Современные направления и задачи ухода за пациентами в отделении ОАРИТ

Уход за пациентами в отделении ОАРИТ

                  «Уход  за больными» это система мероприятий профилактических, гигиенических, санитарно-эпидемиологических и лечебно-диагностических по оказанию помощи пациенту в выполнении всех видов деятельности по восстановлению здоровья. Включает в себя:

- создание и поддержание здоровой инфекционной обстановки, строгое соблюдение инфекционной безопасности в отделении;

- оказание помощи тяжелобольным при проведении мероприятий личной гигиены (во время туалета, искусственного лечебного питания или самостоятельного приема пищи, физиологических отправлений организма);

-оценка и контроль функционального состояния пациента с использованием клинических критериев, данных лабораторного обследования и мониторинга (капнография, пульсоксиметрия, электрокардиография и пр.);

-проведение некоторых диагностических исследований (сбор биопроб  и отправка в лабораторию и др.) или подготовка к ним (рентгенологическим, эндоскопическим исследованиям);

- обеспечение психического и физического комфорта;

  Эти мероприятия могут быть

общими, проводимыми у любого пациента, независимо от вида и характера патологического состояния (общий уход),

специальными, предусматривающими специфику, связанную с тяжестью состояния пациента (хирургические, урологические, гинекологические и прочие мероприятия- специальный уход).

При этом, удовлетворенность пациента полученными сестринскими услугами складывается из нескольких составляющих, таких как:

1. Гарантия безопасности сестринских манипуляций:

 

по соблюдению стандартов ведения медицинской документации;

правильности учета и хранения лекарственных средств;

соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, профилактика ВБИ в т.ч. пролежней;

своевременное выполнение врачебных назначений;

соблюдение технологий выполнения манипуляций;

соблюдения ухода за пациентами;

Доступность медицинских работников для диалога с пациентом.

Культура общения медсестры и пациента.

Периферические вены катетеризируются с помощью вазокана.

 

Современные направления и задачи ухода за пациентами в отделении ОАРИТ

ü Безопасность среды ОАРИТ.

ü Организация ухода за пациентами.

ü Профилактика пролежней и падений. – Это современные направления

оказания медицинской помощи пациентам, в т.ч. условия определяющие «качество жизни пациентов в болезни», «система информационной безопасности» и «обеспечение защиты персональных данных пациентов».

    Безопасные условия пребывания для пациентов, посетителей и условия работы для медицинского и обслуживающего персонала важны для обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности м\с анестезистов, как и безопасность: хирургическая, инфекционная, лекарственная.

 Мероприятия по созданию и развитию безопасной среды для пациентов и медицинских работников в н.в. объедены. (Постановление Правительства РФ от 26.12. 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной  программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".                                 

                                                                              

                                                                              удовлетворенность

результат

Современная политика в здравоохранении РФ

 

 

безопасность

                                              

                                                         качество

 

Безопасные условия пребывания в ОАРИТ условно можно выделить две основные части:

эмоциональную, поведенческую (например, междисциплинарные контакты персонала, коммуникация врач-пациент, обратная связь с пациентами, включая жалобы, возможные конфликты между медработниками и т.д.)

и функциональную, техническую (например, организация рабочего места, чистота, освещенность, обеспеченность  индивидуальными средствами защиты и т.д.) т.д.).

Первая больше отражает следование общечеловеческим нормам и ценностям и сложнее поддается изменениям. Вторая зависит от работы руководителей и ее в большинстве случаев проще и быстрее изменить.

При планировании мероприятий учитывают следующие компоненты:

- Кадры – штаты: обеспеченность, непрерывное профессиональное развитие, компетентность (профессиональные знания, навыки и умения, наличие опыта в конкретных областях);

- Дизайн рабочего процесса - взаимодействие работников, график дежурств, расписание работы, распределение объемов работ;

- Личные/социальные факторы, включая стресс, чувство удовлетворенности работой;

- Физическая среда - свет, шум, чистота, эстетика, рациональность и т.д.;

- Организация работы отделения, цели коллектива, убеждения, разделение труда и т.д.

Большое внимание уделяется рациональной планировке пространства как внутри МО (например, взаиморасположение операционного блока и реанимационного отделения), так и внутри подразделений (например, взаиморасположение рабочего места м\с анестезиста и тяжелобольных, перевязочной и т.д.).

       Профилактика травм среди пациентов  и медработников - главная задача.

В н.в частота падений пациентов –это объективный показатель безопасной деятельности медицинского персонала и качества оказываемой  медицинской помощи пациентам  в целом ОАРИТ. А

Соблюдение эргонометрических технологий обеспечит безопасную профессиональную деятельность самих медсестер

  Регламентирующие нормативные документы:

• Постановление Правительства РФ от 26.12. 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной  программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".                                 

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22.12. 2017 г. N 1043н "Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов"

• Приказ МЗРФ от 13.10.2017 №804н «Об утверждении номенклатуры услуг»

• Приказ МЗРФ от 15.07.2016 №520н «Критерии оценки качества оказанных услуг» вступил в силу с 14 июля 2017года

• Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии от 01.11.2017 ГОСТ Р 56819-2015 «Национальный стандарт Российской Федерации «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»» устанавливает комплексную медицинскую технологию при риске развития пролежней.

Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, региональных и муниципальных органов управления здравоохранением, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм, врачами и медицинскими сестрами, социальными работниками, ухаживающими за больными родственниками  при рисе развития пролежней.

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:

ü ГОСТ Р 56034—2014 Клинические рекомендации (протокол лечения).Общие положения

ü ГОСТ Р 52623.3—2015 Технологии выполнения медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода

ü ГОСТ Р 55370—2012 Подгузники бумажные для взрослых. Метод определения абсорбционной способности до момента протекания (ABL) с применением манекена.

    Модель разработана для решений следующих задач:

1. определения алгоритмов профилактики пролежней:

• внедрение современной методологии оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней у больных с различными видами патологии, приводящей к ограничению подвижности или полной неподвижности;

 • повышение качества жизни больных, имеющих риск развития пролежней:

 2.   унификации расчетов затрат на медицинскую помощь, больным с риском развития пролежней;

• соблюдение технологий по подготовке к обследованию

• соблюдение технологий по забору анализов;

• соблюдение этики и деонтологии, трудовой дисциплины

  Выше изложенное относится к критериям внутреннего аудита МО  для самой медицинской сестры и старшей сестры ОАРИТ для решения вопроса о качестве и соответствии выполняемых сестринских технологий, так и целом медорганизации.

  Внешний аудит – это контроль надзорных органов извне для МО