Тромбоцитопоэз. Факторы, стимулирующие тромбоцитопоэз.

Тромбоцитопоэз – процесс образования тромбоцитов в костном мозге. Этот процесс слагается из следующих стадий: СК-ПСК (КОЕ - МГЦЭ) – унипотентных предшественников (КОЭ - МГЦ) → мегакариобласт → промегакариоцит → мегакариоцит → тромбоциты.

Факторы, стимулирующие тромбоцитопоэз:

1. Тромбоцитопоэтины кратковременного действия – усиливают отшнуровку кровяных пластинок от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь.

2. Тромбоцитопоэтины длительного действия – способствуют предшественников гигантских клеток костного мозга в зрелые мегакариоциты.

3. ИЛ-6 и ИЛ-11 оказывают непосредственное влияние на активность тромбоцитопоэтинов.

Основные свойства и функции тромбоцитов.

Тромбоциты обладают следующими свойствами: [2]

1. фагоцитоз;

2. амебовидная подвижность;

3. легкая разрушаемость;

4. адгезия;

5. агрегация;

6. вязкий метаморфоз.

Тромбоциты выполняют ряд функций:

1. Гомеостатическая функция направлена на образование тромба в сосудах микроциркуляции.

2. Ангиотрофическая функция проявляется в том, что тромбоциты влияют на структуру и функцию сосудов микроциркуляторного русла, питая эндотелиальные клетки капилляров.

3. Регуляция тонуса сосудистой стенки осуществляется за счет серотонина, находящегося в гранулах тромбоцитов, и тромбоксана А2, продуцируемого в тромбоцитах из арахидоновой кислоты в процессе агрегации тромбоцитов.

4. Участие в процессе свертывания крови осуществляется за счет тромбоцитарных факторов свертывания крови.

Лейкоциты: количество, время жизни различных форм лейкоцитов.

Лейкоциты – ядросодержащие клетки, структурная организация которых идентична другим клеткам организма. Размеры – 4-20 мкм. Продолжительность жизни также весьма вариабельна и составляет:

ü для гранулоцитов и моноцитов от 4-5 до 20 дней

ü для лимфоцитов 100-120 дней

Количество лейкоцитов в перифирической крови - (4-9)×10⁹/л. Увеличение количества лейкоцитов в крови - «лейкоцитоз», уменьшение – «лейкопения».

Нейтрофилы в циркуляции живут от 8 до 10 часов, в тканях 2-6 дней. Количество 2,0-5,5×10⁹/л крови (48-78 % от общего числа лейкоцитов)

Базофилы 40-60 в 1 мкл, (0-0,06)×10⁹/л или 0-1% от общего числа лейкоцитов. В крови живут 1-2 суток.

Эозинофилы длительность пребывания в кровотоке не превышает 12 часов, после чего они проникают в ткани, где живут 10-12 суток. [3] Количество (0,02 - 0,3)×10⁹/л, или 0,5 – 5 % от общего числа лейкоцитов. [6]

Лимфоциты до 100 дней и более. 18-40%.

Моноциты ПК - 12-104 часа, тканевые – месяцы, годы.

Лейкоцитарная формула (определение). Пример нормальной лейкоцитарной формулы. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Пример формулы со сдвигом влево.

Лейкоцитарная формула – процентное содержание всех видов лейкоцитов.

Пример лейкоцитарной формулы:

Гранулоциты

Нейтрофилы

Юные-0-1%

Палочкоядерные-1-5%

Сегментоядерные-46-68%

Базофилы-0-1%

Эозинофилы1-5%

Агрунулоциты

Лимфоциты-18-40%

Моноциты-2-9%

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево является следствием повышенной функции красного костного мозга и сопровождается увеличением содержания в крови молодых форм нейтрофилов.Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об омоложении крови и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево. Пример: эозинофилы -2%, базофилы -1%, палочкоядерные нейтрофилы -10%, сегментоядерные нейтрофилы -52%, лимфоциты – 30%, моноциты – 5%.

Лейкопения (определение). Лейкоцитоз (определение). Причины физиологического лейкоцитоза. Основные отличия его от реактивного лейкоцитоза.

Лейкопения - уменьшение количества лейкоцитов в крови. Встречаются только при патологических состояниях.

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови.

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

1. Пищевой – число лейкоцитов увеличивается незначительно и редко выходит за границу верхней физиологической нормы.

2. Миогенный – наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. При этом число лейкоцитов может возрастать в 3-5 раз. Скапливаются в мышцах.

3. Эмоциональный. Редко достигает высоких показателей.

4. При беременности. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки.

Отличия:

1. При реактивном лейкоцитозе гораздо большее увеличение количества лейкоцитов.

2. Меняется лейкоцитарная формула – увеличивается количество молодых форм лейкоцитов → активация гранулоцитопоэза.

3. Длительный.