Организация медицинской помощи больным с эндокринной патологией

Эндокринологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с эндокринной патологией. Организация этого вида медпомощи имеет большую социальную значимость, учитывая распространенность эндокринных заболеваний, особенно сахарного диабета, длительность и тяжесть их течения, возможность тяжелых осложнений.

Главной задачей эндокринологической службы является лечение и профилактика эндокринных заболеваний. В министерствах при лечебно-профилактических управлениях имеются внештатный главный эндокринолог, инспектор, которые руководят службой своего региона. В краевых, областных, городских отделах здравоохранения обязанности главного специалиста выполняют главные врачи соответствующего противозобного (эндокринологического) диспансера. Во всех городских поликлиниках введена штатная должность эндокринолога из расчета обслуживания 50 000 взрослого населения и 25 000 детского населения. В одних введены должности эндокринолога за счет общих штатов больницы, в других районах выделены терапевты и педиатры, которым поручено обслуживание больных эндокринными заболеваниями.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 899н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".  Медицинская помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" оказывается в виде:

· скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

· первичной медико-санитарной помощи;

· специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

· -амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

· -в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

· -стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Эндокринологическая помощь оказывается в эндокринологических диспансерах, специализированных кабинетах городских поликлиник, в т.ч. детских, терапевтических, хирургических и детских эндокринологических отделениях многопрофильных больниц и эндокринологических диспансеров.

ОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ КАБИНЕТА врача-эндокринолога ЯВЛЯЮТСЯ:

· ОБСЛЕДОВАНИЕ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ;

· НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ" В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ;

· ОРГАНИЗАЦИЯ ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ;

· ВЕДЕНИЕ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ОТЧЕТОВ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ, СБОР ДАННЫХ ДЛЯ РЕГИСТРОВ, ВЕДЕНИЕ КОТОРЫХ ПРЕДУСМОТРЕНО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ;

· ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ";

· ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ НОВЫХ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ;

· ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА И ОБЪЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ" И РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЕЕ УЛУЧШЕНИЮ;

· ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ;

 

Специализированными лечебно-профилактическими и организационно-методическими центрами по борьбе с эндокринными заболеваниями являются эндокринологические диспансеры, организуемые в соответствии с потребностью населения в эндокринологической помощи в областных, краевых, республиканских центрах и в городах с населением свыше 400 тыс. жителей. В состав диспансера могут входить амбулаторно-поликлиническое отделение, диагностическое отделение (лаборатории, кабинеты функциональной, рентгенологической, радиоизотопной, иммуноферментной, гормональной диагностики), стационарные отделения, организационно-методический кабинет.

Основные обязанности диспансера следующие:

· разработка плана эндокринологической службы;

· оказание организационно-методической помощи лечебным учреждениям в борьбе с эндокринной заболеваемостью;

· изучение состояния эндокринной заболеваемости;

· обеспечение доброкачественности профилактических мероприятий;

· инспектирование и инструктаж в области специализированной эндокринологической помощи населению периферических лечебных и санитарных учреждений, кабинетов, участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов;

· организация массовых обследований населения с целью выявления эндокринной патологии;

· осуществление консультативной, диагностической и стационарной помощи эндокринным больным;

· организация и контроль за диспансеризацией эндокринных больных;

· планирование и участие в повышении квалификации врачей-эндокринологов и других специалистов по эндокринологии;

· изучение посещаемости эндокринными больными профильных и других кабинетов, объема и качества амбулаторного лечения;

· изучение работы профильных стационаров, отделений, коек, выделенных для обслуживания больных;

· изучение частоты и характера осложнений, смертности, исходов оперативного вмешательства у эндокринных больных, изучение причин ком и коматозных состояний, проведение мер по их предупреждению;

· участие в составлении заявок на гормональные препараты, их распределение и контроль за использованием.

 

 Основными задачами диспансера являются:

· оказание лечебно-диагностической и консультативной помощи больным эндокринными заболеваниями: организационно-методическое руководство эндокринологическими отделениями, кабинетами и другими лечебно-профилактическими учреждениями в районе его деятельности;

· составление регистра больных эндокринными заболеваниями;

· проведение и организация мероприятий по раннему выявлению, профилактике эндокринных заболеваний, улучшению качества диагностики, лечения и диспансеризации больных с эндокринной патологией в лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.

 Главный врач эндокринологического диспансера является внештатным главным эндокринологом соответствующего органа здравоохранения.

Амбулаторно-поликлиническая помощь больным с эндокринной патологией оказывается в эндокринологических кабинетах, основными задачами которых являются профилактика и выявление эндокринных заболеваний, оказание квалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи, участие в повышении знаний медицинского персонала в области эндокринологии, отбор больных на госпитализацию в специализированные отделения больниц и диспансеров, гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни. Учитывая сложность диагностики ряда эндокринных болезней, большую частоту сопутствующих заболеваний и осложнений, врачи-эндокринологи должны работать в тесном контакте со специалистами различного профиля поликлиник, женских консультаций и других лечебно-профилактических учреждений. Очень важное место в работе врачей-эндокринологов занимает диспансеризация в связи с наличием значительных контингентов больных, находящихся под постоянным наблюдением. На должность врача эндокринологического кабинета назначается квалифицированный врач,имеющий стаж работы по терапии не менее 3 лет и прошедший специальную подготовку по эндокринологии.

Стационарная Э. п. оказывается в специализированных терапевтических, хирургических и детских отделениях эндокринологических диспансеров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе лаборатории с необходимым набором исследований больных с эндокринной патологией. При этом эндокринологическое хирургическое отделение организуется только в составе стационара, где есть эндокринологическое терапевтическое отделение, и должно иметь операционный блок, перевязочные, процедурный кабинет, кабинет для проведения биопсий щитовидной железы, пневмографических исследований яичников и надпочечников, ультразвуковых, тепловизорных исследований. Для госпитализации больных в эндокринологическое хирургическое отделение необходимо совместное заключение эндокринолога терапевта и эндокринолога-хирурга о наличии показаний к хирургическому лечению. Детское эндокринологическое отделение должно иметь боксированные палаты, помещения для сбора мочи,помещения для проведения лечебной физкультуры и массажа, комнаты для матерей. Основными задачами эндокринологических отделений являются оказание квалифицированной стационарной специализированной помощи и консультативной помощи врачам других отделений и учреждений в вопросах дифференциальной диагностики и лечения больных эндокринными заболеваниями. На должность заведующего эндокринологическим терапевтическим отделением назначается, как правило, врач, закончивший клиническую ординатуру по эндокринологии и имеющий стаж практической работы по специальности не менее 3 лет; эндокринологическим хирургическим отделением — врач-хирург со стажем работы не менее 5 лет, прошедший специальную подготовку по эндокринной хирургии; детским эндокринологическим отделением — врач, закончивший клиническую ординатуру по детской эндокринологии и имеющий стаж практической работы по специальности не менее 5 лет.