Оказание неотложной помощи пострадавшему от электротравмы.

Повреждения, вызванные действием электрического тока, на­зывают электротравмой. При прохождении электрического тока через организм возникают местные и общие нарушения. Развива­ется резкое возбуждение скелетной и гладкой мускулатуры и нервных рецепторов, вследствие чего возникают тонические су­дороги скелетных мышц. Тоническое сокращение гладкой муску­латуры сопровождается повышением АД, непроизвольным мочеотделением и дефекацией. При действии тока на мышцу сердца могут отмечаться различного размера кро­воизлияния, нарушение проводящей системы сердца, что может вызвать тяжелые поражения вплоть до остановки сердца.

Следо­вательно, опасность поражения электрическим током связана с тем, что он повреждает ткани не только на месте его входа, но и на всем пути следования через тело человека.

Тепловое действие электрического тока специфично: оно про­является ожогами тканей на месте входа и выхода — знаки тока. Степень этих поражений зависит от вида тока — постоянный он или переменный (поражающее действие последнего при прочих равных условиях тяжелее), силы тока, направления и длитель­ности воздействия.

Клиническая картина. На первый план выступа­ют нарушения ЦНС, исключая легкие поражения. Отмечаются потеря сознания либо моторное, речевое возбуждение. Нередко нарушаются центры вегетативной нервной системы, что выражается аритмией сердца, потливостью, вазомоторными реак­циями. Границы сердца расширены, определяются мерцатель­ная аритмия предсердий, фибрилляция желудочков, спазм ко­ронарных сосудов. Эти поражения могут появляться сразу при поражении, но иногда и через несколько часов и даже дней.

Первая помощь. Главным является прекращение дей­ствия тока (выключение рубильника, выключателя, отведение проводов от пострадавшего с помощью сухой веревки, палки). При поражении легкой степени первая помощь заключается в создании больному покоя и транспортировке его в лечебное учреждение.

Госпитализации подлежат все больные, так как сердечно-сосудистые расстройства могут проявляться не сразу. Необходимо помнить, что состояние больного может резко ухудшиться спустя несколько часов после травмы: может раз­виться коронароспазм вплоть до инфаркта миокарда, мерца­тельная аритмия, падение артериального давления и т.д.

В качестве первой помощи больному могут быть даны боле­утоляющие средства (анальгин — 0,5 г, баралгин — 0,5 г, ами­допирин — 0,25 г), успокаивающие средства (препараты брома, валерианы, корвалол или валокордин и др.). В стацио­нар больного доставляют в положении лежа, при головокруже­нии, затемнении сознания, обмороке — голова по отношению к туловищу опущена.

Первая помощь при остановке сердца и дыхания долж­на быть начата немедленно после их обнаружения. Необходимо сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ.

Массаж сердца следует проводить до полного восстановления сердечной деятельности либо до появ­ления явных признаков смерти пострадавшего. При оказании первой помощи необходимо помнить об ожоговых ранах, кото­рые должны быть закрыты повязками во избежание дополни­тельного инфицирования.

 

Сестринская помощь при острых хирургических заболеваниях

Органов брюшной полости и таза.

Симптомы острого живота.

Неспецифические симптомы.

Боль:

Ø Постепенная боль в околопупочной области указывает на раздражение висцеральной брюшины при аппендиците и др. воспалительных заболеваниях.

Ø Сильная, резкая боль указывает на перфорацию полого органа.

Ø Прогрессирующая, сильная боль, характерная для ишемического некроза кишечника.

Ø Локализованная боль с дальнейшим распространение характерна для перфорации.

Ø Схваткообразная боль указывает на закупорку кишечного тракта.

Ø Тошнота, рвота часто сопровождают воспалительные процессы в брюшной полости.

Ø Изменяется содержимое кишечника: кровянистый, жидкий стул предполагает колит. Больные с непроходимостью кишечника обычно имеют задержку стула. Симптомы сепсиса могут появиться при гнойных осложнениях. Гипертермия при не осложненном остром аппендиците редко бывает выше 38 градусов, в то время как при перфорации часто превышает эти цифры

 

Специальные симптомы.

Симптом Щеткина – Блюмберга. При быстром отнятии руки от вдавленной брюшной стенки возникает гораздо более резкая болезненность, чем при надавливании.

Симптом Ситковского – усиление боли в правой половине живота при повороте на левый бок.

Симптом Ровзинга – усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразных движениях в левой подвздошной области.

Симптом Кохера (ступеньки) появление болей в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области.

Первая помощь при «остром животе».

1. При подозрении на заболевание больного укладывают на носилки горизонтально с валиком под колени.

2. Накладывают пузырь со льдом на живот.

3. Госпитализируют в хирургическое отделение.

4. Противопоказано применение грелок, клизм, слабительных, промывание желудка, обезболивание. Пить нельзя!