Холодные способы стерилизации инструментов.

Холод.способы стерилизации имеют большое практическое значение, т.к.позволяют обеспечить стерильность хирургических инструментов даже в полевых усл-ях, где нет возможности прим.надежную термическую обработку.

Стерилизация инструментов в тройном р-ре Каретникова. Р-р состоит из 20г формалина, 15г соды, 3г карболовой к-ты и 1л дистил.воды. продолжительность стерилизации 30 мин.

Аналогично можно стерилизовать инструменты в р-ре бактерицида 1:3000 с содой 1% - 10мин., в риваноле 1:500 – 30 минут, в 1%спирт.р-ре брил.зелени – 15 мин, 95град.этил.спирте – 1 час, 6% и 10% р-рах перикиси водорода – 6ч без подогрева, при нагревании до 55град. – 1час.

Тройной р-р Крупенина (формалин 20г, к-та карболовая или фенол 10г, натрия гидрокарбонат – 30г, вода дисти. – 1000мл) – 30-120мин.

Шприцы стерилизуют в р-ре Китцлера (3г карболовой к-ты, 15г буры, 20г формалина, 1л воды) – 30 мин.

При гнойных операциях инструменты б/у, вытирают влажной марлей, затем стерилизуют 10 мин в 2% р-ре углекислого натрия с добавлением 0,5% р-ра лизола, вытирают сухим полотенцем, высушивают при операциях с анаэробными процессами, а так же в случае загрязнения инстр.землей их погружают на 10 мин в р-р лизола и после мех.очистки стерилизуют 30мин в 0,25% р-ре едкого натрия или в 2% р-ре углекислой соды с добавлением 0,5%лизола.

Роккал прим для стер-ии в разведении 1:1000 – 30 мин. Для предупреждения коррозии добавляют натрия карбонат 2г на 1 л раб.р-ра.

Хлоргексидин биглюконат. 20% р-р разводят 70% этил.спиртом 1:40. Стер.погружением на 2 мин.

Билет. 13. наркоз крс

Общ анестезия: во время наркоза у полигастричных животных возникает тимпания рубца, рвота, усилен саливация и выделение слизи бронхиальными железами, что грозит закупоркой дыхательных путей. Поэтому наркоз рогатого скота обычно не доводят до глубокой степени, а сочетают его с местной анестезией. За 10 мин до начала наркоза вводят р-р атропина, который благоприятно влияет на дальнейшее течение наркоза. Он улучшает работу сердца снятию вагусного торможения, расшир бронхи, улучш дыхание и огранич секрецию слюн и слизист желез. Вслед за этим вв вм инъецируют 2,5%й р-р аминазина 2мл на 100кг массы, ж-е успокаивается и усиливается эффект обезболивания.для крс примен хлорар-гидрат, алкоголь и тиопентал-натрий. Во избежании аспирации пищевых масс не дают корма и воды за 12 часов до наркоза. Это предохр ж-х от аспирационно пневмании и тимпании. Последнее предупреждается также низким положением головы ж-го во вр операции.

43. Трахеотомия- Вскрытие трахеи (Tracheotomia).

Показания. Угроза смерти от асфиксии при нарушении проходимости воздуха в верхних дыхательных путях (переломы носовых костей, новообразования, инородные тела и воспалительные отеки гортани и трахеи). Фиксация. Крупных животных фиксируют стоя или в лежачем боковом положении, а мелких – в лежачем спинном положении на операционном столе. Обезболивание при данной операции в области шеи. Крупные животные – местная инфильтрационная анестезия 0,25-0,5% раствором новокаина в сочетании с нейролептаналгезией ксилазином или ветранквилом; мелкие животные – наркоз в сочетании с местной анестезией.

Техника операции. Лучший оперативный доступ – передняя треть шеи на уровне 4-5-го трахеального кольца. Разрез кожи длинной 5-7 см выполняют по срединной линии, а у крупного рогатого скота – сбоку от кожной складки. Затем рассекают поверхностную фасцию, находят белую линию шеи и через нее разъединяют грудинощитовидную и грудиноподъязычную мышцы, а затем фасцию трахеи. Остроконечным скальпелем прокалывают в поперечном направлении связку между 3-м и 4-м трахеальными кольцами. Затем поворачивают лезвие скальпеля каудально по направлению длинной оси трахеи и рассекают 4-е и 5-е трахеальные кольца. Для выполнения операции необходим трахеотубус который состоит из двух вложенных одна в другую трубок (или лапок). Перед введением трахеотубуса необходимо тщательно остановить кровотечение в ране, чтобы предупредить затекание крови в легкие. Вставляют трахеотубус, повернув коленом к бронхам, и укрепляют специальным замком или тесемками вокруг шеи. На передний и задний углы кожной раны накладывают узловатые швы. Между раной и пластинкой трахеотубуса прокладывают марлевую салфетку, обернув ее вокруг трахеотубуса. В дальнейшем следят за положением трахеотубуса и очищают его от корок высыхающей слизи. Если необходимо оставить трахеотубус в трахее на длительный срок частично иссекают два соседних трахеальных кольца, чтобы между ними образовалось овальное отверстие, по диаметру соответствующее трахеотубусу. Это предотвращает некроз концов трахеальных колец из-за давления на них трахеотубуса. Резекция больших участков трахеальных колец для образования четырехугольного отверстия размером 2х3 см показана лишь при пожизненной трахеотомии. Пожизненную трахеотомию иногда заменяют трахеостомией – образованием свища трахеи. В случаях угрожающей асфиксии при отсутствии трахеотубуса по срединной вентральной линии шеи быстро разрезают все слои тканей до трахеи, а затем, проколов скальпелем связку между 3-м и 4-м трахеальными кольцами, рассекают 4-е и 5-е кольца и расширяют рану. Далее межкольцевые связки прошивают лигатурой с одной и другой стороны, расширяют ими же рану трахеи и завязывают свободные концы нитей на верхней части шеи. После удаления трахеотубуса края раны трахеи освежают и сближают узловатым швом. Кожную рану оставляют открытой, она заживает вторичным натяжением.

Осложнения при трахеотомии: затекание крови в трахею, грануляционный стеноз, пневмония, подкожная эмфизема, язвы слизистой оболочки