| Оценка (баллы)
| |
|
| Да
(+)
| Нет
(-)
|
| 1.
| Здравствуйте
|
|
|
| 2.
| Уточняю, кто из присутствующих пациент К.
|
|
|
| 3.
| Для осуществления сестринского ухода
Проанализировала ситуацию:
|
|
|
| 4
| Возраст пациента – 45 лет, мужчина молодого возраста, адекватно может воспринимать информацию, двигательная активность нарушена вследствие опоясывающих болей в верхней половине живота, поэтому имеется дефицит самоухода.
|
|
|
| 5.
| Выявила проблемы пациентки по приоритетам для осуществления следующих независимых сестринских вмешательств:
|
|
|
| 6.
| - для уменьшения опоясывающих болей порекомендовала вынужденное положение в постели (на спине с согнутыми и приведенными коленями к животу), проконтролировала его выполнение;
|
|
|
| 7.
| - при тошноте и многократной рвоте, оказала помощь: уложила голову пациента набок, принесла полотенце, тазик), обеспечила емкостью с водой для полоскания ротовой полости после рвоты;
|
|
|
| 8.
| - при выявлении нарушения сна, обеспечила пациенту покой в палате (провела беседу с пациентами палаты), проветрила палату, выключила освещение.
|
|
|
| 9.
| - вследствие ограничения двигательной функции и постельного режима у пациента имеется дефицит самоухода, поэтому оказала помощь при осуществлении санитарно – гигиенических мероприятий (умывание, подмывание), кормлении;
|
|
|
| 10.
| - проконтролировала состояние пациента: АД – 120/70 мм рт. ст. (в пределах нормы), пульс – 89 в минуту (учащен), ЧДД – 24 в минуту (учащены), температура тела 37,4 градусов (субфибрильная), доложила врачу;
|
|
|
| 11.
| - рекомендовала пациенту обильное питье для профилактики обезвоживания, проконтролировал выполнение моей рекомендации;
|
|
|
| 12.
| - заполнила температурный лист два раза в сутки;
|
|
|
| 13.
| - проконтролировала проведение влажных уборок, палаты, осуществила проветривание и кварцевание палаты, работала в перчатках для профилактики ИСМП.
|
|
|
|
| Участие в диагностическом процессе для осуществления независимых сестринских вмешательств:
|
|
|
| 14.
| По листу назначения проинформировала пациента о назначенных врачом диагностических исследованиях, рассказала их суть и осуществила подготовку:
|
|
|
| 15.
| Общий анализ мочи (смотрятся форменные элементы крови, наличие белка, реакция мочи, наличие бактерий, осадка, для исключения заболеваний мочевыделительной системы):
|
|
|
| 16.
| - накануне заполнила направление на общий анализ мочи;
|
|
|
| 17.
| - дала баночку под мочу;
|
|
|
| 18.
| - проконсультировала пациентку о том, что утром необходимо провести туалет наружных половых органов;
|
|
|
| 19.
| - первую порцию мочи слить в унитаз;
|
|
|
| 20.
| - вторую – в баночку;
|
|
|
| 21.
| - баночку закрыть крышкой и поставить в ящик для анализов.
|
|
|
| 22.
| Проинформировала пациента о месте проведения процедуры (в палате, так как ему назначен постельный режим);
|
|
|
| 23.
| Организовала и проконтролировала транспортировку биологической жидкости (моча) в клиническую лабораторию.
|
|
|
| 24.
| Результаты исследования подклеила в историю болезни пациента.
|
|
|
|
| Общий анализ крови (определяются форменные элементы крови, показывающие наличие воспаления в организме):
|
|
|
| 25.
| - накануне заполнила направление на общий анализ крови;
|
|
|
| 26.
| - проконсультировала пациентку о том, что кровь сдается утром натощак;
|
|
|
| 27.
| - нельзя курить;
|
|
|
| 28.
| Проинформировала пациента о месте проведения процедуры – в палате, сказала, что утром к нему подойдет лаборант для забора крови.
|
|
|
| 29.
| Организовала и проконтролировала транспортировку биологической жидкости (кровь) в клиническую лабораторию.
|
|
|
| 30.
| Результаты исследования подклеила в историю болезни пациента.
|
|
|
|
| Биохимическое исследование крови на амилазу:
|
|
|
| 31.
| - накануне заполнила направление;
|
|
|
| 33.
| проконсультировал пациента о том, что кровь сдается утром натощак;
|
|
|
| 34.
| - нельзя курить, жевать жевательную резинку, чистить зубы;
|
|
|
| 35.
| Проинформировала пациента о месте проведения процедуры – в палате, сказала, что утром к нему подойдет лаборант для забора крови.
|
|
|
| 36.
| Организовала и проконтролировала транспортировку биологической жидкости (кровь) в клиническую лабораторию.
|
|
|
| 37.
| Результаты исследования подклеила в историю болезни пациента.
|
|
|
|
| УЗИ органов брюшной полости:
|
|
|
| 38.
| - накануне проинформировал пациента о диагностическом вмешательстве для снижения психологического стресса и качественного выполнения манипуляции;
|
|
|
| 39
| - проинформировала пациента о месте проведения УЗИ органов брюшной полости (в кабинете функциональной диагностики);
|
|
|
| 40.
| - проинформировала пациента о бесшлаковой диете за 2 -3 дня до исследования для профилактики метеоризма;
|
|
|
| 41.
| - заполнила направление на УЗИ;
|
|
|
| 42.
| - проинформировала пациента о том, что исследование проводится натощак (пациент не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 часов), что нужно взять с собой чистое полотенце;
|
|
|
| 43.
| - в день проведения обследования взяла историю болезни, направление и сопроводила пациента на каталке в кабинет УЗИ;
|
|
|
| 44.
| - после выполнения манипуляции забрала историю болезни с описанием результатов исследования и отвез пациента обратно в хирургическое отделение.
|
|
|
|
| Участие в лечебном процессе
|
|
|
| 45.
| Из листка назначения осуществляем лечебные вмешательства:
Независимые:
|
|
|
| 46.
| - проинформировала пациента о лечебном питании (голод), проконтролировала его выполнение;
|
|
|
| 47.
| - назвала правила приема лекарственных средств:
|
|
|
| 48
| - паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому (0,25% раствор новокаина вводят по 100 мл с каждой стороны поясничной области в межфасциальное пространство) для устранения боли, уменьшения спазма мускулатуры сфинктера Одди, что улучшает отток панкреатического сока;
|
|
|
| 49.
| - но – шпа 2,0 мл в/м - спазмолитик, вводится медленно в положении лежа;
|
|
|
| 50.
| - контрикал 2,0 мл в/в – ингибитор ферментов, вводится внутривенно капельно;
|
|
|
| 51.
| - цефтриаксон 2,0 мл в/м. цефалоспориновый антибиотик 3 поколения широкого спектра действия, вводится в положении лежа;
|
|
|
| 52.
| - проконтролировала состояние пациента после введения лекарственных средств;
|
|
|
| 53.
| - заполнила лист назначений.
|
|
|
|
| Зависимые вмешательства:
|
|
|
| 54.
| - положила холод на эпигастральную область для уменьшения воспалительного процесса;
|
|
|
| 55.
| - ввела лекарственные средства в положении лежа в соответствии с алгоритмом практических манипуляций.
|
|
|
| 56.
| Ввела но – шпу 2,0 мл в/м, согласно алгоритму практической манипуляции.
|
|
|
Критерии оценки:
100%-90% (56.– 53 балла) – «5» (отлично)
89%-80% (52 - 49 баллов) – «4» (хорошо);
79%-70% (48 - 45 баллов) – «3» (удовлетворительно);
69% и ниже – (44 баллов и ниже) - «2» (неудовлетворительно).
При не выполнении практической манипуляции ставится оценка «2» (неудовлетворительно).
Задачи на закрепление
2019-11-28
138
