Особенности сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.

В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель. При благополучном течении заболевания режим постепенно расширяется, однако сохраняется обязательное ограничение физических и эмоциональных нагрузок.

Необходимо следить за общим состоянием больного: цветом кожи, пульсом, артериальным давлением, стулом.

Соблюдение диеты. В период обострения показаны диеты № 1А и 1Б по Певзнеру. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми, на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей, рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов [14, с.55].

Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные средства.

Нужно создать условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.

Если нет кровотечения и подозрения на перерождение язвы, проводят физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, коротковолновую диатермию на эпигастральную область).

При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить пузырь со льдом. Для остановки кровотечения вводят кровоостанавливающие средства. Если все эти мероприятия не дают результата, то больной подлежит хирургическому лечению.

После выписки из стационара больному показано проведение курортного лечения в специализированном санатории.

Необходимо организовать диспансерное наблюдение; частота осмотров - 2 раза в год.

Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение специальных противорецидивных курсов лечения дважды в год в течение 12 дней (весной, осенью).

Правильная организация труда и отдыха. Профилактическое лечение в течение 3-5 лет.

Реабилитация больных, перенесших язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, направлена на восстановление здоровья и трудоспособности. В последние годы большое внимание уделяется терапевтическому обучению пациентов для активного участия их в процессе лечения. В гастроэнтерологии терапевтическое обучение больных находиться на стадии становления. В этой связи обучение пациентов с язвенной болезнью, в том числе с применением инновационных технологий сестринского дела, может иметь большое значение в повышении эффективности медицинской помощи и качества жизни больных [3, с.9].

Медицинской сестре необходимы знания в области исследуемой патологии. Учитывая разнообразие задач в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, внимание привлекают препараты, обладающие многофакторным действием на различные патогенетические звенья болезни. Не всегда медицинские сестры, осуществляющие обучение пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки обладают гигиенической грамотностью и готовностью к выполнению функции по обучению пациентов.

Обязанности медицинской сестры по уходу за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки представлены в приложении 1.

Медицинские сестры, осуществляющие уход за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должны: проследить за строгим выполнением установленного диетического режима; объяснить пациенту значение соблюдения диетического питания и приема минеральной воды; объяснить родственникам о необходимости приносить передачи в соответствии с диетой; контролировать физиологические отправления; по назначению врача вводить лекарства для снятия боли. Важно рассказать пациенту о мероприятиях профилактики, эффективность которых зависит и от усилий пациента.

Все мероприятия по уходу, оказанию помощи пациенту медсестра должна проводить на фоне его психологической поддержки с учетом индивидуальных и возрастных особенностей.

Выводы по II главе:

1. Сестринский уход за пациентами гастроэнтерологического отделения является проблемным аспектом работы сестринского персонала, т.к. сестринские компетенции должны осуществляться с учетом гастроэнтерологических специфических особенностей.

2. Медицинские сестры, осуществляющие обучение пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должны обладать гигиенической грамотностью и готовностью к выполнению функции по обучению пациентов.

ГЛАВА III. ОЦЕНКА ПЕРСПЕКТИВ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКИХ УСЛУГ ПАЦИЕНТАМ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ГБУЗ «КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2»