Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2020-05-06 | 234 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Одним из последствий длительного повышения АД является поражение внутренних органов–мишеней: сердца, почек, сосудов, ГМ.
Поражение сердца:
1. Гипертоническое сердце.
2. Стенокардия, ИМ, внезапная сердечная смерть.
3. Сердечная недостаточность.
Гипертоническое сердце — это комплекс анатомических, биохимических и физиологических изменений, возникающих в миокарде в процессе АГ от начала заболевания, когда эти изменения носят клинически скрытый характер, до финальной стадии, приводящей к развитию сердечной недостаточности.
Характеризуется гипертрофией левого желудочка с последующим развитием СН, нарушений сердечного ритма, атеросклероза aa.coronaris.
Патогенез: состояние хронической изометрической гиперфункции миокарда приводит к активации синтеза нуклеиновых кислот и белков, что, в конечном счете, ведет к увеличению мышечной массы левого желудочка. Обратному развитию гипертрофии противодействует соединительная ткань, образующаяся в результате хронической миокардиальной ишемии.
Поражение почек «гипертоническая нефропатия» или «первично сморщенная почка».
Характеризуется микроальбуминурией, протеинурией, ХПН.
Патогенез: повышение АД ведет к увеличению ультрафильтрации и натрийуреза. В результате механизма ауторегуляции повышается тонус афферентных артериол, длительный спазм которых способствует морфологическим изменениям почки, которые приводят к формированию артериолосклеротического нефросклероза с атрофией сосудистых петель и деструкцией мальпигиевых клубочков → ХПН.
Поражение сетчатки глаз.
Патогенез: при АГ вначале развивается спазм артериол и артерий, по мере прогрессирования заболевания в сосудах сетчатки развиваются процессы ремоделирования, появляются признаки гипертонической ретинопатии (отечность и помутнение сетчатки, кровоизлияния, очаги экссудации) и нейроретинопатия (отек соска зрительного нерва+ дегенеративные изменения в виде фигуры звезды, приводящее к прогрессирующей потере зрения.
|
Поражение головного мозга характеризуется структурными (пролиферация, утолщение интима-медиального слоя) и функциональными (расстройство процессов ауторегуляции) нарушениям, приводящими к прогрессирующему ослаблению мозгового кровотока.
Церебровакулярные осложнения:
1. Острые — ишемический и геморрагический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки).
2. Хронические — гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия.
Осложнения артериальной гипертензии:
1. Гипертензивиные:
– гипертензивиые кризы;
– синдром злокачественной артериальной гипертензии;
– геморрагический инсульт;
– нефросклероз и ХПН;
– расслаивающая аневризма аорты;
– застойная СН при «гипертоническом сердце».
2. Атеросклеротические:
– инфаркт миокарда;
– инсульт мозга;
– ретинопатия.
Гипертензивный криз — внезапное резкое повышение САД и/или ДАД, сопровождающееся ухудшением мозгового, коронарного или почечного кровообращения, а также выраженной вегетативной симптоматикой.
Причины: как правило, у лиц без адекватного лечения; при приёме симпатомиметиков, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, алкоголя, наркотических веществ; при пре- и эклампсии, феохромоцитоме, заболеваниях почек, тяжёлых ожогах.
Провоцируются:
1) Изменением метеорологических условий.
2) Изменением функции желез внутренней секреции.
3) Психоэмоциональной травмой.
Характерно: резкое повышение АД (САД до 190–270 мм рт.ст; ДАД до 120–160 мм рт.ст), которое может сопровождаться развитием энцефалопатии, субарахноидальными кровоизлияниями, инсультом, ИМ, острой левожелудочковой недостаточностью, расслоением аорты, ОПН, кровоизлиянием в сетчатку и ее отслойкой.
|
Патоморфологически: множественные кровоизлияния в органы и отёк тканей.
Прогноз: при адекватной терапии благоприятный, в тяжёлых случаях осложняется комой, отёком лёгких, инсультом, тромбозом и эмболией различных артерий, ОПН.
Таблица 2. Поражение органов–мишеней
Орган (система) | Клинические, лабораторные проявления |
Сердце | Симптомы поражения одной или нескольких коронарных артерий. Гипертрофия («напряжение») левого желудочка. Дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность |
Цереброваскулярная | Транзиторные ишемические нарушения или инсульт |
Периферические сосуды | Отсутствие пульса на одной или нескольких артериях конечностей (за исключением dorsalis pedis) с перемежающейся хромотой или без нее, аневризма |
Почки | Повышение креатинин в крови 115–133 ммоль/л для мужчин и 107–124 ммоль/л для женщин). Протеинурия. Микроальбуминурия |
Сетчатка | Ретинопатия (геморрагии или экссудация с отеком сосочка зрительного нерва или без него) |
Экспериментальные модели АГ
I. Нарушение мозгового крово- и лимфообращения:
II. Нарушение функций ЦНС:
III. Нарушение функции депрессорных регуляторных систем:
IV. Нарушение функций почек (почечные модели):
|
V. Нарушение гормонального состояния:
VI. Нарушение водно-солевого обмена:
VII. Генетические модели
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИИ
Артериальной гипотензией называют состояния, при котором САД ниже 90 мм рт.ст. Такое состояние может наблюдаться либо при уменьшении сердечного выброса, либо при понижении периферического сопротивления, либо при сочетании обоих факторов. В большинстве случаев гипотензия бывает связана в основном со снижением сердечного выброса.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!