Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
 2020-04-03 |
 124 |
из
5.00
|
Заказать работу |
к промежуточной аттестации 1
(наименование дисциплины)
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
1. Бронхиальная астма. Классификация, клиника, диагностические критерии. Оценка уровня контроля. Применение «ступенчатой» терапии больных бронхиальной астмой. Лечение, направленное на достижение контроля.
2. ХОБЛ. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии ХОБЛ. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Лечение ХОБЛ.
3. Хронический бронхит. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии, лечение.
4. Пневмония. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Течение. Дифференциальная диагностика. Особенности внебольничной и внутрибольничной пневмоний. Лечение. Ранние и поздние осложнения пневмонии.
5. Плевриты. Этиология, патогенез, классификация. Диагностика функциональная, рентгенологическая. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
6. Саркоидоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз.
7. Хронические гепатиты: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
8. Острые гепатиты: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
9. Циррозы печени. Этиология, клиника, лечение.
10. Алкогольные циррозы печени. Этиология, клиника, лечение.
11. Первичный биллиарный цирроз. Патогенез. Клиника. Лечение. Показание к трансплантации печени при хронических заболеваниях печени.
12. ГЭРБ. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
13. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
14. Хронический панкреатит. Классификация. Клиника. Принципы терапии.
15. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностические критерии, принципы терапии.
16. Гастриты. Этиология, патогенез, классификация, клиника острого и различных форм хронических гастритов. Диагноз, дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.
17. Колиты хронические. Клиника в зависимости от локализации процесса, диагноз и дифференциальный диагноз.
18. Воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика и течение. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
19. ИБС. Стенокардия напряжения. Этиология, патогенез, классификация, лечение, профилактика.
20. ОКС. Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, классификация, клиника (типичные и атипичные формы), диагностика, дифференциальная диагностика.
21. Миокардиты. Этиология, классификация, диагностические критерии, клинические синдромы. Принципы терапии.
22. Хроническая сердечная недостаточность. Диагностические критерии, принципы терапии.
23. Эссенциальная артериальная гипертензия. Принципы лекарственной терапии в различных клинических ситуациях (при ХОБЛ, ИБС, метаболическом синдроме, сахарном диабете, пожилых).
24. Этиология гипертонической болезни, факторы риска, патогенез. Особенности течения гипертонической болезни в молодом и пожилом возрасте.
25. Симптоматические артериальные гипертензии. Клинико-инструментальные особенности. Диагностика. Лечение.
26. Артериальные гипотензии. Причины. Дифференциальная диагностика.
27. Инфекционный эндокардит. Этиология, классификация, диагностические критерии, клинические синдромы. Принципы терапии.
28. Кардиомиопатии, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, осложнения, лечение.
29. Перикардиты: этиология, патогенез, клинические формы. Диагностика, лечение. Профилактика.
30. Атеросклероз. Этиология, патогенез, клинические проявления. Основные принципы диетического и медикаментозного лечения. Профилактика.
31. Метаболический синдром. Клиника лечение.
32. Дифференциальная диагностика абдоминальной боли.
33. Дифференциальная диагностика желтухи.
34. Дифференциальная диагностика гепатолиенального синдрома.
35. Дифференциальная диагностика диспептического синдрома.
36. Дифференциальная диагностика диареи.
37. Дифференциальная диагностика запора.
38. Дифференциальная диагностика отечно-асцитического синдрома.
39. Дифференциальная диагностика острого живота.
40. Дифференциальная диагностика синдрома кардиалгии.
41. Дифференциальная диагностика артериальных гипертензий.
42. Дифференциальная диагностика артериальных гипотензий.
43. Дифференциальная диагностика ревматических пороков сердца.
44. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома.
45. Дифференциальная диагностика коматозных состояний.
46. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.
47. Неотложная помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
48. Неотложная помощь при трепетании предсердий.
49. Терапия фибрилляции предсердий.
50. Неотложная помощь при желудочковой экстрасистолии.
51. Купирование болевого синдрома при остром инфаркте миокарда.
52. Неотложная помощь при кардиогенном шоке.
53. Неотложные мероприятия при нестабильной стенокардии.
54. Неотложная помощь при ОКС.
55. Неотложная помощь при инфаркте миокарда, осложненного отеком легких.
56. Лечение кардиогенного и некардиогенного отека легких.
57. Лечение отека легких при повышенном, нормальном и пониженном артериальном давлении.
58. Дифференциальная неотложная помощь при острой артериальной гипотензии.
59. Внезапная смерть. Причины. Сердечно-легочная реанимация.
60. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии.
61. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
62. Острая сердечная недостаточность. Основные принципы интенсивной терапии.
63. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
64. Неотложная помощь при астматическом статусе.
65. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы тяжелой степени.
66. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
67. Неотложная помощь при легочных кровотечениях.
68. Принципы лечения острых отравлений.
69. Неотложная помощь при судорожном синдроме.
70. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
71. Неотложная помощь при ОПП. Показания к гемодиализу.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 1
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
1. Бронхиальная астма. Классификация, клиника, диагностические критерии. Лечение.
2. Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 2
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
1. Хроническая сердечная недостаточность. Диагностические критерии, принципы терапии.
2. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 3
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 4
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 5
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 6
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 7
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 8
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 9
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 10
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 11
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 12
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 13
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 14
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 15
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 16
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 17
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 18
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 19
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 20
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 21
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 22
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 23
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 24
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Экзаменационный билет № 25
к промежуточной аттестации 1
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
Инструкция Внимательно прочитайте (подумайте) задание.
Время выполнения задания – 30 мин___________________
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Ситуационная задача (кейс-задача) № 1
к промежуточной аттестации 1
(наименование дисциплины)
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
| * | Текст элемента задачи (мини-кейса) |
| Н | 001 |
| И | Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Вы можете воспользоваться (указать, чем) ____________ Время выполнения задания – ___________________ |
| У | Больной Ф. 78 лет вызвал участкового врача на дом с жалобами на приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, которые сопровождаются слабостью, одышкой. Приступы аритмии стали беспокоить последние шесть месяцев, продолжительностью несколько минут, проходят самостоятельно при перемене положения тела. Из анамнеза известно, что последние несколько лет стала снижаться память, редко отмечает повышение АД до 160/90 мм. рт. ст. Перенесённые заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, очаговая пневмония. В настоящее время – пенсионер, работал преподавателем в вузе. Вредных привычек не имеет. При осмотре состояние больного средней тяжести. Телосложение правильное, рост – 168 см, вес – 70 кг. Форма грудной клетки коническая, дыхание свободное через нос. Заметна пульсация шейных вен. ЧД – 17 уд/мин. При перкуссии звук ясный, лёгочный, границы лёгких в пределах нормы. При аускультации дыхание жёсткое, хрипов нет. Система кровообращения. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 112 уд/мин, дефицит пульса. АД – 130/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не пальпируется, размеры по Курлову – 9x8x7 см. Общий анализ крови и мочи без патологии. В биохимическом анализе крови определяется высокий уровень холестерина. Записана ЭКГ: зубцы Р во всех отведениях отсутствуют. Между комплексами QRS, мелкие волны «f», частота желудочков 110-150 в минуту. |
| В | |
| 1 | Какое нарушение ритма у больного? |
| 2 | С какими наджелудочковыми аритмиями необходимо провести дифференциальный диагноз? |
| 3 | Какие дополнительные методы обследования вы назначите больному? Обоснуйте ответ. |
| 4 | На основании каких параметров оценивается риск развития инсульта и системных тромбоэмболий (ТЭО) у данного больного? Является ли необходимым назначение антикоагулянтов у данного больного? |
| 5 | Перечислите, что относится к сердечно-сосудистым и другим состояниям, ассоциирующимся с фибрилляцией предсердий; назовите какие состояния ассоциируются с развитием фибрилляции предсердий у данного больного. |
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Ситуационная задача (кейс-задача) № 2
к промежуточной аттестации 1
(наименование дисциплины)
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
| * | Текст элемента задачи (мини-кейса) |
| Н | 001 |
| И | Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Вы можете воспользоваться (указать, чем) ____________ Время выполнения задания – ___________________ |
| У | Пациент 69 лет направлен врачом-терапевтом участковым в клинику с жалобами на выраженную одышку при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам. Ухудшение состояния наблюдается около недели до госпитализации. Из анамнеза: 6 лет назад диагностирована дилатационная кардиомиопатия. Больной постоянно получал подобранное лечение: Гипотиазид - 12,5 мг в сутки, Фозиноприл - 20 мг ежедневно, Карведилол - 12,5 мг 2 раза в день. Наблюдалась слабость при физической нагрузке. Пациент сообщил, что несколько дней назад после переохлаждения появился кашель, повышалась температура тела до 37,4°С. Вследствие нарастания слабости, прекратил приём Карведилола, использовал обильное питьё, витамины. Состояние ухудшилось. Объективно: вес - 76 кг, рост - 168 см. Цианоз. При аускультации: застойные хрипы в легких с двух сторон; тоны сердца глухие, ритмичные, протодиастолический ритм галопа. ЧСС - 105 ударов в минуту. АД - 105/70 мм. рт. ст. Симметричные отёки нижних конечностей. В анализах крови: натрий - 138 ммоль/л, калий – 3,9 ммоль/л. ЭКГ: синусовый ритм, блокада левой ножки пучка Гиса, желудочковые экстрасистолы. QRS 0,13 сек. ЭхоКГ: диффузная гипокинезия стенок левого желудочка, фракция выброса - 36%, конечный диастолический размер левого желудочка - 69 мм. |
| В | |
| 1 | Предположите наиболее вероятный диагноз. |
| 2 | Чем обусловлена тяжесть состояния пациента? Что способствовало развитию декомпенсации сердечной недостаточности? Обоснуйте поставленный Вами диагноз. |
| 3 | Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. |
| 4 | Какие группы препаратов следует назначить больному? Как быть с назначенным ингибитором АПФ фозиноприлом в связи с АД 105/70 мм. рт. ст. - отменить, уменьшить или увеличить дозу? Как быть с Карведилолом? |
| 5 | Если, несмотря на проведение адекватной терапии, не удастся добиться стойкой компенсации сердечной недостаточности, имеются ли резервы в лечении? |
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Ситуационная задача (кейс-задача) № 3
к промежуточной аттестации 1
(наименование дисциплины)
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
| * | Текст элемента задачи (мини-кейса) |
| Н | 001 |
| И | Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Вы можете воспользоваться (указать, чем) ____________ Время выполнения задания – ___________________ |
| У | Больная К. 32 лет, библиотекарь. Вызов врача на дом. Жалобы на одышку в покое, сердцебиение, повышение температуры, выраженную слабость и потливость. Месяц назад лечилась у врача-терапевта участкового по поводу ОРВИ, в течение 5 дней принимала Амоксициллин, однако продолжала сохраняться слабость, одышка в покое, ознобы по вечерам, температура тела с субфебрильных возросла до фебрильных цифр (от 37,7°С до 39,5°С). Похудела за это время на 5 кг. История жизни: с детства наблюдается участковым врачом по поводу перенесённой в прошлом ревматической болезни. К врачам обращалась редко, чувствовала себя вполне удовлетворительно. Беременность и роды одни. Во время второй половины беременности госпитализировалась по поводу сохранения беременности в связи с заболеванием сердца. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на ощупь горячие, влажные. На коже голеней отмечаются мелкоточечные геморрагические высыпания, умеренная отёчность на голенях. Температура тела - 39,1°С. В лёгких дыхание везикулярное, в аксиллярных и подлопаточных областях незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧД - 28 в минуту. Пульсация сонных артерий. Пульс - 110 в минуту, ритмичный, высокий, скорый. АД - 160/40 мм. рт. ст. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 2 см наружи от среднеключичной линии, правая и верхняя в пределах нормы. Ритм сердца правильный, I тон на верхушке ослаблен, II тон над аортой ослаблен. Выслушивается протодиастолический шум с эпицентром в т. Боткина. Печень выступает из-под рёберной дуги на 4 см, край закруглён, уплотнён, чувствителен при пальпации. Пальпируется край селезёнки. Почки не пальпируются. При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные. Общий анализ крови: гемоглобин - 105 г/л; эритроциты - 3,14×1012/л; цветовой показатель – 0,96; СОЭ – 60 мм/ч; лейкоциты - 15,1×109/л; эозинофилы - 2%; палочкоядерные нейтрофилы - 10%; сегментоядерные нейтрофилы - 55%; лимфоциты - 28%; моноциты - 5%. Общий анализ мочи: обычного цвета; удельный вес – 1028; белок - 0,042 г/л; сахар – отсутствует; лейкоциты - 2-5 в поле зрения; эритроциты – 25-30 в поле зрения. Биохимический анализ крови: креатинин - 0,10 мкмоль/л; общий белок -70 г/л; ά1 - 7%; ά2 - 11%; β - 7%; γ - 23%; СРБ - 12 мг/л. ЭКГ: смещение электрической оси влево, глубокий з. S в V3, высокий з. R в aVL, з. R V5> з. R V4, слабо (-) з. Т в V1-V6. |
| В | |
| 1 | Выделите ведущие синдромы. |
| 2 | Интерпретируйте данные лабораторно-инструментальных методов обследования. |
| 3 | Сформулируйте предварительный диагноз. |
| 4 | Какие дообследования необходимо провести? |
| 5 | Сформулируйте основные принципы лечения. |
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Казанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Ситуационная задача (кейс-задача) № 4
к промежуточной аттестации 1
(наименование дисциплины)
по специальности 31.08.49ТЕРАПИЯ
(код и наименование)
| * | Текст элемента задачи (мини-кейса) |
| Н | 001 |
| И | Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Вы можете воспользоваться (указать, чем) ____________ Время выполнения задания – ___________________ |
| У | Мужчина 57 лет вызвал врача на дом. Предъявляет жалобы на интенсивные давящие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, левую лопатку. Вышеописанная симптоматика появилась около 2 часов назад после интенсивной физической нагрузки. Самостоятельно принял 2 таблетки нитроглицерина – без эффекта. Ранее боли по |
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!