Глава I. Место паранойяльных состояний в современной систематике бредовых психозов      3

ПРОБЛЕМА ПАРАНОЙИ

Смулевич А.Б., Щирина М.Г

Предисловие                                                                                                                                                                                  2

ГЛАВА I. МЕСТО ПАРАНОЙЯЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ В СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМАТИКЕ БРЕДОВЫХ ПСИХОЗОВ      3

Паранойя - аномалия развития (Lange, К. Birnbaum, С. А. Суханов и др.)                                                                        3

Дальнейшее сужение границ паранойи (П. Б. Ганнушкин, А. Н. Молохов, В. А. Гиляровский, А. Н. Бунеев и др.)  4

Паранойя - аномалия развития; решающий диагностический критерий - "понятность" бреда (R. Gaupp)               5

Паранойя – эндогенное заболевание или аномалия развития? (Е. Kraepelin; постановка проблемы)                      7

Привнесение в концепцию "аномалии развития" понятия о неспецифическом эндогенном сдвиге (Е. Kretschmer) 9

Обзор работ некоторых последователей R. Gaupp и Е. Kretschmer                                                                                  9

Критика концепций "психологической понятности" и "развития личности"                                                                     11

Паранойя - шизофрения (Е. Bleuler, К. Kolle, W. Mayer-Gross и др.; ряд отечественных авторов)                              16

Паранойя - циркулярный психоз (G. Specht, G. Ewald)                                                                                                          21

Паранойя - самостоятельный эндогенный психоз (в рамках крепелиновской паранойи)                                            29

ГЛАВА II. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХОПАТОЛОГИИ ПАРАНОЙЯЛЬНОГО БРЕДА                                                      31

Структура бредового синдрома и содержание бреда                                                                                                                           31

Аффективные расстройства при исследуемом синдроме                                                                                                   34

Психопатология сверхценного бреда                                                                                                                                       37

Сверхценные бредовые образования в патогенетическом аспекте                                                                                   38

Смена сверхценного бреда паранойяльным по мере развития патологического процесса                                         40

Клиническое значение содержания бреда                                                                                                                                44

ГЛАВА III. ТИПОЛОГИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ                                               47

Общая характеристика контингента больных                                                                                                                          47

Первый тип паранойяльных состояний при шизофрении (психопатоподобный)                                                          48

Второй тип паранойяльных состояний при шизофрении  
(хронический бредовой синдром без исхода в деменцию)                                                                                                 52

Третий тип паранойяльных состояний при шизофрении
(рецидивирующие психозы с систематизированным бредом)                                                                                          55

Обсуждение представленных клинических наблюдений                                                                                                      59

ГЛАВА IV. О НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕЯСНЫХ БРЕДОВЫХ ПСИХОЗОВ
ЭНДОГЕННОЙ ГРУППЫ И ПРОБЛЕМА ПАРАНОЙИ                                                                                                                 62

П. Б. Ганнушкин, собственные наблюдения                                                                                                                             62

Замечания к последующим главам                                                                                                                                            72

ГЛАВА V. ПАРАНОЙЯЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, МЕНИНГИТ, СОСУДИСТЫЙ СИФИЛИС И ДР.)                                               73

ГЛАВА VI. ПАРАНОЙЯЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА                       78

Общая характеристика контингента больных                                                                                                                          78

Первый тип сосудистых паранойяльных психозов (паранойяльный бред на фоне выраженной деменции)        79

Второй тип сосудистых паранойяльных психозов
(острые, возникшие по типу экзогенных психозы, с последующим резидуальным паранойяльным бредом)        81

Третий тип сосудистых паранойяльных психозов
(паранойяльные идеи носят наиболее систематизированный характер и в течение длительного времени
протекают на фоне относительно слабопрогредиентных проявлений церебрального артериосклероза)               82

ГЛАВА VII. ПАРАНОЙЯЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ АТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА              89

ГЛАВА VIII. ТЕРАПИЯ ПАРАНОЙЯЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ                                                                                                        92

К вопросу об общем и элективном действии нейролептических средств при терапии бредовых психозов          94

Некоторые аспекты рационального лечения паранойяльных больных                                                                           96

ЛИТЕРАТУРА                                                                                                                                                                                  99

Предисловие

Проблема паранойи, с давних лет являющаяся предметом оживленных дискуссий, и сегодня продолжает привлекать внимание психиатров различных школ и направлений. И это не случайно.

Едва ли изучение какой-либо иной группы психических нарушений сопровождалось столь значительным числом прямо противоположных клинических и психопатологических определений, психологических трактовок и патогенетических построений.

Настоящая монография посвящена современным воззрениям на состояние этой сложной проблемы. Она отражает результаты проведенных сотрудниками Института психиатрии АМН СССР исследований широкого круга паранойяльных состояний, включающих как паранойяльные психозы эндогенной группы (А. Б. Смулевич, главы I–IV, VIII), так и эндоформные психозы паранойяльной структуры, наблюдающиеся на определенных этапах развития органических заболеваний мозга (М. Г. Щирина, главы V–VII).

В задачу авторов не входило освещение всего многообразия паранойяльных состояний, встречающихся в психиатрической практике, в частности в рамках пограничных психических расстройств (реактивные состояния и др.), а также инволюционных и алкогольных параноидов. Необходимость такого сужения темы связана со следующими обстоятельствами. Паранойяльные состояния могут наблюдаться при ряде психических заболеваний, изучение которых в свою очередь связано с такими кардинальными проблемами современной клинической психиатрии, как нозологическая классификация группы благоприятно протекающих бредовых психозов, соотношение, с одной стороны, конституционального, возрастного и процессуального факторов, а с другой – эндогенного, экзогенного и психогенного. Рассмотрение приведенного выше далеко не полного перечня общих проблем завело бы авторов слишком далеко от той ограниченной задачи, которую они поставили перед собой в настоящей работе.

Основываясь на анализе собственного клинического материала и данных многочисленных публикаций, авторы попытались рассмотреть некоторые общие проблемы, связанные с психопатологией бреда, а также вопросы клинической типологии, нозологической классификации и рациональной терапии паранойяльных психозов.

Академик АМН СССР А. В. Снежневский

ГЛАВА II. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ПСИХОПАТОЛОГИИ ПАРАНОЙЯЛЬНОГО БРЕДА

Структура бредового синдрома и содержание бреда

При изучении психопатологии паранойяльного бреда особого внимания заслуживают два аспекта: структура синдрома и содержание бреда. Структура бредового синдрома в период господства симптоматологического, направления вообще не принималась во внимание. В дальнейшем, в эпоху нозологической психиатрии, она рассматривается уже как одно из важнейших позитивных психопатологических проявлений, имеющее непосредственное отношение к генезу, течению и исходу заболевания. При этом следует подчеркнуть крайнюю позицию, занимаемую в этом вопросе представителями синдромологического направления: структура бредового синдрома трактуется ими в качестве чуть ли не основного признака, определяющего сущность заболевания. – По-иному развивались взгляды на содержание (тему) бреда.

Во времена Esquirol содержание бреда (а не структура бредового синдрома) считалось основным приз-: – наком заболевания, достаточным для того, чтобы причислить его к той или иной мономании. Нет необходимости здесь останавливаться на ошибочности такой точки зрения. Еще в 1867 г. W. Griesinger подчеркивал, что даже в случаях частного помешательства, которое проявляется лишь ложным содержанием какой-либо одной идеи, не в ней состоит своеобразие болезни, а в том, что больной только и высказывает эту идею.

В последующем значение содержания бреда как фактора, определяющего нозологическую принадлежность заболевания, было отвергнуто. Так, V. Magnan (1890) прямо указывал на то, что для диагноза важно не содержание бреда, а его происхождение и развитие. Той же точки зрения придерживался Т. Циен (1897), отрицавший целесообразность классификации паранойи в зависимости от тематики бреда, а также P. Serieux и Capgras (1909), Крафт-Эбинг (1881), P. Cuiraud (1950) и др. Наконец, В. П. Осипов (1923) упоминал о содержании бреда как о признаке «по отношению к распознаванию болезни довольно внешнем». Впрочем, сразу же следует подчеркнуть, что в этих работах не отрицается клиническое значение тематики бреда как таковой, но лишь указывается на то, что содержание бреда не может служить диагностическим критерием. Отметим здесь же, что с последним утверждением трудно не согласиться. Как будет видно из последующего изложения, и наш собственный материал свидетельствует о том, что сходная по содержанию бредовая симптоматика может наблюдаться при различных психических заболеваниях. Указанные положения находят поддержку и в одном из последних исследований Н. Kranz (1955), специально посвященном теме бреда. Основываясь на большом клиническом материале (894 истории болезни), автор приходит к выводу, что диагностика эндогенных заболеваний зависит не от содержания, а от формы психопатологических расстройств и их структурных особенностей. С другой стороны, данные Н. Kranz указывают на поразительную неизменность (статистически подтвержденную) бредовых высказываний, зафиксированных в историях болезни, зарегистрированных в 1884, 1916, 1946 гг. Закономерная повторяемость одних и тех же бредовых идей (идеи величия, ущерба, виновности, религиозный, ипохондрический бред и т. д.) свидетельствует, по мнению автора, о том, что указанная «осевая тематика» не может быть удовлетворительно объяснена лишь такими факторами, как влияние эпохи, культурный уровень и преморбидные характерологические особенности. Указанные факторы находят отражение только в «изменении деталей сцен и фигур», т. е. конкретной фабулы бреда.

Авторы некоторых исследований не ограничиваются отрицанием диагностической значимости содержания бреда. Так, В. Pauleikhoff (1954), С. I. Lucas, Р- Sainsbury и J. Collins (1962), К. Bhaskaran (1963), К. Kolle (1957) вообще склонны рассматривать тему бреда вне связи с болезненным процессом, причем если В. Pauleikhoff и С. I. Lucas и др. пытаются установить известные корреляции с полом, социальным положением и индивидуальными особенностями личности, то К. Kolle говорит ° теме бреда как о случайном явлении. Впервые с обоснованием такой точки зрения выступил К. Jaspers. Дуалистическая тенденция К. Jaspers рассматривать некоторые психопатологические процессы как чисто психологические, в отрыве от биологических (см. главу I), послужила основой для отрицания связи между содержанием бреда и болезненным процессом. Из сказанного становится ясным значение правильного методологического подхода даже при исследовании такого «узкого» вопроса, как психопатология бреда. Поэтому, прежде чем перейти к конкретному клиническому материалу, необходимо остановиться на некоторых принципиальных положениях. Если психическая деятельность является отражательной деятельностью мозга, то все без исключения психопатологические симптомы как признаки нарушения психической деятельности представляют собой не что иное, как форму отражения нарушенной деятельности мозга. Поэтому ни одно из проявлений параноидной симптоматики, в том числе и содержание бреда, не может рассматриваться как случайность; это содержание, так же как и другие психопатологические нарушения, детерминировано болезненным процессом. В принципе неправомерно противопоставлять отдельные проявления бредовой симптоматики и подразделять их на существенные, т. е. коррелирующие с закономерностями развития болезненного процесса (структура бредового синдрома) и не имеющие клинического значения (тема бреда). Если такое противопоставление и осуществляется иногда, то из чисто практических соображений и носит исключительно условный характер. Ведь само разделение бреда на формы – систематизированный (первичный) бред, вторичный бред, бредосодержащие расстройства, конфабуляторный бред, чувственный бред – обусловливается содержанием, зиждется на этом критерии и без него немыслимо, как вообще немыслим бред без содержания (разве не по содержанию высказываний только и можно решить, есть бред или нет?).

Переходя. к рассмотрению клинического материала, мы попытаемся установить корреляции между психопатологическими проявлениями бреда и их видоизменением, с одной стороны, и закономерностями развития болезненного процесса – с другой. Большое значение для определения основного направления исследования приобретают указания А. В. Снежневского на то, что клинические проявления психозов выражают вовне расстройства деятельности головного мозга со всеми присущими ему закономерностями. Наряду со специфическими особенностями, зависящими от вида вредности (т. е. от нозологической природы заболевания), в явлениях развития нарушения деятельности головного мозга сказывается закономерность его расстройства, общая для всех болезней.

В настоящей главе мы попытаемся установить корреляции между психопатологическими проявлениями бреда и общими для всех болезней закономерностями в развитии патофизиологических процессов в головном мозге. Что касается методики исследования, то наиболее пригодными для решения поставленной нами задачи представляются медленно развивающиеся прогредиентные бредовые процессы, на протяжении которых происходит последовательное видоизменение клинической картины. Лишь в этих условиях возможно рассмотрение психопатологии синдрома в двух аспектах, при которых позитивные проявления отражают, с одной стороны, нарушения деятельности мозга в данный момент (статика синдрома), а с другой – содержат информацию о вероятных путях дальнейшего развития синдрома по мере перехода поражения высшей нервной деятельности на более глубокие уровни, что связано с прогредиентным течением болезни (динамика синдрома). В качестве материала для необходимых психопатологических сопоставлений использованы наблюдения из группы пограничных состояний.

Остановимся на проявлениях бреда, наблюдающихся еще на начальных этапах течения заболевания, чтобы затем проследить последовательность видоизменения синдрома. Воспользуемся для этой цели примером формирования бреда ревности.

У больного первоначально появлялось недовольство тем, что супруга слишком оживлена в компании, кокетничает с молодыми людьми, всячески старается вызвать их на разговор, наконец, подчеркнуто развязно танцует. Подмечалось также, что и на улице жена как-то умышлено привлекает своим поведением внимание мужчин. Казалось подозрительным, что и дома она ведет себя совсем по-иному, плохо занимается хозяйством, не интересуется детьми, делами семьи, стала молчаливой, неоткровенной, холодна в интимной жизни. Появляются более определенные подозрения относительно неверности супруги, которые постепенно переходят в полную убежденность в том, что она изменяет. В этом плане больной начинает сопоставлять и события прошлой жизни. Даже эпизоды, имевшие место еще до периода вступления в брак, представлялись в таком свете, что давали материал для самых худших опасений. По поводу каждого, даже незначительного опоздания жены с работы начинались многочисленные упреки, причем все оправдания воспринимались как надуманные и малоубедительные.

В одних случаях сразу же возникали мысли о связи жены с каким-то определенным лицом (сосед, сотрудник жены по службе, начальник, родственник), в других конкретного объекта ревности в течение длительного времени не появлялось или не возникало вовсе. Однако независимо от этого мысли о возможных изменах жены не давали покоя, «грызли душу» все больше и больше.

Иногда больные говорили, что хоть и нет прямых доказательств, но они «сердцем чувствуют», что жена не верна. В то же время недостатка в косвенных признаках измены не было. Ссоры в семье становились чуть ли не обыденным явлением. Поводом мог послужить случайный разговор, визит родственника, «подозрительное» пятно на платье, белье и т. гс. Супруге запрещалось куда-либо ходить или разговаривать с посторонними. Но, несмотря на принятые меры, все равно «обнаруживались» все новые и новые признаки неверности: жена слишком тщательно одевается, собираясь на работу, – стало быть, предосудительные встречи происходят на службе; в ванной комнате изменилось расположение туалетных принадлежностей, по-видимому, жена ими пользовалась после встречи с любовником; уменьшилось количество вина в графине – кого-то угощала; на подушке слишком большая вмятина – следовательно, там лежало две головы. Наконец, от взгляда ревнивца не ускользают «условные знаки», с помощью которых жена назначает свидание любовникам: особое расположение вазы на подоконнике, громкое хлопанье дверью, стук в стенку и т. п.

В целях проверки и подтверждения своих подозрений больные рылись в сумках жен, проверяли карманы, просматривали записные книжки. Обуреваемые сомнениями, отправлялись тайно проверять, с кем «встречается» жена после работы. Приходя во внеурочное время домой, прятались на лестнице, антресолях. Не обнаружив ничего подозрительного, относили это за счет изощренной конспирации любовников и с еще большей настойчивостью требовали признания в изменах. «Одним словом, ревность усиливалась тем более, чем менее к этому было оснований» (P. Pinel).

У некоторых больных с бредом реформаторства, изобретательства, сутяжничества, ипохондрическим бредом, бредом ревности, любовным бредом, сензитивным бредом отношения первоначально имелась даже реальная почва для разного рода тревог и волнений, например домашние и служебные конфликты, наличие какого-либо физического недостатка или соматического заболевания и т. д. И в дальнейшем бредовые идеи еще длительное время сохраняли «связи» с реальными фактами и ситуацией, как правило, ограничиваясь обыденной тематикой. Однако действительно происходящие события и различные, казалось бы, несущественные факты приобретали теперь для больных особое значение. Любая мелочь, как магнитом, притягивалась в качестве подтверждения возникших предположений и наихудших опасений, которые постепенно принимали характер полной убежденности.

Поглощенность целиком одной идеей приобретала теперь характер одержимости. Сами больные признавались: чем бы они ни были заняты, мысли «неотступно вертятся» в одну сторону, в одном направлении и отвлечься от них почти невозможно. Велись бесконечные расспросы, сопоставлялись «факты», выяснялись все подробности, подтверждающие то ли мысль о супружеской неверности, то ли (если воспользоваться примером ипохондрии) признаки, «неоспоримо» говорящие, несмотря на разуверения врачей, о тяжелом, неизлечимом недуге. В поступках, отрывочных замечаниях и жестах окружающих больными усматривались постоянные намеки на наличие у них какого-либо физического недостатка или тайного порока. Другие больные, напротив, замечали, что лица противоположного пола в их присутствии начинают как-то странно вести себя, становятся возбужденными, неловкими, тяжело дышат, краснеют, обнаруживая тем самым безусловные признаки вожделения и влюбленности.

В своей работе над изобретениями и различными проектами некоторые из наблюдавшихся нами больных проявляли чрезвычайную настойчивость и энергию; не зная – усталости, они производили бесконечное число чертежей расчетов и экспериментов. Наконец, бросали все остальные дела, чтоб не отвлекаться от главной цели Не слушали никаких доводов, противоречащих их умозаключениям и построениям. Всякое несогласие с их идеями расценивалось как стремление специалистов «сохранить честь мундира». Любое замечание рассматривалось как ущемление их прав, проявление вопиющей несправедливости и враждебного к ним отношения. Становясь на путь «защиты» своих интересов, больные обнаруживали значительную активность в привлечении внимания к своим жалобам и в требовании восстановления справедливости.

ЛИТЕРАТУРА

Авербух Е С Расстройства психической деятельности при гипертонической болезни Тезисы докладов на 7-м Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров М, 1963, т 2, с 5

Авруцкий Г Я Клинические закономерности действия психотропных средств при лечении шизофрении Автореф дисс докт М, 1968

Аккерман В И Механизмы шизофренического первичного бреда Иркутск, 1936

Александрова Л В О травматическом параноиде Доклады 2-й Челябинской областной конференции научных работников Челябинск, 1948, с 164

Александровский Ю А О лечении галоперидолом параноидной шизофрении Ж невропатол и психиатр, 1964, 1, 131

Аменицкий Д А Навязчивые, сверхценные и бредовые образования и их судебно психиатрическое значение Дисс докт М, 1942

Антропов Ю А К нозологии парафрении В кн Актуальные вопросы психоневрологии Киев, 1964, с 20

Банщиков В М Церебральный атеросклероз с психическими нарушениями в пожилом возрасте Труды 1 го Московского медицинского института М, 1963, т 21, с 44

Бельская Г М Клиника паранойяльного синдрома (К вопросу о нозологической самостоятельности паранойи) Дисс канд М, 1958

Берлин Г М Клиника инволюционного бреда ревности В кн Вопросы клиники, патофизиологии и терапии психических заболеваний Пермь, 1959, с 150

Бернштейн А Н Клинические лекции о душевных болезнях М, 1912

Бехтерев В.М. О периодической острой паранойе как особом виде периодических психозов Обзор психиатр, неврол и экспер пси-хол, 1899, 4, 279

Бокий И В, Захарова В В К, вопросу о локализации патологического процесса при болезнях Пика и Альцгеймера и сосудистых заболеваний головного мозга с аналогичными картинами Труды Психоневрологического института им Бехтерева Л, 1961, т 21, с 331

Бруханский Н П, Финкельштейн В И Мышление при схизофрениях В кн Схизофрении Смоленск, 1934, с 28

Бунеев А Н Паранойя БМЭ М, 1961, т 23, с 233

Вайсфельд М И Первичный и вторичный бред Труды Невропсихиатрического института им Ганнушкина М, 1940, в 5, с 612

Введенский ИН К казуистике редких форм скоропреходящих бредовых состояний Ж невропатол и психиатр, 1904, 6, 1054

Веденов А В Личность как предмет психологической науки Вопр психол, 1956, 1, 19

Видманова Л. Н. Атипичные формы шизофрении. Дисс. канд. М., 1963J

Внуков В. О параноидных реакциях. Труды психиатрической клиники 1-го Московского медицинского института. М.–Л., 1928, в. 3, с. 448. 1

Вовин Р. Я. Комплексное клинико-экспериментальное исследование структуры паранойяльного и параноидного синдромов. В кн.: Материалы 5-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М, 1969, т. 1, с. 293.

Вовин Р. Я. К методике дифференциального лечения психотропными средствами паранойяльных и параноидных синдромов при шизофрении. В кн.: Актуальные вопросы психофармакологии. Кемерово, 1970, с. 37.

Ганнушкин П. Б. Острая паранойя (Paranoia acuta). Клиническая сторона вопроса. Дисс. М., 1904.

Ганнушкин П. Б. Постановка вопроса о шизофренической конституции. М., 1914.

Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М, 1933.

Гейер Т. А. Некоторые соображения о хронической и острой паранойях. Труды психиатрической клиники 1-го Московского медицинского института. М., 1925, в. 1,1с. 131.

Гейер Т. А. Артериосклеротические психозы. М., 1928, т. 2, с. 291.

Гиляровский В. А. О роли артериосклеротических изменений в генезе психических расстройств позднего возраста. Обзор, психиатр, неврол. и экспер. психол., 1926, 1, 5.

Гиляровский В. А Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. М.–Л, 1931; 1954.

Гиссен Л. Д. О соотношениях преморбидного склада личности и особенностей течения параноидной (бредовой) шизофрении. Дисс. канд. М., 1965.

Гуревич М. О Психопатология детского возраста. М., 1927.

Гуревич М. О. и Серейский М. Я. Учебник психиатрии. М.–Л., 1937.

Давыденко Л. Н. и Мартинсон С. П. Опыт лечения бреда ревности нейролептическими средствами. В кн.: Вопросы психиатрии психотерапии, сексологии. Караганда, 1967, с. 10.

Давыдовский И. В. Проблемы причинности в медицине (этиология). М, 1962

Даниленко Е. Т. Применение стелазина для лечения больных шизофренией в пожилом возрасте. Ж- невропат, и психиат., 1964, 9, 1391.

Жислин С. Г К дифференциальной диагностике психозов позднего возраста Ж- невропат, и психиат., 1960, 6, 707.

Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. Клинико-патогенетические зависимости. М., 1965.

Жислина Е. С. О клинических и психопатологических особенностях бреда ущерба при шизофрении в позднем возрасте. Ж- невропат, и психиат., 1966, 1682. Завилянский И. Я. Бред ревности при шизофрении.) В кн.: Вопросы психиатрии. Киев, 1936, с. 113.

Зальцман Г. И. О выделении острых бредовых синдромов. В кн.: Вопросы психиатрии. Алма-Ата, 1968, в. 1, с. 51. Златан Б. Д. О параноидной шизофрении без галлюцинаций. В кн,; Клиника шизофрении. Кишинев, 11967, с. 146,

Зурабашвили А. Д Вопросы психиатрии. Тбилиси, 1969

Зурмухташвили Э. Э. О динамике развития бредовых симптомов при параноидной форме шизофрении. В кн.: Вопросы психиатрии. Тбилиси, 1965, с. 12.

Каменева Е. Н. IK проблеме так называемых понятных связей. Невропат, и психиат., 1938, 3, 63.

Каменева Е. Н. Шизофрения. Клиника и механизмы шизофренического бреда. М., 1957.

Каменева А. Н. Теоретические вопросы психопатологии и патогенеза шизофрении. М., 1971.

Каннабих Ю. В. К патологии интеллектуальных эмоций. Паранойя. Психастения. Психотерапия, 1911, 6, 242.

Канторович Н. В. О классификации психогений и пограничных состояний. В кн.: Вопросы клиники и лечения психозов. Фрунзе, 1964, в. 2, с. 3.

Канторович Н. В, Дехтярев Е. Н. Болезненная ревность при шизофрении. В кн.: Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. М., Mayer1970, с. 146.

Каплинский М. 3. К вопросу об очаговых атрофиях головного мозга (болезнь Пика). Труды психиатрической клиники 1-го Московского медицинского института. М., 1928, в. 3, с. 182.

Кельмишкейт Э. Г. О случаях привязанности к психотропным средствам больных шизофренией, длительно получающих терапию. В кн.: (Вопросы социальной реабилитации в психиатрии и невропатологии. Калуга, 1970, с. 51.

Кербиков О. В., Озерецкий Н. И., Попов Е, А. к Снежневский А. В. Учебник психиатрии. М., 1958.

Кербиков О. В. и Фелинская Н. И. Психопатии. В кн.: Судебная психиатрия. М., 1965, с. 327.

Ковалевский П. И. Психиатрия. Харьков, 1885.

Коган Я. М. О структуре парафренических заболеваний. Одесса, 1941.

Кольцова А. Ф. Особенности параноидного синдрома при церебральном атеросклерозе. Труды Института психиатрии Минздрава РСФСР. М., I960, т. 22, с. 176.

Коркина М. В. Синдром дисморфомании (дисморфофобии) и психопатизация личности. Ж- невропат, и психиат., 1965, 98, 1212.

Корсаков С. С. Курс психиатрии. Т. 2. М., 1901.

Корсаков С. С. К вопросу об «острых» формах умопомешательства. В кн.: С. С. Корсакова. Избранные произведения. М., 1954, с. 175. l I II

Крайц С. В. и Мелехов Д. Е. Клиника и патогенез артериосклероза. Труды психиатрической клиники 1-го Московского медицинского института. М., 1928, в. 3, с. 3.

Краснушкин Е. К. Избранные труды. М., 1960.

Кронфельд А. С. Современные проблемы учения о шизофрении. Труды Невропсихиатрического института им. Ганнушкина. М., 1936, в. 1. с. 7.

Кутанин М. П. Синдром многописательства. В кн.: Проблемы психиатрии. Л., 1964, с. 338.

Лазарева А. X. О бреде ревности при церебральном атеросклерозе. В кн.: Проблемы гериатрии в клинике нервных и психических заболеваний. Киев, 1965, с. 116.

Ланге Н. Н. Психология. Основные проблемы и принципы. М., 1922.

Лебедев Б. А Бредовые состояния при инволюционных и сосудистых психозах и особенностях их развития. Труды 1-го Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1963, с. 107.

Левинсон А. Я. и Морозов В. М. Место и значение критерия понятности в клинической психиатрии. Невропат, и психиат., 1936, 5, и813. i 1

Лейбович Ф. А., Щирина М. Г. Биоэлектрическая активность коры головного мозга и особенности психопатологических расстройств при некоторых формах церебральных сосудистых нарушений. Ж-невропат, и психиат., 1965, 6, 874.

Лиходед Л. С. К вопросу о динамике бредового синдрома при шизофрении и других психозах под влиянием лечения стелазином. Научные труды Центрального научно-исследовательского института судебной психиатрии им. Сербского. М., 1964, с 15, с. 271.

Лурия А. Р. Некоторые проблемы изучения высшей нервной деятельности нормального и аномального ребенка. В кн.: Проблемы высшей нервной деятельности нормального и аномального ребенка. М., 1956, т. 1, с. 3.

Меграбян А, А. и Ставровский М. Л. К учению о паранойяльной психопатии. Труды психоневрологической клиники Северо-Кавказского медицинского института. Новочеркасск, 1934, с. 46.

Мелехов Д. Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. М., 1963.

Молоденков Н. С. К вопросу о паранойе и параноической конституции. Труды психиатр, клиники 1-го Московского медицинского института. М., 1925, в. 1, с. 106.

Молохов А. Н. О параноических и параноидных реакциях. В кн.: 50 лет Психиатрической клиники им. С. С. Корсакова. М., 1940, с. 99. i

Молохов А. Н. Формы шизофрении и их лечение. Кишинев, 1948.

Молочек А. И. Динамика дефектных состояний при шизофрении. Дисс. докт. М., 1944.

Молчанова Е. /С Клиника обострения вялотекущей шизофрении в позднем возрасте и особенности последующего течения болезни. Ж. невропат, и психиат., 1967, 3, 427.

Морозов В. М. К вопросу о сверхценных идеях. Труды психиатрической клиники 1-го Московского медицинского института. М–Л, 1934, в. 4, с. 338.

Морозов В. М. О взаимных связях бредовых симптомокомплексов с синдромом Корсакова. Труды Института им. Ганнушкина. М., 1939, в. 3, с. 278.

Москвичева А. Ф. Синдром бреда ревности при шизофрении и некоторых других психических заболеваниях. Тезисы докладов Всероссийской конференции молодых ученых невропатологов и психиатров. М., 1959, в. 1, с. 95.

Наджаров Р. А. О лечении стелазином хронической шизофрении. Ж. невропат, и психиат., 1962, 5, 740.

Невзорова Т. А. Клинические закономерности шизофрении в процессе лечения психотропными препаратами. М., 1963.

Николаев Ю. С. О сензитивном бреде физического недостатка и его нозологической принадлежности. Дисс. канд. М., 1945.

Николаев Ю. С. и Бабенков Г. И. О дифференциальной диагностике шизофрении и других психических заболеваний с синдромом дисморфобии. В кн.: Шизофрения. М., 1968, с. 134.

Осипов В П. Руководство по психиатрии. М.–Л., 1931.

Останков П. А. К строению бреда (при паранойе и парафрении. Обзор, психиатр, неврол. и рефлексол., 1927, 2, 81.

Печерникова Т. П. Социально опасные действия больных с сутяжно-паранойяльным синдромом. Тезисы докладов конференции, посвящ. вопросам профилактики общественно опасных действий психически больных. М., 1966, с. 76.

Пивоварова В. Л. Паранояльный синдром при органическом поражении мозга по данным клинического и катамнестического исследования. Научные труды Центрального научно-исследовательского института судебной психиатрии им. Сербского. М., 1965, 16, с. 305. с

Платонова Т. П. О клинических вариантах смешанных форм шизофрении. Ж. невропат, и психиат., 1967, 1, 96.

Погосян Б. М. О параноическом синдроме при органических заболеваниях головного мозга. Труды Северо-Осетинского медицинского института. Орджоникидзе, 1965, в. 15, с. 95.

Пурас А. С. Синдром патологической ревности при некоторых психогенных заболеваниях. (Вопросы психопатологии, динамики и отграничения.) Дисс. канд. jM., 1966.

Ржевская Г. А. О бредообразовании при церебральном атеросклерозе. В кн.: Вопросы психиатрии. Алма-Ата, 1968, в. I, с. 27.

Роговин М. С. Экзистенциализм и антропологическое течение в современной зарубежной психиатрии. Ж. невропат, и психиат., 1964, 9, 1418.

Розенберг А. 3. Бредовые психозы позднего возраста. Л., 1939.

Розенштейн Л. М. Проблема мягких форм шизофрении. В кн.: Современные проблемы шизофрении. М.–Л., 1933, с. 86.

Романова Н. Г. К клинике поздней шизофрении. Дисс. канд. М., 1964.

Ротштейн Г. А Ипохондрическая шизофрения. М., 1961.

Рубинштейн С. Л. Бытие и сознание. О месте психического во всеобщей взаимосвязи явлений материального мира. М, 1957.

Сербский В. П. Психиатрия. М., 1912.

Сеченов И. М. Избранные философские и психологические произведения. М., 1947.

Симеон Т. П. и Кудрявцева В. П. Клиника, этиология и патогенез шизофрении у детей и подростков. В кн.: Шизофрения у детей и подростков. М., 1959, с. 11.

Сиряченко Т, М. О сочетании вялого и приступообразного течения юношеской шизофрении. Ж- невропат, и психиат., 1966, 1385.

Скляр Н. И. К учению о хронической паранойе на дегенеративной почве. Сборник, посвящ. В. М. Бехтереву к 40-летию профессорской деятельности. Л., 1926, с. 529.

Скляр Н. И. О преходящих параноических состояниях у дегенерантов. Ж. невропат, и психиат., 1926, 1, 39.

Смулевич А. Б. Нервно-психические осложнения, возникающие при лечении больных шизофренией нейролептическими средствами. Дисс. канд. М., 1961.

Смулевич А. Б. Нейролептическая терапия параноидной шизофрении. В кн.: Экспериментальные и клинические обоснования применения нейтронных средств. Тезисы докладов научной конференции. Л., 1963, с. 163.

Смулевич А. Б. О клиническом значении содержания (темы) бреда. Ж- невропат, и психиат., 1965, 12, 1824.

Смулевич А. Б. К психопатологии сверхценного бреда. Ж. невропат. и психиат., 1966, 8, 1234.

Смулевич А. Б О рецидивирующих паранойяльных состояниях у больных шизофренией (К вопросу о периодической паранойе). В кн. Вопросы клиники и эпидемиологии психических заболеваний т. 13, 1967, с. 14–19.

Смулевич А. Б. Типология паранойяльных состояний у больных шизофренией. Ж. невропат, и психиат., 1967, 3, 409.

Смулевич А. Б. Паранойя и ее место в систематике бредовых психозов. Ж-невропат, и психиат, 1968, 1, 122.

Смулевич А. Б. Паранойяльная форма шизофрении и проблема паранойи. Дисс. докт.