Причины и факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается актуальной проблемой клинической медицины, привлекает к себе внимание как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения. Во всем мире ежегодно увеличивается количество людей, страдающих данным заболеванием.

За последние годы не только увеличивается распространённость заболевания, но и отмечается изменение структуры и патоморфоза этой патологии: стала превалировать патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта, наблюдается нивелирование половых различий в частоте встречаемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; происходит расширение возрастных границ формирования патологии органов пищеварения [17, с.71].

Существенным аргументом, определяющим медико-социальную значимость язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, служит то, что этой патологией страдают все возрастные группы населения – лица трудоспособного возраста, пожилые, дети и подростки. Серьезное беспокойство вызывают неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья молодежи, особенно студентов высших учебных заведений и учащихся средних специальных учебных заведений, как наиболее уязвимых и незащищенных групп населения. Специфические условия жизни студентов и учащихся (нервно-психические перегрузки, нерегулярное и несбалансированное питание, материальные проблемы, вредные привычки, стрессовое состояние во время сессий и т.д.) обусловливают высокий уровень патологии желудочно-кишечного тракта, при этом заболеваемость растет от курса к курсу. Дети, подростки, молодежь все чаще становятся пациентами гастроэнтерологов и терапевтов.

 Сочетанность поражения, рецидивирующий характер течения болезни, формирование сопряженных с болезнями пищеварительной системы психосоматических расстройств, ятрогенный фактор отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов, увеличивают число пациентов с хроническими формами заболевания.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к длительной нетрудоспособности, иногда к инвалидности, влечет за собой большие прямые и непрямые затраты, связанные с недопроизведенной продукцией, необходимостью дорогостоящего лечения и реабилитации пациентов, несут огромный экономический ущерб, поэтому профилактика и противорецидивное лечение этой патологии является не только медицинской, но и социальной проблемой [21, с.97].

Немодифицируемые факторы риска развития язвенной болезни:

1. Возраст. Язвенная болезнь желудка чаще всего возникает в возрасте после 35 лет; двенадцатиперстной кишки - от 20 до 30 лет.

2. Пол. В возрасте до 40 лет язвенной болезнью чаще страдают мужчины. После 45-50 лет соотношение количества заболевших мужчин и женщин примерно одинаково.

3. Наследственность. Лица, у которых родственники первой линии болеют (болели) язвенной болезнью, имеют повышенный риск заболевания - в 5-10 раз выше, чем у людей, не имеющих больных родных. Наследуется не сама болезнь, а факторы, предрасполагающие к ее возникновению.

4. Группа крови. Риск развития язвенной болезни у лиц с 1 группой крови в 2,5 раза выше, чем у остальных.

Модифицируемые факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки представлены на рисунке 1.

Рис.1 – Модифицируемые факторы риска возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Важное место отводится наследственным и конституциональным факторам. Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (ацетилсалициловой кислоты, глюкокоргикоидов, резерпина, кофеина и др.). Полагают, что важную роль в развитии язвенной болезни и ее рецидивирующем течении играет Helicobacter pylori, паразитирующий в слизистой оболочке желудка и повышающий ее чувствительность к воздействию соляной кислоты желудочного сока [27, 32].

В связи со значительным сокращением численности трудоспособного населения в силу многообразных социально-экономических причин, в том числе вследствие дисквалификации по состоянию здоровья, на современном этапе принципиальное значение приобретает проблема охраны здоровья организованной (трудовой) популяции. В соответствии с Концепцией Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015г.г.», охрана здоровья работающего человека должна стать стратегической целью социально-экономического развития страны, причем ключевая роль отводится широкому внедрению программ по первичной профилактике неинфекционных заболеваний, в том числе болезней органов пищеварения. На смену болезнецентрической модели оказания медицинской помощи приходит здравоцентрическая парадигма с акцентом на сохранение и укрепление здоровья не больного, а здорового человека. Поэтому необходима разработка и внедрение в деятельность Центров здоровья и отделений профилактики поликлиник автоматизированных скрининговых диагностических систем для оптимизации раннего выявления болезней органов пищеварения, в том числе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и оценки риска ее возникновения у лиц разных возрастных категорий, в первую очередь среди молодежи и трудоспособного населения.

Таким образом, проблема язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки носит ярко выраженную медико-социальную направленность, в связи с чем должна решаться комплексно как на государственном, так и региональном уровне.