Возникающие и возможные осложнения. Пути их устранения

В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, как правило, связанные с неправильным выполнением оперативного вмешательства, ненадлежащем соблюдением правил ухода за животным или его содержанием в этот период. В основном, это связано с нарушением правил асептики и антисептики при выполнении операции или в послеоперационный период.

Так при попадании на раневую поверхность клостридий может на месте операции может возникнуть анаэробная хирургическая инфекции. Она прежде всего является раневой инфекцией, симптомами которой являются: сильная боль в области раны, отек, напряжение кожи на месте инфицирования, газовая крепитация. Раневой экссудат мутный, высокая общая температура, угнетенное состояние животного. Для лечения необходимо раннее хирургическое вмешательство и оксигенация тканей. Применяют окислители - борную кислоту, перекись водорода, хлорамин, хлорацид, перманганат калия, хлоргексидин.

Попадание в рану аэробной микрофлоры (стрептококков, стафилококков, криптококков, синегнойной палочки, кишечной палочки) способствует развитию аэробной гнойной инфекции, которая вызывает образование абсцессов в оперируемой области. Ее характерной особенностью является нагноение, протекающее местно, как острое гнойное воспаление. Лечение - комплексное, оно должно включать как местное, так и общее воздействие на организм. В начале развития гнойной инфекции производят короткий новокаиновый блок с антибиотиками. Такое лечение обрывает инфекционный процесс и наступает выздоровление. На стадии абсцедирования внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия. Сформировавшийся абсцесс вскрывают. Полость промывают раствором фурацилина, раствором сульфацила натрия, раствором этакридина лактата или перманганата калия. Иногда применяют оперативное лечение.

Довольно частым осложнением после грыжесечения является перитонит (воспаление брюшины). Перитонит может также возникнуть как следствие аэробной гнойной инфекции, при вскрытии образовавшихся абсцессов в брюшную полость. Как правило, в этом случае возникает острый перитонит, симптомами которого являются: повышение температуры тела, снижение или пропажа аппетита, угнетение, учащение пульса и дыхания, напряженность и болезненность воспаленных участков брюшной стенки. Обычно болезнь носит фибринозный или фибринозно-гнойный характер, что сопровождается образованием спаек. Для предупреждения образования спаек и профилактики перитонита рекомендуется применять протеолитические ферменты и антигистаминные препараты.

При отсутствии своевременной обработки закрытых гнойных, гнилостных и анаэробных очагов возможно возникновение сепсиса.

Сепсис - это инфекционно-токсический процесс, сопровождающийся резким ухудшением всех функций организма, возникающий вследствие всасывания токсинов и микробов из первичного инфекционного очага. Хирургический сепсис делится на общую гнойную инфекцию с метастазами, или пиемию, и общую гнойную инфекцию без метастазов, или септицемию.

Симптомы: тяжелое общее состояние, высокая температура тела, отказ от корма, учащенное дыхание. При сепсисе с метастазами лихорадка ремитирующая. Значительные колебания температуры связаны с всасыванием микробов и токсинов в кровь. При благоприятном течении сепсиса температура постепенно снижается, улучшается общее состояние. При неблагоприятном исходе заболевания температура снижается в течение суток, пульс учащается, едва уловим. Обычно после этого животное быстро погибает. При вскрытии трупов обнаруживают метастазы. При септицемии наблюдается сильное угнетение, больные лежат, отказ от корма и воды, быстро худеют, очень высокая температура. Лихорадка постоянного типа.

Лечение - комплексное, раннее, направленное на подавление микробного фактора, нейтрализацию и выведение из организма токсинов. В комплекс мер входит: мобилизация защитных сил организма, повышение реактивности организма, меры по устранению обезвоживания, снятие парабиотического состояния нервной системы, подавление инфекции, пополнение энергетического дефицита, нейтрализация и выведение токсинов, снижение сенсибилизации, симптоматическое лечение, местное лечение.

В послеоперационный период могут также наблюдаться осложнения, связанные с неправильным наложением швов: их расхождение, а также недостаточное закрытие пупочного кольца, также может быть преждевременно снятие швов и выпадение грыжевого мешка. Вследствие этого может возникать рецидив заболевания. В этом случае делают повторную операцию и устанавливают строгий контроль за животными.

В случае с оперируемой собакой послеоперационных осложнений не наблюдалось. Швы были сняты на 8 день.

 

Послеоперационный этап

 

В послеоперационный период животному были обеспечены содержание в теплом, светлом, чистом помещении. Также были исключены факторы, способствующие загрязнению послеоперационной раны, а также попаданию и развитию микроорганизмов, понижению общей резистентности и реактивности организма. Содержание в грязном помещении, высокая влажность, отсутствие солнечного света, сквозняки, неполноценное кормление, труднопереваримые корма и др., все это ведет к возникновению послеоперационных осложнений, все мероприятия по содержанию должны быть направлены на устранение этих негативных факторов.

Кроме улучшения условий содержания и ухода за животным также проводился регулярный осмотр и антисептическая обработка послеоперационной раны, а также смена перевязочного материала.

После операции на ущемленную пупочную грыжу с резицированием участка кишечной петли животному назначили диету. На 2-й день после операции животному дают половину суточной нормы корма, а на 4-й день рацион доводят до нормы.

 

Заключение

 

Современное оперативное лечение животных грыженосителей полностью восстанавливает их здоровье и ценность. Однако при пупочных грыжах имеющиеся способы операций подчас очень громоздки и в ряде случаев не сопровождаются ожидаемым лечебным эффектом, возможны рецидивы грыж с эвентрацией органов и другими осложнениями. Так что совершенствование имеющихся и разработка новых методов грыжесечения является насущной необходимостью.

Множество предложенных способов операций для лечения пупочных грыж уже само по себе свидетельствует подчас о малой их надежности и о неудовлетворенности хирургов результатами. Суммарным выражением недостатков хирургического лечения наружных брюшных грыж является высокий процент их осложнений.

Список используемой литературы

1. Белов А.Д., Плахотин М.В., Башкиров Б.А. и др. Общая ветеринарная хирургия./ Под ред. Белова А.Д., Лукьяновского В.А. - М.: Агропромиздат, 1990. - 592 с., ил.: (Учебники и учебные пособия для вузов).

.   Ковалев М. М., Петраков К. А. “Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных”, учебное пособие для вузов. - Минск: Ураджай, 1991. -136с. ил.: (Учебник для с.-х. вузов).

.   Калашник И.А., Передера Б.Я., Русинов А.Ф. и др. Практикум по общей и частной хирургии. / Под ред. Калашника И.А. - М.: Агропромиздат, 1988. - 303с.ил. - (Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений).

.   Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И.И. и др. Оперативная хирургия./Под ред. Магды И.И.- М.: Агропромиздат, 1990. - 333с.ил. - (Учебники и учебные пособия для студентов с.-х. вузов).

.   Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. / Под ред. Петракова К.А. - М.: КолосС, 2003. - 424с.ил. - (Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений).

.   Поваженко И.Е. и др. Частная ветеринарная хирургия.: Учебное пособие. / Поваженко И.Е., Братюха С.И., Калиновский Г.Н. - К.: Выща шк., 1991. - 328с.ил. (Учебники и учебные пособия для с.-х. вузов).

.   Семенов Б.С., Ермолаев В.А., Тимофеев С.В. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных. - М.: КолосС, 2003 - 236с.ил.- (Учебники и учебные пособия для студентов с.-х. вузов).

.   Семенов Б.С., Стрекольников А.А., Высоцкий Д.И. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология / Под редакцией Семенова Б.С. -М.: КолосС, 2004. - 376 с.: ил. (Учебники и учебные пособия для студентов сельскохозяйственных вузов).

.   Семенов Б.С., Лебедев А.В., Елисеев А.Н. и др. Под редакцией Б.С. Семенова и А.В. Лебедева. - 2-е изд. - М.: КолосС, 2003. - 496 с.: ил. - (Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений).

Приложение

Рис. 1. Фиксация челюстей у собаки

 

Рис. 2. Фиксация челюстей у мопсовидных собак

 

Рис. 3. Фиксация собак на столе: а - на спине; б- на боку; в - на животе

Рис. 4. Разновидности инфильтрационной анестезии: а, б- прямая; в - поверхностная циркулярная (ромбовидная); г, г₁ г₂ - глубокая циркулярная (пирамидальная); д - циркулярная одноплоскостная анестезия на конечности; е - анестезия по Вишневскому

 

Рис. 5. Способы оперирования пупочных грыж: в-по Герингу- Седамгроцкому; б-по первому способу Оливкова; в -по Гутману; г -по третьему способу Оливкова; д - по Тарасевичу; е - по открытому способу с иссечением грыжевого мешка; 1 - брюшина; 2- поперечная фасция; 3- мышцы брюшной стенки; 4- желтая брюшная фасция; 5- кожа; 6- грыжевой мешок

 

Рис. 6. Пупочная грыжа (схема): 1 - брюшина; 2- поперечная фасция; 3 - мышечный слой; 4- желтая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - грыжевое содержимое

 

Рис. 7. Ушивание грыжевого кольца: 1 - брюшина; 2-поперечная фасция; 3 - мышечный слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5- кожа

 

Рис. 8. Закрытие грыжевого отверстия: второй способ Оливкова: 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечный слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5- кожа; 6- грыжевой мешок

 

Рис. 9. Закрытие грыжевого отверстия: третий способ Оливкова: о - прошивание грыжевого мешка; б- гофрировка грыжевого мешка;

Рис. 10. Хирургические иглы: а - изогнутая; б- полукруглая; в - прямая; г - кишечная; д - глазная; е, ж - атравматические

 

Рис. 11. Иглодержатели: а - Матье; б- Троянова; в - Гегара

 

Рис. 12. Техника введения нити в иглу: а - захватывание иглы иглодержателем (пунктиром - неправильное); б - вдевание нитки в ушко иглы

 

Рис. 13. Виды узлов: а - простой; б- хирургический; в - морской

 

Рис. 14. Виды узлов: а - хирургический; б- морской

 

Рис. 15. Завязывание узла по Амману: о- е - последовательность наложения шва

Рис. 16. Завязывание узла при помощи иглодержателя: а - нить протянута так, что остается только короткий конец; б- конец иглодержателя проходит под, а затем над длинным концом нити; в - захватывание короткого конца нити; г - короткий конец нити проведен через петлю, сформированную иглодержателем; д - короткий конец Нити перемещают через петлю, сформированную вокруг иглодержателя, что завершает узел; е - иглодержатель находится под длинным концом нити; ж - конец иглодержателя под, а затем над длинным концом нити; з - короткий конец первого узла поднимают

 

Рис. 17. Кишечные швы:

/ - одноэтажный шов Ламбера; 2- непрерывный шов Ламбера; 3 - шов Шмидена; 4 - шов Плахотина: а - наложение шва; б- вид шва после стягивания

Рис. 18. Виды швов: а - узловатый; б- шов с валиками; в - петлевидный; г - восьмиобразный; д - скорняжный; е - матрацный; ж - портняжный; з - кисетный