Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-04-01 | 242 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I. Адреномиметики прямого действия – вещества, действующие непосредственно на адренорецепторы:
1) стимулирующие альфа- и бета-Адренорецепторы (эпинефрин, норэпинефрин)
2) стимулирующие преимущественно альфа1адренорецепторы (фенилэфрин, клонидин)
3) стимулирующие преимущественно бета-адренорецепторы (добутамин, изадрин)
II. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия) – вещества пресинаптического действия, влияющие на высвобождение или депонирование норадреналина (эфедрина гидрохлорид)
При стимуляции альфа 1-адренорецепторов: увеличивается уровень ИТФ,высвобождаются ионы кальция, активируются киназы легких цепей миозина, фосфорилирование и взаимодействие с актином, сокращение гладко-мышечных клеток сосудов. В результате- повышение АД.
При возбуждении внесинаптических альфа2-адренорецепторов гладких мышц кровеносных сосудов: угнетается аденилатциклаза->снижается цАМФ и активность протеинкиназы А. В результате активируется фосфорилирование легких цепей миозина, повышается уровень кальция в цитоплазме->сокращение гладких мышц и сужение сосудов
При возбуждении бета1-адренорецепторов:активируется аденилатциклаза, повышается цАМФ,активируется протеинкиназа А, увеличивается кальций, увеличивается автоматизам синоатриального узла. В результате повышается ЧСС.
При возбуждении бета2-адренорецепторов:стимулируется аденилатциклаза, повышается ц АМФ, уменьшается содержание кальция, угнетается киназа легких цепей миозина, нарушается взаимодействие актина и миозина, результат: суживается гладкая мускулатура бронхов
Основные показания к применению α-адреномиметиков.
Показания:
|
• уменьшение отечности слизистой оболочки носоглотки, конъюнктивы при простудных и аллергических заболеваниях
• повышение АД при коллапсе и артериальной гипотензии в связи с понижением сосудистого тонуса
основные показания к применению β1 –адреномиметиков.
Показания:
• ОСН и ХСН (при декомпенсации как временное вспомогательное средство на фоне традиционной терапии)
• низкий МОК как побочное явление ИВЛ
• диагностическое средство при ИБС
основные показания к применению β2 –адреномиметиков.
Показания:
• долговременное регулярное лечение обратимой обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме и ХОБЛ (включая хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких),
• для предупреждения симптомов в ночное и/или дневное время, вызванных обратимой обструкцией дыхательных путей, в т.ч. перед физической нагрузкой или воздействием аллергена.
• предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах бронхиальной астмы
• бронхообструктивный синдром у детей
• угрожающие преждевременные роды с сократительной деятельностью матки; роды до 37-38 недель беременности
• истмико-цервикальная недостаточность, урежение ЧСС плода в зависимости от сокращений матки в периоды раскрытия шейки матки и изгнания
• в профилактических целях при операциях на беременной матке (наложение циркулярного шва при недостаточности внутреннего зева матки)
• для детей: регулярное лечение обратимой обструкции дыхательных путей при бронхиальной астме (в т.ч. профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой)
Классификация веществ, действующих в области адренергических синапсов, характеристика альфа-адреноблокаторов.
Классификация:
1)Средства, стимулирующие симпатическую нервную систему (адреномиметики)
А)Средства, стимулирующие альфа и бета-адренорецепторы (эпинефрин - адрениалин, норэпинефрин - норадреналин)
|
Б)Средства, стимулирующие преимущественно альфа-адренорецепторы (финелэфрина гидрохлорид - мезатон)
В)Средства, стимулирующие преимущественно бета-адренорецепторы (сальбутамол - вентолин, добутамин - добутрекс)
Г)Адреномиметики непрямого типа действия (эфедрина гидрохлорид)
2)Средства, снижающие активность симпатической нервной системы
-Адрненоблокаторы:
А)Средства, блокирующие альфа-адренорецепторы (празозин - минипресс, доксазозин)
Б)Средства, блокирующие бета-адренорецепторы (пропранолол - анаприлин, метопролол)
-Симпатолитики:
Резерпин
Характеристика альфа-адреноблокаторов:
Механизм действия: блокируют альфа-адренорецепторы, препятствуя действию на них норадреналина и адреналина. В результате снижается действие симпатической нервной системы на органы.
Существуют адреноблокаторы избирательного действия (празозин, доксазозин) и неизберательного (фентоламин).
Неизбирательные адреноблокаторы имеют непродолжительный терапевтический эффект и выраженную тахикардию, из-за нарушения физиологической ауторегуляции выделения норадреналина.
Показания:
Наиболее важным эффектом альфа-адреноблокаторов является расширение сосудов, имеющих альфа-адренорецепторы, поэтому применение этих средств показано при нарушении периферического кровообращения, в том числе при кардиогенном шоке, при котором проявляется спазм артериол.
При феохромоцитоме (уменьшение избыточной секреции адреналина).
При гипертензивных криза (уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и снижает давление).
Местноанестезирующие средства группы амидов: тримекаин, лидокаин (ксикаин), пиромекаин, механизмы их действия, сравнительная характеристика анестезирующей активности и токсичности, клиническое использование, в том числе в стоматологии, возможные осложнения.
Тримекаин.
Механизм действия: стабилизация мембраны нейрона и снижение ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению возбуждения.
Анестезирующее действие: слабее лидокаина. Действует быстро в течение 60-90 минут. Не раздражает ткани. В высоких концентрациях токсичен. Препарат расширяет сосуды. В стоматологии применяется в сочетании с вазоконстрикторами.
Показания: инфильтрационная анестезия верхней челюсти, проводниковая анестезия, поверхностная анестезия слизистой оболочки полости рта.
|
Осложнения: резкое снижение давления, коллапс, сонливость, шум в ушах, тремор, брадикардия.
Лидокаин.
Механизм действия: Освобождающееся липофильное основание анестетика проникает через мембрану нервного волокна, переходит в активную катионную форму, которая взаимодействует с рецепторами мембраны. Нарушается проницаемость мембраны для ионов натрия, и блокируется проведение импульса по нервному волокну.
Анестезирующее действие: для всех видов местной анестезии; редко дает аллергические реакции; низка токсичность; действует до 75 мин; при добавлении вазоконстритора эпинефрина действует еще 2 часа.
Показания: все виды анестезии в хирургической стоматологии.
Осложнения: аллергические реакции редкие. Головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, судороги, тремор, снижение артериального давления, брадикардия.
Пиромекаин.
Механизм действия: Освобождающееся липофильное основание анестетика проникает через мембрану нервного волокна, переходит в активную катионную форму, которая взаимодействует с рецепторами мембраны. Нарушается проницаемость мембраны для ионов натрия, и блокируется проведение импульса по нервному волокну.
Анестезирующее действие: быстро вызывает глубокую и продолжительную анестезию. Анестетик для поверхностной анестезии при проведении лечебно-диагностических манипуляций. Токсичен в высоких дозах.
Показания: анестетик для поверхностных манипуляций; при острых и хронических воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта (афтозный стоматит, эритема...). В качестве противоаритмического средства.
Осложнения: побледнение кожи, побледнение слизистых оболочек, слабость, рвота, головная боль, обморок, падение давления.
Местноанестезирующие средства группы сложных эфиров: кокаин, новокаин, дикаин, их механизмы действия, сравнительная характеристика анестезирующей активности и токсичности. Клиническое использование препаратов, возможные осложнения. Оценка правильности расчета дозы.
|
Кокаин.
Механизм действия: блокирование потенциал-зависимых натриевых каналов периферической нервной системы.
Анестезирующая активность: системная токсичность; в виде раствора имеет мощный обезболивающий эффект. Время действия 20-30 минут. Применяется местно.
Показания: поверхностная анестезия конъюнктивы и роговицы глаза, слизистых оболочек полости рта, полости носа и гортани. Лечение синуситов и ринитов.
Осложнения: повышение внутриглазного давления, глаукома. Токсическое действие на центральную нервную систему и кровообращение. Отравление.
Новокаин.
Механизм действия: блокирует натриевые каналы, препятствует проведению импульса в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.
Анестезирующая активность: короткая (от получаса до часа). В больших дозах токсичен и вызывает судороги. Сосудорасширяющие свойства. ПРоводниковая и инфильтрационная анестезия, эпидуральная, спинальная.
Показания: анестезия проводниковая и инфильтрационная, эпидуральная, спинальная, ректально при геморрое и трещинах.
Осложнения: анафилактические шок, коллапс, гипотермия, брадикардия, судороги, тремор.
Дикаин.
Механизм действия: блокирует натриевые каналы, препятствует проведению импульса в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.
Анестезирующая активность: сильнее новокаина, большая токсичность, эффективен при поверхностной анестезии. Один из наиболее сильных анестетиков.
Показания: аппликационная анестезия слизистой оболочки полости рта и носа, трахеи при бронхоскопии, гастроскопии.
Осложнения: легко всасывается и может быть причиной интоксикации и даже летального исхода. Не используется в детской стоматологии.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!