Перечень приоритетных проблем пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Проблемы пациента	Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Боли в эпигастрии (подложечной области)	▪ уточнить: - время возникновения;  - характер болевых ощущений; - связь с пищей и временем года.	- для понимания, с каким состоянием связаны эти боли; - для исключения желудочного кровотечения; - для оказания первой помощи при желудочном кровотечении
2. Нарушение аппетита	▪ проводить беседы о необходимости питаться не менее 4 - 5 раз в сутки ▪ проводить контроль веса пациента	- для восполнения дефицита знаний; - для быстрого восстановления жизненных сил; - для восстановления регулярности стула; - для контроля динамики веса
3. Изжога	▪объяснить необходимость использования минеральной щелочной воды без газа	- для снижения кислотного содержимого желудка
4. Тошнота, рвота	▪ не оставляя пациента одного, любым доступным способом вызвать врача; ▪ помочь пациенту лечь на правый бок; ▪ после каждого рвотного движения освобождать полость рта от остатков рвотных масс; ▪ после завершения рвоты - на эпигастра- льную область - холод; ▪ контроль АД, пульса, характера рвотных масс (цвет, консистенцию, количество); ▪ рвотные массы оставить до прихода врача;	- для снятия болезненных ощущений, связанных с рвотой; - для контроля динамики состояния; - для принятия правильного решения врачом
5. Нарушение стула	▪ проводить беседы о необходимости питаться не менее 4 - 5 раз в сутки; ▪ объяснять особенности питания при тех или иных нарушениях стула; ▪контролировать регулярность физиологических отправлений	- для восполнения дефицита знаний
6. Необходимость соблюдения диеты	▪ провести беседу о вреде нарушения лечебного питания в период обострения; ▪ контроль за соблюдением пациентом диеты; ▪ контроль за передачами пациенту	-для профилактики рецидива
7. Необходимость систематического приема ЛС	▪ провести беседу о необходимости систематического приема ЛС (особенно в период обострения); ▪ контроль за своевременным приёмом ЛС	-для профилактики рецидива

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Памятка «Как улучшить Ваш сон»

1. Соблюдайте режим дня. Ложитесь спать в одно и то же время и вставайте так же.

2. Уменьшите время, которое Вы проводите в постели. Меньше спите, и Вы сможете улучшить сон, если сейчас он Вас не устраивает.

3. Не заставляйте себя засыпать. Если спать совсем не хочется, лучше провести отдых другим способом: например, читая книгу или смотря телевизор.

4. Не бойтесь того, что не сможете уснуть. Даже если Вы проведете без сна всю ночь, на следующий день Вы сможете выполнять свою работу, как обычно: потеря одной ночи сна не оказывает существенного влияния на умственные и физические возможности.

5. Не пытайтесь разобраться с проблемами непосредственно до сна, отложите их на завтра или решите за несколько часов до планируемого отдыха.

6. Занимайтесь физкультурой 3-4 раза в неделю в среднем по полчаса-часу. Это поможет Вам улучшить сон, в том числе, и потому, что физические нагрузки – прекрасное средство для снятия стресса.

7. Откажитесь от чая, кофе, колы, энергетических напитков за 6 часов до сна.

8. Курите реже или не курите совсем.

9. Не ешьте за 2 часа до сна и не ложитесь в кровать, если в животе урчит от голода.

10. Создайте себе ритуал – некую последовательность действий, которую будете выполнять каждый вечер. Он поможет улучшить сон, ускорив засыпание. Примите теплую ванну, послушайте спокойную музыку или придумайте что-то свое.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

Рекомендации по питанию пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Уменьшить объём потребляемой пищи. Частое и дробное питание (5 - 6 раз в день), прием механически щадящей пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 ч до сна.

2. Уменьшить потребление жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты).

3. Исключить употребление очень острой, горячей или холодной еды (еда должна быть комнатной температуры) и газированных напитков.

4. Избегать раздражающих продуктов (кислые фруктовые соки, соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, перец, чеснок, алкоголь и др.).

5. Избегать продуктов, усиливающих газообразование.

6. Рацион должен обладать повышенной питательной ценностью и включать в себя достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В).

7. Употреблять еду в перетертом виде.

8. Сократить ежедневное употребление поваренной соли до 10-12 г.

9. Включить в рацион:

• хлеб и хлебобулочные изделия (белый пшеничный, слегка подсушенный, бисквит, сухари, несдобное печенье); яйца (всмятку или в виде парового омлета);

• супы (крупяные, овощные, куриные, молочные);

• молоко и молочные продукты (молоко, сметана, сливки, творог, йогурт);
• мясные блюда (говядина, курица, телятина, котлеты, фрикадельки, пюре, рулет);

• рыбные блюда (отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта);

• овощи (морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква);

• крупы и макаронные изделия (гречневая, манная, овсяная, рисовая, перловая крупы, макаронные изделия отварные);

• жиры (растительное масло, сливочное масло, животные жиры);

• ягоды (малина, клубника, земляника);

• сладкие блюда (желе, крем, кисель, компот);

• жидкость (отвары из шиповника и пшеничных отрубей, некислые овощные и ягодные соки, негазированная минеральная вода).

10. Исключить из рациона:

• мясные, рыбные блюда (жирные сорта, жареные блюда);

• супы (грибной); жиры (бараний жир, говяжье и свиное сало);

• соленые и острые блюда;

• колбасы; консервы; хлеб и хлебобулочные изделия (сдобное тесто, ржаной хлеб, пироги); алкогольные напитки; мороженое.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Рекомендации по физическим нагрузкам для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Спорт при язве желудка разрешается только в стадии ремиссии патологии. При организации физических нагрузок необходимо в обязательном порядке следить за состоянием своего здоровья.

2. Даже при минимальной отрицательной динамике комплекс упражнений должен быть скорректирован врачом или отменен совсем.

3. Физические упражнения могут улучшить кровоток в брюшной полости и активизировать процессы восстановления в организме, а также обеспечить быстрое заживление тканей.

4. Упражнения на брюшное дыхание - на вдохе необходимо опустить диафрагму и выпячивать живот. На выдохе следует опустить живот и поднять диафрагму. При воспроизведении обратного дыхания требуется втянуть живот на вдохе и опустить его на выдохе, прилагая максимальные мышечные усилия.

5. Следующее упражнение - это махи ногами. Взмахом правой ноги необходимо достать левую ладонь, затем выдохнуть и вернуться в исходное положение. Те же действия требуется воспроизвести с левой ногой.

6. Лечь на спину, руки опустить вдоль туловища. Затем поднять руки вверх, вначале подтянуть левое колено к животу и сделать вдох, после чего, то же самое повторить с правой ногой.

7. Лечь на спину, руки положить за голову, ноги при этом согнуть в коленях. Таз нужно приподнять вверх и после - опустить вниз.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

Методы борьбы со стрессами

Запомните, прежде чем приступать к осуществлению методов борьбы со стрессом, нужно устранить фактор стресса!

Первый метод – активность:

· Прогулки в городских парках утром и вечером – отлично тонизируют нервную систему и восстанавливают силы. Продолжительность прогулок от 15 минут до получаса.

· Танцы – способствуют поднятию настроения и стимулируют иммунную систему. Каждый день по 10-15 минут.

· Плавание – снимает напряжение и также тонизирует нервную систему. Продолжительность занятий примерно 10-15 минут.

· Здоровый сон – обязательное условие после активного дня.

Главные условия – это регулярность выполнения и здоровый сон ночью!

Второй метод – питание:

· Больше овощей и фруктов – витамины нужны истощённому организму, а клетчатка способствует очищению кишечника.

· Отказ от спиртных напитков и тяжёлой пищи – интоксикация усугубляет стресс, а тяжёлая калорийная пища нарушает сон и покой.

· Немного шоколада и мороженое – маленькая порция глюкозы каждый день для стимуляции активности головного мозга и подъёма настроения.

Здоровое питание и витамины нужны для стимулирования иммунной и нервной систем, очищения и разгрузки организма. Важно - не злоупотреблять шоколадом и мороженым!

Третий метод – хобби:

· Рисование, лепка или макраме – любое творческое занятие вдохновляет и дарит положительные эмоции.

· Кулинария – ежедневно пробовать готовку новых блюд. Разнообразное меню и интересное хобби в одном занятий.

· Комнатное растение – небольшой горшок с цветком на подоконнике, за которым нужно ухаживать, способствует дисциплине и позволит восстановить нарушенный режим.

Самореализация в творчестве подарит радость и вернёт уверенность в себе и в стабильности. Важно – выбранное занятие должно нравиться и радовать!

Четвёртый метод – общение и развлечение:

· Общение с близким человеком или психологом – нужно обязательно выговорить весь стресс! Однократная беседа в открытых выражениях нужна, чтобы выплеснуть эмоции.

· Встречи с друзьями и родными – походы в рестораны, кафе и кинотеатры замечательно поднимают настроение и переключают внимание.

· Фильмы, игры и музыка – любое из указанных развлечений, которое доступно в домашней обстановке, призвано расслаблять и отвлекать внимание.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 9