Тесты исходного уровня знания

 Тест1. Для купирования припадка эклампсии применяют:

1. сигетин

2. седуксен+

3. сирепар

4. спазган

 

Тест 2.Группу повышенного риска в плане развития гестоза составляют беременные при:

1. возрасте 20 лег

2. туберкулезе

3. анемии

4. многоводии+

Тест 3..Претоксикоз - преклиническая форма гестоза, при кото­рой                                         

  I. повышается диурез

2. снижается диурез+

3. повышается плотность мочи

4. повышается АД

 

Тест 4.. Женщины - гипостеники за весь срок гестации прибавляют в весе на:

1. I6-I7 кг+

2. 23-27 кг

3. 12-13 кг

4.       14- 15 кг

 

Тест 5.Во время преэклампсии на фоне отеков, гипертензии, протеинурии появляется:

1. заложенность носа+

2. зевота

3. понос

4. изжога

Тест 6. В случае эклампсии больную родоразрешают после госпитализации в течение:

I. 4-6 часов

2 3-4 часов

2. 1-2 часов+

3. немедленно

Тест 7. Наиболее эффективным в лечении гестоза считается:

1. дибазол

2. папаверин

3. магния сульфат+

4. никошпан

Тест 8. Холестатический гепатоз беременных известен под названием:

1. тетания беременной

2. хорея беременной

3. зуд беременной+

4. хелп - синдром

Тесст 9. Для лечения рвоты беременных часто  применяется:

1. силимар

2. спленин+

3. сирепар

4. седуксен

Тест 10..I этап реабилитации женщин, перенесших гестоз имеет продолжительность не менее:

1. I недели

2. 2 недель

3. 3 недель+

4. 4 недель

Тест 11..1У этап реабилитации пациенток, перенесших гестоз продолжается:

1. до 6 мес.

2. до I года+

3. до 1,5 лег

4. до 2 лет

Тест 12

Рвота средней степени тяжести проявляется

• +сухостью кожи
• влажностью кожи
• зудом
• сыпью

Тест 13

При чрезмерной рвоте нарастают симптомы

• +эксикоза
• токсикоза
• анурии
• тахикардии

Тест14

Суточный диурез при рвоте 3 степени

• Повышается
• Снижается +
• не изменяется
• никтурия

Тест 15

При рвоте 2 степени пишу следует принимать

• Зраза
• 4 раза
• +6 раз
• ни разу

Тест 16

Холестатический гепатоз беременных является заболеванием

• +доброкачественным
• злокачественным
• инфекционным
• обменно-дистрофическим

Тест 17

При ХГБ преобладают симптомы

• мучительного кожного зуда +
• упорной желтухи
• геморрагии
• отеков

Тест 19

При остром жировом гепатозе беременных преобладают

• Умеренная холестеринемия
• +выраженная гипербилирубинемия
• незначительная гипербилирубинемия
• повышение трасфераз

Тест 20

При ОЖГБ беременность следует

• Сохранять
• немедленно прервать +
• при неэффективности лечения- прервать
• лечить основное заболевание

Тест 21

При вирусном гепатите В беременность следует

• Немедленно прервать
• Сохранять +
• лечить, при неэффективности прервать
• сохранять независимо от результатов лечения

Тест 22

Для вирусного гепатита А типично

• высокие показатели тимоловой пробы
• мало измененная тимоловая проба +
• сниженная тимоловая проба

Тест 23 при физиологически протекающей беременности МОС (минутный объем сердца)

1. увеличивается +

2. уменьшается

3. не изменяется

4. увеличивается, потом уменьшается

Тест 24 объем циркулирующей плазмы увеличивается в течение бере­менности на

1. I600 мл

2. 1500 мл +

3. 1400 мл

4. 1300 мл

Тест 25 Во время разрыва плодного пузыря и непосредственно после рождения ребенка АД

1. повышается

2. снижается +

3. остается неизменным

Тест 26. Операция кесарево сечение при ревматическом пороке сердца показана в случаях

1. активного ревмокардита

2. мерцательной аритмии

3. сочетания порока g акушерской патологией +

4. недостаточности трехстворчатого клапана

Тест 27. Операция искусственного прерывания беременности по медицин­ским показаниям разрешена при беременности сроком не выше

1. 30 нед.

2. 29 нед

3. 28 нед +

4. 27 нед.

Тест 28. При митральном стенозе ревматической этиологии беременность и роды возможны при

1. I степени +

2. 2 степени3 степени

3. 4 степени порока

Тест 29. По критериям ВОЗ нижняя граница артериального систолического давления в мм рт. ст.

1. 110/60

2. 100/60 +

3. 90/60

4. 80/60

Тест 30. Среди экстрагенитальных заболеваний беременных первое место занимает

1. гипотония

2. пиелонефрит +

3. анемия

4. пороки сердца и ревматизм

Тест 31. У большинства беременных атаки пиелонефрита отмечаются в триместрах

1. первом

2. втором +

3. третьем

4. вовремя родов

Тест 32. Беременность и роды при сах.диабете не противопоказаны если

1. сах.диабет у отца

2. сочетание с туберкулезом легких

3. третьи роды +

4. сочетании сах.диабета с пиелонефритом

Тест 33. Самопроизвольное прерывание беременности при сах.диабете наблюдается при сроке в

1. I2-I4 нед.

2. 16-18 нед.

3. 20-28 нед. +

4. 30-32 нед.

Тест 34. Беременность и роды возможны если у беременной имеется гломерулонефрит

1. латентная форма и очаговый +

2. гипертоническая форма

3. смешанная форма

4. нефротическая форма

 

35..В настоящее время основой предупреждения беременности в нашей стране является...

1 Хирургическая контрацепция.

2 Гормональная контрацепция. +

3 Мини-аборты.

4 Внутриматочная контрацепция.+

36..К противопоказаниям к применению гормональных контра­цептивов относятся...

1 Варикозная болезнь.+

2 Ожирение.+

3 Гипертензия+.

4 Заболевание печени.+

37..Внутриматочный контрацептив вводят в полость матки...

1 На 3-4 сутки после менструации.+

2 Длительность использования до 5 лет.

3 Длительность использования до 3 лет.

4 На 1 сутки менструации.

38..Искусственный аборт по желанию проводится при условии...

1 Срока беременности до 12 недель.+

2 Желания пациентки.+

3 Полного клинико-лабораторного обследования.+

4 Наличия медицинских показаний к прерыванию беремен­ности у пациентки.

39..Молодой женщине, имеющей в анамнезе 1 роды можно пред­ложить...

1 Механические контрацептивы.

2 Химические средства.

3 ВМС

4 Гормональные контрацептивы. +

40.Женщине 45 лет с целью контрацепции нужно использовать...

1 Механические контрацептивы. +

2 Прерванный половой акт.

3 Химические контрацептивы.

4 Физиологический метод (по циклу).

41.К акушерским осложнениям абортов относятся...

1 Слабая родовая деятельность.+

2 Кровотечения связанные с плацентой+.

3 Невынашивание беременности.+

4 Гестозы.+

42..Критическими сроками беременности являются...

1 Первые 2-3 недели беременности.+

2 4-12 недель беременности.+

3 18-22 недели беременности.+

4 28-32 недели беременности.

43..К гормональным контрацептивам следует отнести...

1.Хинозол,.

2.Регивидон,.+

3.Трацептин,.

4.Фарматекс

 

 

44.Сгруппируйте цифры и буквы и определите прогноз родов
А. Центральное предлежание плаценты 1. сомнительный             

                                                                  
Б.Боковое предлежание плаценты        2 тяжелый
С.Шеечная плацента                   3 благоприятный

Эталон А-1, Б-2, С-2

45. Выбрать акушерскую тактику и сгруппировать цифры и буквы
А.Центральное предлежание     1. роды через влагалище
Б.Боковое предлежание      2 акушерские щипцы

С.Краевое предлежание      3 кесарево сечение

4 экстирпация матки

Эталон А-3, Б-3, С-1

46. Сопоставить клинические признаки и нозологические формы

А.Центральное предлежание      1 пальпация матки резко болезненная

2 боль в животе Б.Преждевременная отслойка      3 кровотечение

нормально расположенной       4 пальпация матки безболезненна

плаценты

Эталон А-3, 4, Б-1,2

47. Выберите от чего зависит акушерская тактика при предлежании плаценты

1 от наличия другой патологии

2 от величины кровотечения+

3 от состояния внутриутробного плода

4 от срока беременности

48. Выберите что означает термин предлежание плаиенты

1 расположение плаценты в боковом отделе матки

2 прикрепление плаценты к мышечным волокнам матки

3 прикрепление плаценты в верхних отделах матки

4 расположение плаценты в нижнем сегменте тела матки+

49. Выберите с какими осложнениями нужно бороться во время преждевременной отслойки нормально расположенной она центы

1 с гипоксией плода

2 с болевым шоком+

3 с нарушением функции почек

4 с геморрагическим шоком+

50. Сгруппируйте причины и нозологические формы патологии плаценты

 

1 аборты;  2.хронический эндометрит                                                                                               3.гипертоническая 6-нь 4.гломерулонефрит               4 гломерулонефрит

А. Предлежание плаценты Б.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

 

 

 

 Эталон ответа

А-1,2, Б-3,

 

 

51.Выберите, имеется ли наружное кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

1 да

2 никогда

3 в 30 процентах случаев+

4 в 70 процентах случаев

52.Выберите причины преждевременной отслойки плаценты при гестозе

1.из-за спазма маточно-плацентарных артериол+

2 из-за резкого подъема артериального давления+

3 из-за накопления в крови азотистых шлаков

4 из-за гематомы в ретро-плацентарном пространстве

 

53.Выберите условия проведения влагалищного исследования при подозрении на предлежание плаценты

1 условия асептики и антисептики

2 условия неполного предлежания

3 при развернутой операционной+

4 при отсутствии условий для быстрого родоразрешения

54..Как часто проводится проветривание помещений родиль­ного отделения?

 1.1 раз в сутки.

 2.Не менее двух раз в сутки.+

З.Не менее трех раз в сутки.

 4.Постоянно.

55.Как часто меняется постельное белье у родильницы?

1.Ежедневно.

2.Каждые 4 дня.

3.Каждые 3 дня.+

4.1 раз в 5 дней.

56. Как часто обеззараживают родовый зал при отсут­ствии родов?

1.1 раз в 3 дня.+

2.1 раз в сутки.

3.1 раз в 2 дня.

4.1 раза в сутки.

57.Выберите, какие пациентки подлежат госпитализации в обсервационное отделение родильного дома.

 1.Страдающие хроническим пиелонефритом.

 2.Страдающие малокровием.

 3.Больные ангиной.+

 4.Страдающие гипертонической болезнью.

58..Выберите причины возникновения внутригоспитальной инфекции

1 нарушение личной гигиены мед персонала

2 широкое применение антибиотиков

3 патологическое течение родового акта

4 нарушение санитарно-гигиенического режима +

59. Выберите каким родильницам обязателен строгий постельный режим

1 всем родильницам

2 родильницам в острой стадии послеродового заболевания+

3 родильницам в 1-2 сутки

4 родильницам с нагноившейся раной на промежности
60. Выберите какие родильницы не подлежат немедленной

изоляции во второе акушерское отделение

1 родильницы с уличными родами

2 родильницы с кровотечением +

3 родильницы с ангиной гриппом

4 родильницы с пиодермией

61. Выберите симптомы перитонита после кесарева сечения

1 боли в животе +

2 задержка стула и газов

3 язык влажный

4 понижение температуры тела

62. Выберите проблемы родильницы при тромбофлебите

1 боли в ноге +

2 вздутие живота

3 озноб

4 проливной пот

63. Выберите проблемы родильницы при послеродовом сепсисе

1 проливной пот

2 невозможность кормить

3 частый пульс

4 озноб +

64. Выберите чем характеризуется клиника мастита в современных условиях

1 тяжелым состоянием здоровья

2 быстрой сменой стадий процесса +

3 проникновением микробов в кровь

4 медленным излечением

65. Выберите какие лекарственные препараты применяются для лечения послеродовой язвы

1 3 % р-р перекиси водорода

2 Спирт 9 6 град

3  Р-р сульфацил натрия 30 %

4 йод 5 %

66. Выберите какие лекарственные препараты используют для подавления лактации

1 бромкриптин +

2 фурациллин

3 парлодел

4 апиллак

67. Выберите показания для подавления лактации

1 при наличии опухоли молочной железы +

2 при мастите

3 при гриппе

4 при послеродовой язве

 

Контрольные вопросы  для самоподготовки:

1. Назовите причины гестозов
2. Расскажите о механизме формирования гестозов
3. Опишите проблемы пациентов, диагностику, осложнения раннего гестоза
4. Расскажите о сестринском уходе и профилактике рвоты
5. Оценка состояния пациентов, этапы реабилитация после тяжелого гестоза
6. Профилактика фетоплацентарной недостаточности
7. Поздние гестозы: сестринский уход, тактика, неотложная доврачебная помощь,профилактика;реабилитация,
8. Группа риска по гестозам
9. Шкала оценки степени тяжести гестоза
10. Несиндромные осложнения гестации: гепатозы, хелп-синдром, тетания беременной, хорея. Сестринский уход и профилактика, выделение пациентов по группам риска

11. Классификация невынашивания беременности и его час­тота  

12. Клинические признаки и проблемы пациентов при невынашивании беременности

13. Клинические признаки и проблемы пациентов при перенашивании беременности

14. Причины невынашивания и перенашивания беременности  

15. Факторы риска невынашивания беременности  

16. План обследования пациентки страдающей невынашиванием беременности  

17. План ведения родов при перенашивании

18. План лечения при невынашивании беременности фармакологическими препаратами 

19. Хирургические методы лечения невынашивания беремен­ности 

20. Физические и нетрадиционные способы лечения невына­шивания беременности 

21. Акушерская тактика ведения преждевременных родов

22. Основные направления профилактики невынашивания беременности. Комплекс реабилитационных мероприятий после  выкидыша и преждевременных родов.

1.  Составить план профилактических мероприятий  в период  реабилитации пациентки после выкидыша

24. Составить план  ухода и лечебных мероприятий при разных формах выкидышей

 

25. Составить алгоритм действия медицинской сестры при маточном кровотечении в результате выкидыша

26. Составить алгоритм определения тяжести состояния пациентки при маточном кровотечении

27. Составить алгоритм оказания доврачебной  помощи пациентке при остром малокровии

28. Выписать рецепты лекарственных средств по группам: токолитики, спазмолитики,гормоны, витамины, седативные средства, сердечные средства, противошоковые растворы.

29. Написать алгоритм подготовки малой операционной к проведению операции выскабливание полости матки

30. Составить тезисы беседы о контрацепции с пациентками 13-18 лет,20 лет,40 лет,40-50 лет

31. Составить  алгоритм  ведения  преждевременных родов

32. Причины кровотечений во второй половине беременности

33. Клинические признаки кровотечений во второй половине беременности

34. Приемы диагностики акушерских кровотечений во второй половине беременности

35. Акушерская тактика при кровотечениях во второй половине беременности

36. Приемы оказания неотложной помощи беременной во время кровотечения

37. Дифференциальная диагностика предлежания  плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

38. Профилактика акушерских кровотечений во время беременности

39. Выделение пациентов в группу риска по акушерским кро­вотечениям во время беременности

1. Написать план профилактических мероприятий у беременных женщин относящихся к группе риска по кровотечениям

41. Написать алгоритм профилактики кровотечения в родах

42. Выписать рецепты лекарственных средств для профилактики кровотечения во время беременности и родов

43. Провести запись параметров гемодинамики в листе контроля число сердечных сокращений, А Д, пульса

44. Написать алгоритм подготовки пациентки к экстренной акушерской операции(кесарево сечение)

45. Написать алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении из плаценты

46. Выписать рецепты гемостатических средств, средств для инфузионнои терапии, глюкокортикоидных гормонов, эстрогенных гормонов

47. Причины акушерских кровотечений в во время родов и послеродовом периоде

48. Диагностика и дифференциальная диагностика акушерских кровотечений

49. Основные принципы лечения акушерских кровотечений

50. Диагностика акушерского геморрагического шока

51. Организация помощи при акушерском геморрагическом шо­ке

52. Профилактика акушерских кровотечений

53. Выделение групп риска по акушерским кровотечениям

54. Принципы ведения беременных группы высокого риска по акушерским кровотечениям

55. Принципы профилактики кровотечений в родах в группе высокого риска

56. Назвать признаки отделения последа

57. Назвать приемы выделения отделившегося последа

58. Нарисовать в тетради схему дифференциальной диагностики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах

59. Нарисовать в тетради клиническую классификацию геморрагического шока

60. Зарисовать алгоритм действия при геморрагическом шоке

61. Составить план ведения беременной, относящейся к группе высокого риска по акушерскому кровотечению

62. Выписать рецепты лекарственных средств: глюкозы, глюко-ната кальция,серотонина,окситоцина, питуитрина, физиологического раствора,гемодеза,полиглюкина, дицинона, этамзилата натрия амбена

63. Написать алгоритм подготовки пациентки перед опера цией ручного обследования полости матки и ручного отделения и выделения последа

64. Записать схемы лечения кровотечений в родах и после­родовом периоде

65. Составить беседу с пациенткой после операции ручного отделения последа

66. Факторы риска возникновения акушерских травм промежности и шейки матки.

67. Назовите виды повреждений промежности.

68. Тактика ведения послеоперационного периода при травмах промежности.

69. Тактика ведения послеоперационного периода при нагноении швов на промежности.

70. Тактика лечебной помощи при разрывах варикозных узлов вульвы и влагалища.

71. Формы акушерской травмы шейки матки, согласно классификации И.Ф. Жордания (1958).

72. Профилактика травм шейки матки.

73. Профилактика травм костного таза.

74. Причины разрывов матки.

75. Назовите симптомы типичного угрожающего разрыва матки.

76. Признаки атипичного разрыва матки по рубцу (угрожающего).

77. Признаки полного типичного разрыва матки.

78. Перечислить абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение.

79. Назвать показания к внебрюшенному кесареву сечению.

80. Принципы акушерской анестезиологии.

81. Принципы работы медицинской сестры в послеоперационном периоде.

1. Нарисовать схему оказания неотложной помощи при разрыве матки
2. Составить алгоритм операции наложения швов на разрывы промежности
3. Составить рекомендации для пациентки по уходу за швами на промежности

85. Изобразить в виде графической структуры причины и классификацию акушерских травм

86. Написать план ведения беременной угрожаемой по аку­шерскому травматизму

87. Написать алгоритм подготовки к операции наложения швов на разрывы родовых путей

88. Написать алгоритм подготовки беременной к экстренной полостной операции

89. Написать алгоритм осмотра родовых путей у родильницы

90. Написать алгоритм ухода за швами на промежности и послеродовыми свищами

91. Составить беседу с пациенткой о гигиене содержания швов на промежности после родов

92. Составить беседу с родственниками пациентки по уходу за пациенткой после операции по поводу разрыва матки

93. Перечислите показания для применения акушерских операций

94. В каких периодах родов наиболее часто применяются акушерские операции?

95. Дать классификацию акушерских операций

96. Какие современные методы обезболивания применяются во время акушерских операций?

97. Назовите методы подготовки и обработки операционного поля перед акушерской операцией

98. Назовите методы подготовки рук акушера перед операцией

99. Какие  методы профилактики инфекции во время операции и после нее вам известны?

100. Как нужно бороться с осложнениями после операции

101. Какие правила существуют при наблюдении за пациенткой после акушерской операции?

1. Какие инструменты применяются для операций: выскабливание полости матки амниотомии кесарева сечения эмбриотомии наложения акушерских щипцов

103. Написать схему лечебного питания после операции на ор­ганах малого таза после акушерской операции

104. Написать алгоритм измерения ректальной температуры

105. Составить план беседы с пациенткой о правилах поведения в акушерском стационаре

106. Составить план беседы с родственниками пациентки о правилах посещения и питании пациентки после операции

107. Проведите запись параметров гемодинамики в листе конт­роля: пульс АДчсс,чдд

108. Напишите количество мочеиспусканий за одни сутки в норме

109. Осуществите запись суточного диуреза и почасового диу­реза после акушерской операции

110. Дайте совет пациентке по регуляции стула

111. Осуществите запись количества выделений пациентки в ис­тории болезни со слов пациентки и по контролю за подк­ладной пеленкой

112.  Напишите алгоритмы очистительной и гипертонической клизм

113. Выпишите рецепты: гентамицина, цепролета,таревита, трихопола, доксициллина азитромицина, орунгала, бисептола, дидрогестерона,метилэргометрина,окситоцина,гемодеза, полиглюкина, макродекса

114. Составьте алгоритмы подготовки пациентки к амниотомии,эмбриотомии,выскабливанию полости матки

115. Составить план беседы с родственниками пациентки после плодоразрушающей операции

116. Составить примерное меню для питания пациентки после наложения швов на разрывы промежности и на ткани влагалища

117. С оставить набор инструментов для операции выскабливания полости матки, амниотомии, кесарева сечения, эмбриотомии

118. Написать требование на наркотические средства

119. Написать алгоритм подготовки пациентки к малой акушерской  перации, к влагалищному исследованию,,к плановому и экстренному кесареву сечению

120. Напишите алгоритм оказания помощи при кровотечении из
раны после операции,  при нагноении операционной раны

121. Назовите варианты многоплодной беременности

122. Перечислите признаки многоплодной беременности

123. Основные методы диагностики многоплодной беременности

124. Особенности ведения родов при многоплодной беременности

125. Зарисовать в тетрадь схемы однояйцевых и двуяйцевых двоен

126. Записать в тетрадь признаки и осложнения многоплодной беременности

127. Записать в тетради проблемы пациентов при многоплодной беременности

128. Составить планы сестринского вмешательства при проблемах пациентки с многоплодной беременностью

129. Записать в тетради план ведения беременной при много плодной беременности

130. Записать в тетради алгоритм осмотра беременной

131. Записать в тетради алгоритм подготовки пациентки к  плановой операции кесарево сечение

 

1. Расскажите о значении состояния здоровья беременной женщины в развитии здорового плода.
2. Поперечные и косые положения плода в матке: этиология, клини­ческие проявления, диагностика, осложнения, акушерская такти­ка, профилактика осложнений;

 

1. Программы ведения беременности и родов при поперечных и косых положениях плода
2. Прогноз беременности и родов при поперечном или косом положении плода в матке

136. Общие аспекты инфицирования беременных и рожениц

137.  Проблемы пациентов, страдающих гной­но-септическими инфекционными заболеваниями женскихполовых органов

138.   Схема развития и клинические признаки послеродового перитонита после кесарева сечения

139.    Составить план ведения беременной,угрожающей по гной­но-септической инфекции

140.   Составить план профилактики гнойно-септической инфек­ции у беременной

1.  Составить алгоритмы обработки рук медицинской сестры и операционного поля пациента
2. Что такое внутригоспитальная инфекция и ее причины?
3. Составить алгортим проведения заключительной дезинфекции родового блока

144. Определите  контингент женщин подлежащих госпитализации во второе акушерское отделение  

1.  Повторите определения асептика и антисептика

146.         Как распространяется внутрибольничная инфекция в акушерском стационаре

 

Задания для аудиторной самостоятельной работы и методические рекомендации по их выполнению, алгоритмы выполнения практических манипуляций

Задача 31. В родильный дом 1.03.07г поступила роженица 26 лет. Месячные с 12 лет по 3-4 дня через 3 недели, без боли. Последние месячные 25.05.07. Роды вторые. Первая беременность закончилась нормальными, срочными родами два года тому назад. На учете состояла. Настоящая беременность протекала нормально Состояние удовлетворительное t 36,7°С, пульс 68 уд/мин. А/Д 135/90. Отеков нет. Окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 33 см. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка -128 уд/мин. Размер таза 26-29-31-20. Родовая деятельность схватки через 5-6 минут по 30-35 сек. Через 3 часа отошли светлые околоплодные воды. В каком периоде родов находится роженица.

 - Оцените родовую деятельность.

 - Определите предполагаемую массу плода и позицию плода.

- Какую помощь должна оказать роженице медицинская сестра и акушерка родильного дома.

 

Задача 32.Беременная женщина с доношенной беременностью 32 лет 5.01.07 в 14 часов была доставлена машиной скорой помощи в родильное отделение в первом периоде родов. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: частая ангина. Менструация с 14 лет, установились сразу, по 6 дней, через 28 дней, обильные болезненные. Последняя менструация была 28.03.06. Были 1 роды, 2 мед аборта. Размеры таза 25- 29-31-20. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 34. Сердцебиение плода выслушивается с права ниже пупка -130 уд/мин. На учете состояла. Настоящая беременность протекала нормально Состояние удовлетворительное t 36,6°С, пульс 65 уд/мин. А/Д 125/90. Отмечаются незначительные отеки на нижних конечностях. Родовая деятельность: схватки через 4-5 минут по 35-40 сек. Через 15 минут отошли светлые околоплодные воды в количестве 200 миллилитров. Присоединились потуги.                                                                                                        - В каком периоде родов находится роженица.                                                                - Оцените родовую деятельность.                                                                                                           - Определите предполагаемую массу плода и позицию плода.

- Какую помощь должна оказать роженице медицинская сестра и акушерка родильного дома.

 

Задача 33.Первородящая 24 лет находится в родах начавшихся в срок и продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые околоплодные воды, начались потуги, А.Д 120/70 мм. рт.ст, окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 29 см, размеры таза 25-28-31-20 см. Положение плода продольное предлежит головка плода, которая находится в полости таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 ударов в минуту прослушивается слева ниже пупка. Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей женщины, шейка сглажена, отверстие шейки матки открыто почти полностью, плодный пузырь вскрыт, стреловидный шов головки в левом косом размере широкой части малого таза, малый родничок слева ближе к крестцу, большой –справа ближе к симфизу оба родничка стоят на одном уровне. Оцените акушерскую ситуацию, состояние роженицы и плода.                                         - Выделить проблемы роженице, Осуществите сестринский уход.

 

Задача 34 Повторно родящая 23 лет поступила в родильный дом с доношенной беременностью спустя 4 часа от начала регулярных периодически повторяющихся (через 8-10 мин) схваток, продолжительностью 35- 40 сек. Беременность по счету вторая. Спинка плода расположена слева, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. мин, выслушивается слева ниже пупка. А/Д 125 /80 рт.ст, пульс 65 уд. мин. Влагалищное исследование: влагалище широкое, шейка матки укорочена, наружный зев открыт на 4 см, плодный пузырь цел напрягается при схватках. Головка плода находится над входом в малый таз, стреловидный шов и родничок определить не удается из-за опасности вскрытия плодного пузыря.

- Оценить состояние роженицы и плода.                                                                    - Определить положение и позицию плода в полости матки.                                                                             - Какова тактика ведения родов                                                                                      - Выделите проблемы роженицы

- Осуществите сестринский уход

Задача 35 В 24 часа в родильное отделение районной больницы поступила первородящая женщина с жалобами на отхождение околоплодных вод 100 миллилитров. В родах находится с 19 часов схватки по 40 сек через 1-2 минуту, размеры таза 25-28-30-21 см. положение плода продольное, головка плода находится в полости малого таза, сердцебиение плода громкое, ритмичное 130 уд. в минуту. Слева ниже пупка.

               Оцените акушерскую ситуацию.

               Выделите проблемы родильницы

               Осуществите сестринский уход

 

Задача 36 Первородящая 17 лет, находится в родильном отделение с 12 часов дня, сейчас 16 часов, в 12 часов 30 минут отошли светлые околоплодные воды, начались потуги средней силы, через 2-3 минуты. А/Д110/ 70 мм.рт ст, пульс 72 в мин, окружность живота 100см. Высота стояния дна матки 38 см, окружность живота 100 см. Размеры таза 25-28-30 -20. Сердцебиение плода 132 в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка.

Оцените акушерскую ситуацию

Определите предполагаемую массу плода и позицию плода.

  Какую помощь должна оказать роженице медицинская сестра и акушерка родильного дома.

 

Задача 37Первородящая 23 лет находится в родильном зале. Ребенок родился 18.11.07 в 02 часа 00 мин(доношенная девочка, вес -3 200 г, рост -50 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов). Состояние родильницы хорошее. Через 5 минут после рождения ребенка роженица вновь почувствовала маточные схватки, у нее появилось желание потужится. При надавливании краем ладони над лоном отрезок пуповины не втягивается во влагалище. Определите период родов. Перечислите признаки отделения плаценты

             Какая профилактика кровотечения в родах проводится?

 

Задача 38У родильницы на 3-й день после нормальных срочных родов появились боли в грудных железах, увеличение их в объеме. Кормит ребенка с интервалом 3,5 часа, грудное молоко не сцеживает. При осмотре молочные железы плотные, болезненные, соски плоские, молочные железы на ощупь горячие. Температура тела 36.6°С, А/Д 120/80 мм. рт.ст. Женщина обеспокоена.

          Оцените возникшую проблему родильницы.

          Осуществите сестринский уход.

 

Задача 39 Родильница на 4-е сутки после родов сильно обеспокоена отсутствием молока, плачет, ей жаль малыша, она не хочет, чтобы малыш получал исскуственное вскармливание. Кормит ребенка через 4 часа одной грудью, молоко не сцеживала, настроение подавленное, плохо спит.

         Оцените возникшую проблему родильницы.

         Осуществите сестринский уход.

 

Задача 40 Родильница на 2-е день после родов пожаловалась на вздутие живота, боль по ходу кишечника. Во время беременности отмечались частые запоры. При осмотре живот мягкий, слегка вздут, газы отходят с трудом, тело матки расположено на 6 см ниже пупка, плотное, безболезненное, лохии кровянистые, скудные.

               Выделите проблему родильницы

               Осуществите сестринский уход.

 

Задача 41 В послеродовой палате родильница жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания, после родов прошло 6 часов. При осмотре живот мягкий без болезненный, над лоном пальпируется мочевой пузырь, тело матки расположено на уровне пупка, плотное. Выделения из половых путей кровянистого характера.

               Выделите проблему родильницы

               Осуществите сестринский уход

Задача 42 Вызов бригады «03» в связи с домашними родами. Женщина рожает на сроке 42 нед. дома в ванне с помощью приглашенной акушерки. При расспросе выяснено, что менструация с 16 лет по 5 дней через 32 дня, болезненная. Первая беременность 10 лет назад закончилась искусственным абортом в 8 нед по желанию женщины. Вторая беременность закончилась операцией кесарево сечение в 42 недели в связи со слабостью родовой деятельности. Родилась живая доношенная девочка 3700 г, длина тела 53 см с признаками переношенности. Ребенку 7 лет, растет развивается нормально. Послеоперационный период протекал без осложнений. Шов зажил первичным натяжением. Третья беременность настоящая, протекала без осложнений, женщину наблюдала акушерка и врач, последнее посещение 7 дней назад. Вчера появилась регулярная родовая деятельность, которая продолжается до сих пор без динамики. Объективное обследование: женщина в родах 17 часов, устала, состояние удовлетворительное. Живот мягкий, матка возбудима, регулярных схваток нет, матка хорошо расслабляется. Послеоперационный рубец расположен над лоном, не спаян с тканями, безболезненный при пальпации. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода глухое, ритмичное 130 уд/мин. выделения светлые. Околоплодные воды не изливались.

Проведите обоснование акушерской ситуации

Назовите возможные осложнения

Тактика «03» на догоспитальном этапе

Основные рекомендации при ведении водных родов

Ваше отношение к родам в воде

 

 

Ответ на задачу 31

Повторно беременная женщина находится во втором периоде родов, родовая деятельность хорошая, схватки достаточной силы через 5-6 мин по 30-35 сек, произошло полное раскрытие маточного зева, о чем свидетельствует излитие околоплодных вод. Размеры таза соответствуют норме.

Предполагаемая масса плода –необходимо перемножить показатели измерения: высота стояния дна матки и окружность живота 33 * 95 = 3. 135, плод находится в первой позиции.

Медицинская сестра должна тщательно соблюдать правила деонтологии: с вниманием относиться к просьбам роженицы, убеждать ее в благополучном исходе родов, четко и своевременно выполнять назначения врача. Наблюдать за общем ее состоянием, окраску кожных покровов и слизистых оболочек, при возникновении каких либо нарушений немедленно сообщить врачу. Проводит измерение артериального давления на обеих руках, определять пульс каждые 2 часа, 2 раза в сутки измеряет температуру тела, осуществляет постоянный контроль за силой, частотой и продолжительностью схваток. Проводит внутреннее акушерское исследование, туалет наружных половых органов, проводит аускультацию плода. Следит за опорожнением мочевого пузыря роженицей.

Ответ на 32 задачу

Повторно беременная женщина находится во втором периоде родов, родовая деятельность хорошая, схватки достаточной силы, произошло полное раскрытие маточного зева, о чем свидетельствует излитие околоплодных вод. Размеры таза соответствуют норме.

Предполагаемая масса плода –необходимо перемножить показатели измерения: высота стояния дна матки и окружность живота 34 * 100= 3. 400, плод находит