизы, проводимые по назначению суда в рамках уголовного или гражданского судопроизводства в порядке, установленном процессуальным законодательством (УПК и ГПК), что отличает их от прочих экспертиз в сфере здравоохранения (медико-социальных, военно-врачебных и пр.). В уголовном процессе на этапе предварительного следствия их вправе назначать дознаватель, следователь и руководитель следственного органа^[1]. Практически все судебно-психиатрические экспертизы в Российской Федерации проводятся в государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях. Деятельность этих учреждений регламентируется Законом о ГСЭД. Согласно ч. 1 ст. 11 этого Закона государственными судебно-экспертными учреждениями (СЭУ) являются либо специализированные государственные учреждения, либо специализированные подразделения государственных учреждений, предназначенные для производства судебных экспертиз.

В судебной психиатрии нет самостоятельных СЭУ (с правом юридического лица), которые осуществляли бы только экспертные функции. В настоящее время судебно-психиатрическую экспертную деятельность осуществляют структурные подразделения (отделения судебно-психиатрической экспертизы) государственных психиатрических учреждений (больниц и диспансеров) общего профиля.

Указанные подразделения могут быть как амбулаторными, так и стационарными; причем последние имеют две разновидности – стационарные отделения для лиц, не содержащихся под стражей ("бесстражные" отделения), и стационарные отделения для лиц, содержащихся под стражей ("стражные" отделения). Эти структурные подразделения и можно обозначить как судебно-психиатрические экспертные учреждения (СПЭУ).

Общая структура организации судебно-психиатрической службы выглядит следующим образом. В каждой области, республике, крае или крупном городе при психиатрических больницах или психоневрологических диспансерах существуют амбулаторные судебно-психиатрические экспертные комиссии (АСПЭК).

Практически во всех областных и республиканских психиатрических больницах имеются специальные отделения стационарной судебно-психиатрической экспертизы, часть из которых предназначена для лиц, содержащихся под стражей. В этих же больницах осуществляется принудительное лечение. Имеются также несколько больниц – "психиатрических стационаров специализированного типа с интенсивным наблюдением" для больных, совершивших особо опасные действия.

Судебная психиатрия тесно связана с общепсихиатрической сетью страны. Деятельность психиатрических учреждений регламентируется Законом РФ "О порядке оказания психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", принятом в 1992 году.

Научно-методическое обеспечение судебной психиатрии представлено Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГНЦ им. Сербского).

Судебно-психиатрическая экспертиза, как правило, проводится комиссией, состоящей из 3 экспертов (допускается проведение экспертизы двумя или даже одним специалистом). Более 3 экспертов включается в состав комиссии в особо сложных и ответственных случаях, что может быть сделано как по инициативе экспертного учреждения, так и по предписанию органа, назначающего персональный состав экспертов. Один из членов экспертной комиссии является ее председателем, один — врачом-докладчиком, который непосредственно изучает представленную документацию, проводит обследование подэкспертного и составляет проект заключения, а в случае стационарной экспертизы осуществляет его курацию с ведением истории болезни. Все члены комиссии подписывают заключение или акт судебно-психиатрической экспертизы и несут за него равную ответственность. Если между членами комиссии нет единогласия, один из них письменно излагает свое мнение. Оно составляется по тем же правилам, что и комиссионное заключение, и прилагается к последнему.

Виды экспертизы. В зависимости от условий, в которых экспертиза проводится, различают несколько ее видов: амбулаторную, в кабинете следователя, в судебном заседании, стационарную, заочную (посмертную).

Наиболее распространенным видом экспертизы является амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. Она осуществляется путем однократного освидетельствования лица экспертной комиссией. Такой вид экспертизы наиболее подходит для случаев, не требующих длительного наблюдения и дополнительных обследований. Если же амбулаторного освидетельствования для решения поставленных вопросов недостаточно, эксперты дают заключение о необходимости проведения другого вида экспертизы (чаще всего стационарной).

Разновидностью амбулаторной экспертизы является экспертиза в кабинете следователя или в зале судебного заседания. Первая из них осуществляется обычно одним экспертом, которого вызывает следователь и предлагает в своем присутствии провести освидетельствование, а также ответить на вопросы, требующие специальных познаний. Как правило, эти вопросы носят довольно узкий или предварительный характер (например, о наличии или отсутствии психического расстройства, возможности содержания в следственном изоляторе и др.). Контакт эксперта со следователем может также сводиться к консультации о наличии оснований для проведения экспертизы и формулировке вопросов, которые могут быть поставлены перед экспертами. В процессуальном смысле такая консультация не является экспертизой и не оформляется соответствующим образом.

Экспертиза в судебном заседании проводится чаще. Это делается, например, в тех случаях, когда сомнения в психической полноценности лица впервые возникают во время судебного разбирательства. Иногда такая экспертиза проводится как дополнительная после проведенной ранее амбулаторной или стационарной и сводится к оценке психического состояния лица на момент заседания, подтверждению (или отрицанию) прежнего заключения. Наконец, освидетельствование в суде может быть основным видом экспертизы в тех случаях, когда ответы на поставленные вопросы требуют участия эксперта в судебном следствии. В этих случаях чаще всего речь идет о подозрении на временное расстройство психической деятельности, имевшее место лишь в период правонарушения.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится путем помещения лица в специализированное (судебно-психиатрическое) или общее отделение психиатрической больницы. Направление на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу лица, не находящегося под стражей, может быть осуществлено только по решению суда или с санкции прокурора (статья 188 УПК РСФСР). Срок стационарной экспертизы в соответствии с упомянутой в начале раздела Инструкцией о производстве судебно-психиатрической экспертизы не должен превышать 30 дней. Однако, если указанный срок наблюдения оказывается недостаточным для ответа на поставленные вопросы, проводится комиссионное освидетельствование лица и составляется акт судебно-психиатрической экспертизы о необходимости продления наблюдения. Акт направляется назначившему экспертизу органу для принятия соответствующего решения.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза является наиболее фундаментальным видом экспертизы, поскольку позволяет наряду с длительным психиатрическим наблюдением провести параклинические исследования (экспериментально-психологическое и др.), консультации специалистов иного профиля (невропатолога, окулиста, терапевта и т.п.). Это наиболее дорогой и требующий значительного времени вид экспертизы. Поэтому стационарная экспертиза назначается лишь в наиболее сложных случаях.

Заочная (посмертная) экспертиза проводится и в уголовном, и в гражданском процессе в тех случаях, когда очное освидетельствование лица по объективным причинам провести невозможно. Психическое состояние оценивается в таких случаях по результатам изучения медицинской документации и других материалов уголовного или гражданского дела. Наиболее часто посмертная экспертиза проводится в гражданском процессе при оспаривании завещаний.

Работники органов следствия и суда не всегда могут обоснованно выбрать наиболее адекватный для данного случая вид экспертизы. В связи с этим вначале целесообразно прибегнуть к консультации психиатров или провести амбулаторную экспертизу. При невозможности решения экспертных вопросов во внебольничных условиях назначается обследование в стационаре.

Во время стационарной экспертизы при наличии показаний подэкс-пертному может проводиться необходимое лечение в соответствии с требованиями закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Система СПЭУ образует основу государственной судебно-психиатрической экспертной службы страны. Необходимо отметить, что деятельность головного научного учреждения РФ в области судебной психиатрии – Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского (ГНЦССП им. В. П. Сербского) не исчерпывается лишь судебно-психиатрической проблематикой; в его структуре имеется ряд научно-клинических подразделений, связанных с иными научными направлениями. Этим судебно-психиатрическая служба отличается от иных СЭУ, действующих в системе Минздрава России (бюро судебно-медицинской экспертизы), Минюста России (лаборатории судебной экспертизы) и некоторых других ведомств, предназначенных только для судебно-экспертной деятельности.

В число государственных СПЭУ помимо экспертных подразделений Федерального государственного учреждения – ГНЦССП им. В. П. Сербского также входят экспертные отделения психиатрических учреждений, находящиеся в подчинении субъектов РФ. В соответствии с ч. 1 ст. 62 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Φ3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" судебно-психиатрическая экспертиза проводится в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством РФ о государственной судебноэкспертной деятельности. Таким образом, законодательство о здравоохранении не предусматривает, но и не запрещает проведение экспертиз в негосударственных СПЭУ, отсылая к Закону о ГСЭД. Государственные СПЭУ согласно ч. 5 ст. 11 Закона о ГСЭД должны находиться на базе учреждений здравоохранения.