Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2019-08-27 | 131 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Скорая медицинская помощь при отравлении веществами нейротропного действия оказывается на основе приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1448н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия".
Большинство из снотворных средств относится к барбитуратам среднего (барбамил, веронал, мединал) и длительного действия (фенобарбитал, барбитал, барбитал-натрий). Реже применяются снотворные других групп (ноксирон, эуноктин, хлоралгидрат). Барбитураты часто используют при бытовых суицидальных попытках. Отравления протекают тяжелее при сопутствующих заболеваниях печени и почек. Кома может развиться уже через 30-60 мин после приёма препарата внутрь.
Барбитураты оказывают выраженное угнетение функций ЦНС: нарушается передача нервных импульсов в ЦНС. В результате токсического воздействия на ствол и продолговатый мозг наступает потеря сознания, нарушается функция дыхания, развивается паралич сосудодвигательного центра (коллапс), исчезают рефлексы (болевые, тактильные, сухожильные), снижается температура тела. Уменьшение диуреза способствует повышению уровня остаточного азота в крови. Ваготония проявляется усилением секреции в бронхах, гиперсаливацией.
Под воздействием токсических доз барбитуратов уменьшается сократительная способность миокарда, повышается сократительная способность миокарда, повышается проницаемость капилляров, что может привести к отёку лёгких и мозга. В последующем может развиться буллёзный дерматит и некротический дерматомиозит, протекающие по типу быстро развивающихся пролежней.
Клиническая картина при отравлении барбитуратами
|
В клинической картине острых отравлений барбитуратами и другими снотворными выделяют четыре ведущих синдрома:
Для коматозных состояний на фоне отравления барбитуратами характерна определённая стадийность:
В посткоматозном периоде развивается постоянная неврологическая симптоматика: птоз, шаткая походка, эмоциональная лабильность, депрессия.
Неотложная помощь и лечение при отравлении барбитуратами
Если с момента приёма барбитуратов прошло более 6 часов, промывание желудка не производят, чтобы промывание воды через раскрытый пилорический сфинктер не попали в кишечник и не способствовали растворению и всасыванию яда. В этом случае лечше отсосать содержимое желудка с последующим введением энтеросорбентов.
При наличии признаков дыхательной недостаточности пациента переводят на ИВЛ. Ускоренное освобождение организма от барбитуратов проводят с помощью форсированного диуреза в сочетании с ощелачиванием плазмы 4% раствором бикарбоната натрия и восполнением элетролитов крови под контролем ЦВД, гематокрита, диуреза, электролитов плазмы и концентрации барбитуратов в крови и моче.
Ускорению выхода из комы способствуют раннее применение пирацетама в больших дозах. Эффективным способом очищения крови от барбитуратов является гемосорбция.
|
В лечение включают большие дозы витаминов, сосудистые средства, глюкокортикоиды, антибиотики, сердечные гликозиды. Аналептики кордиамин, кофеин, применяют лишь у пациентов с лёгкой степенью отравления, так как при коме они могут вызвать судороги и дыхательные осложнения.
К транквилизаторам относятся элениум (напотон, хлор-диазепоксид, либриум), диазепам (седуксен), оксазепам (тазапам), радедорм (эуноктин). Эти препараты рказывают психотропное и нейротоксическое действие. Клинические проявления аналогичны вышеизложенным при отравлении барбитуратами, как и оказание неотложной помощи.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!