Медикаментозное лечение метаболического синдрома

Медикаментозное лечение метаболического синдрома направленно на улучшение усвоения инсулина, стабилизацию уровня глюкозы и нормализацию жирового обмена.

 

Группа препаратов	Механизм леченого действия	Представители	Как принимать

Лечение нарушений липидного обмена

Гиполипидемические препараты (статины и фибраты)

Снижают внутриклеточный синтез холестерина, способствуют удалению «плохого холестерина» из кровотока. Фибраты снижают уровень мочевой кислоты, благодаря поглощению ее солей почками.

Розувастатин Принимают по 5-10 мг препарата 1 раз в день. Через 4 недели врач оценивает уровень холестерина в крови и может увеличить дозу. Фенофибрат Принимают препарат 2 раза в день: 2 капсулы во время завтрака и 1 капсула во время ужина.

Лечение инсулинорезистентности и контроль уровня глюкозы

Препараты для снижения инсулинорезистентности Улучшают попадание глюкозы в клетку, не стимулируя при этом выработки инсулина. Замедляют продукцию жирных кислот, ускоряют процесс превращения глюкозы в гликоген. Улучшает связывание инсулина с рецепторами клеток, повышая чувствительность тканей к нему. Метформин Дозировка определяется в зависимости от уровня глюкозы в крови 1-4 таблетки. Дневную дозу разделяют на 2-3 приема. Употребляют после еды. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину Препараты замедляют всасывание глюкозы из кишечника, снижают выработку глюкозы в печени и повышают чувствительность клеток к инсулину. Снижают аппетит и помогают избавиться от лишнего веса. Сиофор Глюкофаж Начальная дозировка 500-850 мг 2-3 раза в день во время приема пищи. Через 2 недели необходима коррекция дозы с учетом уровня глюкозы в крови. Витамины Альфа-липоевая кислота регулирует работу печени, улучшает холестериновый обмен. Улучшает усвоение глюкозы в скелетной мускулатуре. Альфа-липон Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Препараты, нормализующие обмен веществ и артериальное давление

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Блокируют действие фермента, вызывающего сужение сосудов. Расширяют просвет сосудов, снижают давление, облегчают работу сердца.

Каптоприл Препарат принимают натощак 3 раза в день. Суточная доза от 25 до 150 мг. Эналаприл 0,01 г 1 раз в день независимо от приема пищи. Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов Снижают артериальное давление, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и одновременно улучшают ее питание. Оказывают слабый мочегонный эффект. Фелодипин Принимают 1 раз в сутки 1 таблетку (5 мг). Употребляют независимо от еды.

Лечение ожирения

Ингибиторы всасывания жира

Снижают активность пищеварительных ферментов и таким образом нарушают расщепление и всасывание жира в тонком кишечнике.

Ксеникал Принимают по одной капсуле (120 мг) с каждым основным приемом пищи или не позднее чем через час после еды. Орлистат Принимают по 120 мг во время приема основного приема пищи 3 раза в день. Если пища содержит мало жиров, то орлистат можно не принимать. Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит Моделируют пищевое поведение, уменьшают потребность в пище, снижают аппетит. Помогают справиться с чувством голода в время соблюдения диеты. Флуоксетин Антидепрессант назначают по 1-3 таблетки на протяжении дня после еды.

 

№Остр ревматич лихор: постинфекц-е ослож-е ангины или фарингита, вызван бета гемолитич стрепток гр А, прояв-ся в виде сист-го воспалит заб соед тк, с преимущ пораж ССС (кардит), суставов (мигрир-й полиартрит), гол мозга (хорея), кожи (кольц эритема, ревматич узелки). Ревмат полиартрит. Этиол: генетич предраспол-ть, вирус. Ф-ры риска: инф, переохлажд, травма, Патог: имунн комп-с, аутоим р-ции. Этиол ф-р в синов-й обол, IgG образ АТ, оседают на обол, актив сист комплем, IgG,M(ревм ф-р)-образов мембр-атак компл. Класс: По клин-морф: суст форма (поли, моно, олигоартрит), суст-висцер (с огранич-и висцеритами, алерго-септич), РА в сочетании. Теч: бысро, медлено, без прогреса. Rгр стад: 1(околосуст остеопороз, пораж эпифизов), 2(то же + суж суст щели, еденич-е узоры), 3(распостр остеопороз, выраж-я костно-хрящ деструкция, сист наруш роста костей), 4(измен 1-3 +анкилоз). По степ актив: высок, сред, низк. Клин: начин с мал суст (кисти, стопы), t, гамма2глоб, СОЭ, СРБ, летучие боли, -пораж больш суст (локти, колени), деформ суст, анкилозы. Диагн крит (утренняя скованость 1ч, артрит 3 и больше сут, артрит суст кисти, симетричн артрит, ревм узелки (разгиб пов-ть). Др органы сердце (миокардиодистроф, миокардит), легкие (ревмат легкое), глаз (иридоциклит, увеит, катаракта, лентовидная дистр-я), почки (амилоидоз, ГН,ПН). Леч: преднизолон, НСПВ, преп золота (кризанол, санокрезин), Д-пеницилламин, цитостат-е имунодепрес (пульс терапия).

Остр ревматич лихор: постинфекц-е ослож-е ангины или фарингита, вызван бета гемолитич стрепток гр А, прояв-ся в виде сист-го воспалит заб соед тк, с преимущ пораж ССС (кардит), суставов (мигрир-й полиартрит), гол мозга (хорея), кожи (кольц эритема, ревматич узелки). Этиол: бета гемолитич стрепток гр А, ген факторы. Патог: прям токсич поврежд компонентов миокарда кардиотропн ферментами стрептокока. Разв клеточ и гумор иммун отв на различ аг стрепток, синтез противострептокок ат перекрестно реагир с аг миокарда, с аг нерв тк, локал-ся в гол мозге, м- протеин облад св-ми суперантигена- выз сильн акт-ю Т-лимфоц и В-лимфоц аг-представляющ кл и взаимодей-т с молек комплеса гистосовместим-ти. Ревмокардит – симпт: дующий систол шум, непостоян низкрчастотн мезодиастол-й шум в обл митр клапана, высокочастотн убывающ протодиастолич шум, выслуш-ся вдоль лев края грудины, клин: тахикард, расширен границ серд туп-ти, глух тоны, шум трения перикарда. Исх: м/б ревматич пороки, пролапс митр клап.

. Остр ревматич лихор: постинфекц-е ослож-е ангины или фарингита, вызван бета гемолитич стрепток гр А, прояв-ся в виде сист-го воспалит заб соед тк, с преимущ пораж ССС (кардит), суставов (мигрир-й полиартрит), гол мозга (хорея), кожи (кольц эритема, ревматич узелки). Этиол: бета гемолитич стрепток гр А, ген факторы. Патог: прям токсич поврежд компонентов миокарда кардиотропн ферментами стрептокока. Разв клеточ и гумор иммун отв на различ аг стрепток, синтез противострептокок ат перекрестно реагир с аг миокарда, с аг нерв тк, локал-ся в гол мозге, м- протеин облад св-ми суперантигена- выз сильн акт-ю Т-лимфоц и В-лимфоц аг-представляющ кл и взаимодей-т с молек комплеса гистосовместим-ти. Хорея- проявл ревматич лихор, с вовлеч в патол проц стр-р гол мозга (полос тело, субталамич ядра, мозжечок), Клин: гиперкинезы (непроизвоьн подергивания), мыш гипотония, растр-о статики и координации, сос дистания, психэмоц наруш. Кольц эритема- бледно-роз кольцевые высыпания диам от неск мм до 5-10 см, локал: тулов, проксим отд конеч, им-т мигрир-й хар-р, не возвыш над ур-м кожи, не зкдится, бледнеет при надавлив, быстро регресирует без остаточ яв-й. Подкож ревматич узелки – округл, плотн малоподвиж безболезн обр-я, на разгибат поверх суст, обл лодыжки, пяточ сухожил, остист отр-в позв-в, затыл обл.